譚繼東，叢淑娟

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

評(píng)價(jià)核磁共振血管成像對(duì)腦血管疾病的診斷價(jià)值

譚繼東，叢淑娟

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 研究分析核磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）對(duì)腦血管疾病的診斷價(jià)值。方法 2013年5月至2017年5月期間我院收治的322例腦血管疾病患者，均接受MRA檢查，評(píng)價(jià)MRA的診斷價(jià)值。結(jié)果 （1）MRA檢查結(jié)果分析：順利完成MRA檢查，193例血管正常，124例血管狹窄，5例血管閉塞。（2）梗死病灶與血管病變相關(guān)性分析：經(jīng)MRA檢查，以梗死病灶直徑20 mm作為界限分為梗死病灶≥20 mm組和梗死病灶＜20 mm組，梗死病灶≥20 mm組患者血管狹窄比例明顯高于梗死病灶＜20 mm組（P＜0.05），梗死病灶＜20 mm組未出現(xiàn)血管閉塞病例。結(jié)論 針對(duì)腦血管疾病患者，核磁共振血管成像技術(shù)診斷準(zhǔn)確率較高，可清楚顯示腦部病變情況，利于早期明確病情，為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦血管疾??；核磁共振血管成像；診斷價(jià)值

0 引言

近年來(lái)，我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，腦血管發(fā)病率呈逐年上升，嚴(yán)重影響著人們的身心健康和生命安全。腦梗死、腦出血、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等是常見(jiàn)的腦血管疾病[1]，具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率。早期診斷和積極治療，對(duì)保證患者生命安全、改善預(yù)后效果十分重要。核磁共振血管成像（MRA）是一種安全、無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)技術(shù)，而且不用造影劑避免了對(duì)腎臟的損害，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中。此研究收集了322例腦血管疾病患者臨床資料，分析MRA的診斷價(jià)值，匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

將我院2013年5月至2017年5月收治的322例疑腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，男性200例，女性122例，年齡14-85歲，平均年齡（53.8±3.5）歲。腦梗死293例，顱內(nèi)正常者29例。此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)，患者知曉研究?jī)?nèi)容，自愿簽署《知情同意書(shū)》。

1.2 檢查方法

全部患者均接受核磁共振血管成像檢查。采用GE Brivo MR355型1.5T全身核磁共振進(jìn)行檢查，BrainArray線圈，M3D/TOF/SPGR/20，層厚：1.4 mm，F(xiàn)OV：22×20.7 cm，TR:26，TE:6.8/Fr。 掃描范圍為顱頂至枕骨大孔、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段，采用最大強(qiáng)度信號(hào)投影處理原始圖像，獲得三維血管圖像，然后進(jìn)行觀察和分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中國(guó)腦血管病防治指南》[2]中相關(guān)腦血管狹窄標(biāo)準(zhǔn)，狹窄程度=（1-狹窄處直徑/狹窄遠(yuǎn)端正常直徑）×100 %，血管正常：無(wú)狹窄；血管狹窄：狹窄程度1-99 %；血管閉塞：狹窄程度100.00 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)中，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 具體檢查情況分析

本組322例腦血管疾病患者順利完成MRA檢查，共193例血管正常者，129例血管狹窄或閉塞者。血管正常的193例患者中，梗死病灶＜20 mm者156例，≥20 mm者37例。129例血管狹窄患者中，梗死病灶＜20 mm者13例，≥20 mm者116例，共152條血管狹窄，其中7條大腦前動(dòng)脈，120條大腦中動(dòng)脈，15條大腦后動(dòng)脈，10條頸內(nèi)動(dòng)脈。血管閉塞5例患者均為梗死病灶面積≥20 mm，其中3條大腦中動(dòng)脈，2條頸內(nèi)動(dòng)脈。

2.2 梗死病灶與血管病變關(guān)系

梗死病灶面積越大，血管閉塞風(fēng)險(xiǎn)越高。詳見(jiàn)表1。

表1 梗死病灶與血管病變相關(guān)性分析[n(%)]

3 討論

腦血管疾病是臨床常見(jiàn)疾病之一，好發(fā)于50歲以上的中老年群體，隨著人們生活水平的提高，老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，腦血管患病率不斷增加，可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力降低、暈厥等，嚴(yán)重影響患者身心健康?？姷廊A等[3]研究表明，糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂、不良生活習(xí)慣、家族遺傳等因素均為腦血管疾病危險(xiǎn)因素。

CT血管成像技術(shù)對(duì)腦血管疾病患者掃描圖像不清晰，且需要造影劑，對(duì)部分患者不適用。對(duì)于以上兩種檢查方法而言，核磁共振血管成像（MRA）具有操作簡(jiǎn)單、圖像清晰等特點(diǎn)[4]，可彌補(bǔ)上述兩種檢查技術(shù)的不足，臨床應(yīng)用前景更可觀。MRA作用原理為：MAR可區(qū)分具有流動(dòng)效應(yīng)的血液及其鄰近組織，觀察血管血流分布、方向、速度，從而準(zhǔn)確判斷腦血管正常、狹窄和閉塞[5]，對(duì)疾病的診斷意義重大。

從缺血性腦梗死病理學(xué)角度來(lái)看，閉塞血管趨于較大的干支，梗死面積越大，趨于細(xì)小分支，梗死面積越小。從表1研究結(jié)果來(lái)看，梗死病灶≥20 mm組患者血管狹窄率高于梗死病灶＜20 mm組患者，血管正常率低于梗死病灶＜20 mm組患者（P＜0.05），提示梗死面積與血管狹窄數(shù)目呈正相關(guān)，梗死面積越大，血管狹窄風(fēng)險(xiǎn)越高；血管狹窄數(shù)量越多，梗死面積越明顯，更易引起腦梗死。因此MRA可清晰反映出腦部情況，在血管狹窄、閉塞檢查上體現(xiàn)了其獨(dú)特性。

綜上所述，核磁共振血管成像診斷腦血管疾病準(zhǔn)確率高，可清晰顯示出腦部病變情況，為疾病診斷、治療方案的制定提供可靠依據(jù)，值得臨床積極推廣和應(yīng)用。

[1] 張曉崢.MRI技術(shù)在缺血性腦卒中診療中的應(yīng)用[J].智慧健康,2015,1(1):47-51.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組,王文志.《中國(guó)腦血管病防治指南》節(jié)選[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2006,14(2):143-144.

[3] 繆道華.腦血管疾病危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].大家健康(下旬版),2015,15(2):359-359.

[4] 吳海遠(yuǎn).核磁共振血管成像對(duì)腦血管疾病的臨床診斷及應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(16):128-128.

[5] 姜飚,劉志鵬,鄭超,等.核磁共振血管成像對(duì)腦血管疾病的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,08(5):30-32.

To Evaluate the Value of Nuclear Magnetic Resonance Angiography in the Diagnosis of Cerebrovascular Diseases

TAN Ji-dong, CONG Shu-juan

(The Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine of Songyuan, Songyuan, Jilin, 138000, China)

Objective To investigate and analyze the diagnostic value of magnetic resonance angiography (MRA) in cerebrovascular diseases. Methods From May 2013 to May 2017, 322 patients with cerebrovascular diseases were treated with MRA and multi-slice spiral CT angiography in our hospital, and the diagnostic value of MRA was evaluated. Results (1) MRA examination result analysis: successfully completed MRA examination, 193 cases of normal blood vessels, 124 cases of vascular stenosis, 5 cases of vascular occlusion. (2) correlation analysis of infarction and vascular disease: the MRA examination, the lesion diameter of 20 mm as the boundary is divided into cerebral infarction group and cerebral infarction was ≥ 20 mm ＜ 20 mm group, The infarction over patients in the ≥ 20 mm group The proportion of vascular stenosis was significantly higher than that of infarction ＜20 mm group (P＜0.05), cerebral infarction ＜20 mm group without vascular occlusion cases. Conclusion For patients with cerebral vascular disease, the diagnosis of magnetic resonance angiography and high accuracy, can clearly display brain lesions, early to clear the condition, and to provide scientific basis for treatment, has important clinical value.

Cerebrovascular diseases; Magnetic resonance angiography; Diagnostic value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.45