郝建設

關鍵詞肩周炎推拿治療功能鍛煉

肩周炎又稱關節(jié)周圍炎，又名五十肩、凍結(jié)肩、寒凝肩和露肩風。本病中西醫(yī)治療方法較多，筆者自2004年1月-2006年3月，采用推拿、功能鍛煉等療法治療肩周炎98例，均取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料98例患者均為門診患者，其中男性37例，女性61例；年齡最大66歲，最小42歲；病程最長2年半，最短20天。

1.2治療方法

1.2.1推拿手法急性期以解除肌肉痙攣，促進血液循環(huán)，消炎止痛為主；慢性期以解除關節(jié)粘連為主?；颊呷?cè)臥位，術者在患側(cè)三角肌部位上做滾法3。5min，仰臥位在肩前穴做一指禪推法3-5min，用彈筋撥絡手法重復3-5次，然后用掌心揉按肩前和后外側(cè)2-3min，繼而用拇指點按肩井、天宗、肩髑、肩貞、阿是穴各半分鐘。坐位活動肩關節(jié)：屈伸輪轉(zhuǎn)、旋后推肩、搖肩動肘、外展上舉、雙掌揉肩等5-6遍，每次活動至最大幅度時持續(xù)1min左右。最后雙手握其腕部做牽引抖動3-5次，結(jié)束治療。

1.2.2功能鍛煉鼓勵患者主動自己完成鍛煉，包括扶墻爬高、上頂拉手、體后拉手、前后左右環(huán)轉(zhuǎn)搖臂、雙轉(zhuǎn)轆轤，手拉滑輪等動作，每個動作做50次，每日做2-3次。

以上治療10天為1個療程，療程間休息2天，輕度肩周炎患者治療1個療程，中度患者2個療程，重度患者3-5個療程。

2療效與結(jié)果

2.1療效標準治療結(jié)束后進行療效評定：痊愈：功能康復，疼痛完全消除；好轉(zhuǎn)：功能明顯改善，疼痛明顯減輕；無效：功能障礙不減，疼痛仍然存在。

2.2治療效果痊愈：肩部疼痛消失，肩關節(jié)功能完全或基本恢復正常者93例95％；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕；活動功能改善者5例占5％；無效：癥狀無改善者0例，總有效率100％。

3討論

按摩治療具有易行可靠、起效快、花費低廉、副作用小、基本無復發(fā)的優(yōu)點，值得臨床應用。

在治療本癥之前，首先運用指針法，即按壓經(jīng)穴，促使患者解除恐懼，使肌肉放松，為治療準備了良好的條件。運用屈伸環(huán)繞、按壓擠揉及理筋等手法，能起到松解痙攣、撥離粘連、擴大肩關節(jié)間隙等作用。

對患者實行手法必須嚴格掌握輕、穩(wěn)、準、巧的原則。輕：手法不可浮于皮膚，力求到位，按壓穴位一定力求做到由輕到重，以有傳導感覺及患者可以忍受為限。穩(wěn)：手法操作不能粗暴，要有高度的責任感，要做耐心細致的工作。準：點按穴位要準，解剖部位準確。巧：手法施行要動作輕巧，即省力又有療效。操作時，醫(yī)者要做到手、眼、身、法、步的協(xié)調(diào)及醫(yī)患動作配合，要剛中有柔，柔中有剛，剛?cè)嵯酀?，這樣才能達到治療疾患的目的。

在治療中，根據(jù)證候的不同，可加中藥輔助。如以肝腎虛、氣血不足為主證，可用獨活寄生湯加減；風濕痹痛者，可用蟻痹湯加減以增強療效。