摘 要：醫(yī)學生及早樹立良好的職業(yè)意識，對其專業(yè)學習和職業(yè)生涯發(fā)展都具有重大意義。本文通過對汕頭大學醫(yī)學院學生的問卷調查，從職業(yè)選擇、職業(yè)理解、職業(yè)認同和社會性別差異等方面解讀醫(yī)學生職業(yè)意識的形成情況，并提出醫(yī)學生職業(yè)意識培養(yǎng)對策。

關鍵詞：醫(yī)學生；職業(yè)意識；調查；培養(yǎng)對策

醫(yī)學教育如何為醫(yī)學生職業(yè)生涯順利發(fā)展打下扎實的基礎，并更有效地使醫(yī)學生的各種能力得到發(fā)展，既身心健康又醫(yī)術醫(yī)德兼?zhèn)?，這是當前醫(yī)學教育改革面臨的重要課題，而關注醫(yī)學生及早樹立健康向上的職業(yè)意識則是其題中要義之一。為此，我們對醫(yī)學生職業(yè)意識現狀進行調查分析，并對培養(yǎng)對策作相應探討。

一、醫(yī)學生職業(yè)意識現狀調查及結果分析

2007年上半年，我們對汕頭大學醫(yī)學院一年級、三年級和五年級醫(yī)學生進行了問卷調查，發(fā)放問卷200份，有效答卷184份。其中一年級學生60份，三年級學生65份，五年級學生59份。三個年級中隨機調查的男生有98人，女生有86人?，F就“職業(yè)選擇”、“職業(yè)理解”、“職業(yè)認同”和“社會性別差異”等角度對調查結果進行梳理和分析。

1﹒職業(yè)選擇

調查顯示，有97.8%的學生在高考中第一志愿選讀醫(yī)學專業(yè)，并且有59.2%的學生選讀醫(yī)學專業(yè)是由于“自己喜歡”，該比率在“自己喜歡”、“家長安排”、“別人推薦”、“社會認同”及“其他”選項中為最高并遠遠超過其他選項(其他選項依次為23.9%、13.0%、7.6%和6.5%)。從調查結果看出，當前醫(yī)學生的職業(yè)選擇體現較為明顯的獨立性和自主性，這與當前倡導尊重學生個性發(fā)展、重視個體自主性形成有一定關系，也表明當今醫(yī)學生進行醫(yī)學術科學習的前期思想準備已趨向心理穩(wěn)定，這是醫(yī)學生完成學業(yè)的利好條件。

2﹒職業(yè)理解

針對醫(yī)學生對醫(yī)生職業(yè)的理解程度，我們設計了幾個問題進行調查，情況見表1-4。

結合調查表中的文字表述，結果顯示，隨著專業(yè)知識的積累以及社會閱歷的增加，醫(yī)學生對醫(yī)生職業(yè)和醫(yī)生角色的理解逐步深入，普遍認為高超醫(yī)術與高尚醫(yī)德都是醫(yī)生職業(yè)所應具備的基本且重要的條件。而且，醫(yī)學生越來越關注醫(yī)學人文，其職業(yè)理解的理想色彩也逐步減弱，顯得更加現實和理性。這些與當前醫(yī)學教育改革的方向是一致的，因此是可喜的?？偟膩碚f，雖然這些問題無法全面反映醫(yī)生職業(yè)的全部內涵，但仍然可反映出醫(yī)學生的職業(yè)理解比較全面和到位。

3﹒職業(yè)認同

職業(yè)認同狀況反映醫(yī)學生對自己知識、能力和素質與醫(yī)生職業(yè)吻合度的認識，也反映醫(yī)學生對醫(yī)生的社會角色、社會地位和社會價值等的認可程度，因而能充分體現出醫(yī)學生對當前的學習與以后從事醫(yī)生職業(yè)的自信心和心理角色定位。這是影響醫(yī)學生學習的深層問題，具有內因性質。為此，我們設計了5個問題，調查結果見表5-9。

結果顯示，隨著專業(yè)知識的積累和職業(yè)能力的提高，尤其隨著醫(yī)學生接觸臨床醫(yī)生、病人和病例的機會的增多，知識應用帶來的職業(yè)成就感越來越多，醫(yī)學生對醫(yī)生職業(yè)認同感逐步加深，顯得更加理性，其職業(yè)自信心也有所提高。這是醫(yī)學生學習成才所必須的，也是醫(yī)學教育成功所必須的。但從各表中可明顯看出，醫(yī)學生普遍對醫(yī)生的職業(yè)認同，特別是涉及社會層面的認同，其肯定成份隨著學生學習年限的增長而逐步下降。這表明，在醫(yī)學知識應用的專業(yè)性困難和社會醫(yī)療事業(yè)現實的社會性困難雙重作用下，醫(yī)學生對自己選擇的職業(yè)產生了某種動搖思想，有相當多的學生對自己未來的職業(yè)以及自己即將擔當的職業(yè)角色顯得被動和茫然，甚至出現否定的意向。

4﹒職業(yè)意識發(fā)展的社會性別差異

社會性別意識差異是高等醫(yī)學教育應該充分關注的事實。為了進一步了解醫(yī)學生群體在職業(yè)意識方面的多樣性，我們針對社會性別差異設計了調查的問題，結果見表10。

調查顯示，女醫(yī)學生從自身性別體驗出發(fā)，對于社會性別意識有更深切的認識，對于社會性別歧視的憂慮以及職業(yè)憂患意識都比較大，普遍認為女醫(yī)生比男醫(yī)生在學習和工作上更加辛苦，獲得成功的難度更大。但是，值得指出的是，女生在職業(yè)選擇中更有主動性，而且更加認同醫(yī)術和醫(yī)德本身對于醫(yī)生角色的同等重要性。而男生對于從事醫(yī)生職業(yè)顯得更加自信，也更加關注醫(yī)生的社會地位，其職業(yè)壓力更多來自于社會對醫(yī)生角色的認同程度。此外，調查結果也反映女醫(yī)學生更加關注醫(yī)學人文教育。

二、醫(yī)學生職業(yè)意識培養(yǎng)對策探討

就調查結果的總體情況來看，當前醫(yī)學生的職業(yè)意識大體上處于較為積極健康的狀態(tài)，這為醫(yī)學教育奠定了一個成功的內因基礎。這是醫(yī)學教育賴以生存和發(fā)展的內在條件，是值得醫(yī)學教育工作者珍惜和愛護的。但調查發(fā)現仍有較大部分醫(yī)學生的職業(yè)意識處于茫然的狀態(tài)，有待培養(yǎng)。在價值觀上，功利主義傾向突出，社會價值觀淡化。針對上述情況，不管是從調查顯示的正面或負面情況來看，加強醫(yī)學生職業(yè)意識的培養(yǎng)都應成為醫(yī)學教育改革的重要和迫切的課題。

在培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)意識方面，筆者認為可以從以下幾個方面入手：

1﹒強調職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性，幫助醫(yī)學生盡早做好職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃指個人結合自身情況、眼前的機遇和制約因素，為自己確立職業(yè)方向、職業(yè)目標，選擇職業(yè)道路，確定教育計劃、發(fā)展計劃，為實現職業(yè)生涯目標而制訂行動方案。職業(yè)生涯規(guī)劃是職業(yè)生涯發(fā)展早期的重要內容，它帶有明確的目的性。一個良好的職業(yè)生涯規(guī)劃能推動個人的職業(yè)生涯發(fā)展，創(chuàng)造成功的職業(yè)生涯。因此，結合自己的實際條件，樹立積極向上的職業(yè)意識，盡早做好職業(yè)生涯規(guī)劃，有利于醫(yī)學生更好地在諸如職業(yè)發(fā)展層次、發(fā)展領域、發(fā)展類型，以及多元價值觀等方面正確定位職業(yè)生涯發(fā)展目標，并朝著職業(yè)理想的指引，逐漸培養(yǎng)自己面對醫(yī)生職業(yè)生涯所應具備的自我意識、變通意識和競爭意識，養(yǎng)成吃苦耐勞、關懷民眾疾苦的高尚的醫(yī)學人文素養(yǎng)，不斷提升自己整體的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，更好地服務于社會，營建成功并快樂幸福的職業(yè)人生。

2﹒強調職業(yè)意識教育的及時性，幫助醫(yī)學生充分做好職業(yè)準備

只有樹立明確的職業(yè)意識，醫(yī)學生才有可能樹立高尚的職業(yè)理想，對自己未來的醫(yī)生職業(yè)有更高標準的追求，并充滿自信，才會自覺養(yǎng)成職業(yè)生涯發(fā)展所必須具有的職業(yè)道德素養(yǎng)等綜合素質。只有具有良好的職業(yè)意識，才可能把職業(yè)當成事業(yè)來經營，從而形成健康的職業(yè)人格。大學教育是醫(yī)學生樹立良好職業(yè)意識的重要時段，但當前還有相當部分醫(yī)學生的職業(yè)意識處于懵懵懂懂或茫然無助的狀態(tài)，不少醫(yī)學生職業(yè)理解和追求還沒有形成明晰的概念，這將嚴重影響醫(yī)學生的學習態(tài)度和職業(yè)追求狀態(tài)，進而影響其畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展。因此強調醫(yī)學生職業(yè)意識教育的及時性顯得非常重要和必要，這將有利于醫(yī)學生及早地做好職業(yè)中的專業(yè)知識準備和社會角色準備，并習得終身學習的能力。

3﹒重視醫(yī)學人文教育，為醫(yī)學生的職業(yè)意識注入靈魂因素

說到底，職業(yè)意識及其建立不同于醫(yī)學術科知識的學習，職業(yè)意識更多地與人文領域有更深的關系，醫(yī)學生對其職業(yè)的理解和認同，憑借的是自己的良知、感悟、閱歷以及思辨和自省等，而這考驗的常常不是醫(yī)學生醫(yī)學專業(yè)的素質而是醫(yī)學人文的素質。因此，在醫(yī)學教育中強調醫(yī)學人文素質的重要性并把醫(yī)學人文教育擺在重要位置極為重要，有利于醫(yī)學生汲取優(yōu)良的醫(yī)學人文素養(yǎng)，用于建立和逐漸優(yōu)化、深化其職業(yè)意識。從行醫(yī)這一職業(yè)的社會期待角度來看，這可以認為是醫(yī)生職業(yè)意識中帶有靈魂性質的要素。

4﹒重視社會性別的差異性，幫助醫(yī)學生從容應對醫(yī)生職業(yè)角色的要求

男女除了生理上的差別，還存在社會文化意義上的差異。當前高等醫(yī)學教育改革理論與實踐研究仍然較少關注這種社會性別差異問題，這容易給女醫(yī)學生的學習和工作造成更多的壓力，也不利于男女醫(yī)學生日后在從事醫(yī)生職業(yè)過程中建立良好的協(xié)作關系，共同為社會提供更精深的醫(yī)術服務，為醫(yī)學事業(yè)投入更多的人文關懷。因此，把社會性別意識引入高等醫(yī)學教育的主流意識之中顯得至關重要。一方面，引導女生樹立正確的社會性別認識，身心都做好充分的準備，在未來的職業(yè)生涯道路上能正確處理家庭、婚姻、孩子和工作之間的關系，同時使自己的身心得到最大的滋養(yǎng)和呵護，博取最大的人生幸福，獲得更加成功的職業(yè)生涯經歷，為社會作出更大的貢獻。另一方面，促使男生自覺關注社會性別差異及其社會反饋，養(yǎng)成豐富的醫(yī)學人文情懷，并在自己的從業(yè)過程中既尊重異性合作者也關注女性病人的性別差異，為其日后的醫(yī)生職業(yè)注入更多的醫(yī)學大師級人格元素。