[摘要]通過(guò)對(duì)自閉癥兒童的分析，從對(duì)他們進(jìn)行教育康復(fù)入手，結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)的研究，提出一些自閉癥兒童的教育康復(fù)的原則，并提出教育康復(fù)的建議。

[摘要]自閉癥 教育康復(fù) 原則與建議

一、自閉癥的定義

“自閉癥”又稱“孤獨(dú)癥”。一種發(fā)生于3歲前兒童的較嚴(yán)重的發(fā)育性障礙。這是由美國(guó)精神病醫(yī)生肯納（Leo Kenner）于1943年提出。其發(fā)生與社會(huì)環(huán)境沒有關(guān)系，主要臨床表現(xiàn)有：（1）社交困難?；純禾貏e孤獨(dú)，缺乏與他人的情感交流和對(duì)父母的依戀，對(duì)外界刺激無(wú)動(dòng)于衷。（2）言語(yǔ)發(fā)育遲緩。社會(huì)交往中很少使用言語(yǔ)，即使使用也多為模仿言語(yǔ)、刻板言語(yǔ)，有的代詞顛倒、言語(yǔ)奇特、言語(yǔ)的可懂性差。（3）刻板或儀式性行為。強(qiáng)迫堅(jiān)持行為的同一格式，若改變則產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。病因尚無(wú)定論，可能性與器質(zhì)性因素及家庭環(huán)境雙親人格有關(guān)。治療有藥物治療、行為治療、游戲治療等。

另有學(xué)者將自閉癥兒童定義為“因神經(jīng)心理功能異常而顯示出的溝通、社會(huì)互動(dòng)、行為及興趣表現(xiàn)上有嚴(yán)重問題，造成在學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)上有顯著困難者?！?/p>

二、自閉癥兒童的教育康復(fù)

1.教育康復(fù)的定義

“教育康復(fù)是殘疾兒童全面康復(fù)的基本途徑。通過(guò)教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力。這些能力包括智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能以及適應(yīng)社會(huì)的心理能力等方面。”

教育康復(fù)是以心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，針對(duì)個(gè)體，克服各種不利因素，促進(jìn)身心的全面發(fā)展。它更接近兒童的心理特征，是他們成功融入社會(huì)的必要條件，其目的在于為今后的生活打下牢固的基礎(chǔ)。

2.自閉癥兒童教育康復(fù)的必要性

“在大部分的調(diào)查中，自閉癥的發(fā)生率大約是一萬(wàn)人中四至十人。WingGould于1979年在Camberwell地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查中并有三個(gè)主要癥狀的兒童在一萬(wàn)人中占二十一人。

在美國(guó)、日本、法國(guó)等國(guó)家進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果也基本一致。據(jù)此，我們幾乎可以認(rèn)為世界各國(guó)或各地區(qū)皆有自閉癥發(fā)生”。這引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。

1959年11月20日，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)《兒童權(quán)利宣言》中確認(rèn)，“兒童的家長(zhǎng)和社會(huì)、公眾事務(wù)當(dāng)局有責(zé)任為處在困境中的兒童排除困難并給予特殊照顧”。1989年聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》強(qiáng)調(diào)：“每個(gè)兒童無(wú)論貧富，都應(yīng)受到特殊關(guān)照”。

在教育康復(fù)的幫助下可以使自閉癥兒童的殘存功能和潛在能力獲得最大限度的發(fā)揮，使他們的身體、精神和適應(yīng)能力，獲得最大限度的改善或恢復(fù)。目前世上沒有治療自閉癥的特效藥，也沒有一種辦法能徹底治愈自閉癥，但通過(guò)一系列教育康復(fù)訓(xùn)練減輕其病癥，自閉癥兒童可以接近正?；蚧貧w到主流社會(huì)當(dāng)中。因此，自閉癥兒童的教育康復(fù)不僅是一種需要，也是一種責(zé)任。

3.自閉癥兒童教育康復(fù)的原則

（1）重視早期干預(yù)和早期教育

“早期干預(yù)可以概括為二早：早期發(fā)現(xiàn)與診斷；早期教育與訓(xùn)練。現(xiàn)在許多國(guó)家從殘障兒童的早期教育立法到各種早期干預(yù)實(shí)現(xiàn)，都貫徹“起步越早越好”的原則?！?/p>

對(duì)于自閉癥兒童來(lái)而言，早期干預(yù)和早期教育有重要作用：一方面，可以補(bǔ)償、矯正已經(jīng)存在的發(fā)展缺陷。因?yàn)樵谡系K發(fā)展的早期，器官的功能及行為都具有很大的可塑性，通過(guò)早期干預(yù)可以“搶救”和保存殘疾兒童的殘存能力，使之建立或保持相應(yīng)的能力。另一方面，在學(xué)齡前期有許多發(fā)育的關(guān)鍵期，抓住這些關(guān)鍵期進(jìn)行智力開發(fā)、語(yǔ)言發(fā)展、人格塑造等，可以取得事半功倍的效果。所以對(duì)進(jìn)行自閉癥兒童早期干預(yù)和早期教育是非常重要的。

（2）及時(shí)糾正原則

在教育康復(fù)過(guò)程中，自閉癥兒童出現(xiàn)錯(cuò)誤是非常普遍的現(xiàn)象?！板e(cuò)誤需要及時(shí)糾正，不能任其得到練習(xí)和強(qiáng)化，因?yàn)椤e(cuò)誤’一旦被鞏固，需要花費(fèi)比獲得更多的努力才能糾正?！币虼耍獙?duì)自閉癥兒童經(jīng)常出現(xiàn)的一些錯(cuò)誤的言語(yǔ)、行為習(xí)慣以及生活習(xí)慣方面的給予及時(shí)糾正。

（3）實(shí)用性及循序漸進(jìn)的原則

自閉癥兒童的抽象思考能力有缺陷，要盡量通過(guò)實(shí)物幫著他們理解與獲得有用的溝通技巧，所以在導(dǎo)自閉癥兒童教育康復(fù)時(shí)要以生活用語(yǔ)為優(yōu)先。

（4）適當(dāng)懲罰與及時(shí)強(qiáng)化原則

對(duì)自閉癥兒童的偏激的不良行為應(yīng)該采取限制的措施，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，而比較嚴(yán)格的限制措施主要針對(duì)有危險(xiǎn)動(dòng)作的兒童而言。懲罰不是目的，它應(yīng)該與及時(shí)強(qiáng)化相結(jié)合，懲罰他們的不良行為，強(qiáng)化他們的積極行為，甚至強(qiáng)化他們所不具有但是對(duì)于成長(zhǎng)是很需要的行為，使他們能更好的發(fā)展。

三、自閉癥兒童教育康復(fù)的建議

1.避免固定的教育康復(fù)方式

自閉癥兒童有某些固定行為的特性，所以盡量使教育康復(fù)多樣化，不分時(shí)地進(jìn)行教育康復(fù)教育。自閉癥兒童經(jīng)常是不主動(dòng)開口說(shuō)話，接觸新鮮事物的欲望和能力較弱，而且經(jīng)常有固執(zhí)行為。要善用他們的固執(zhí)行為，設(shè)計(jì)與行為有關(guān)聯(lián)的活動(dòng)，提升他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與參與康復(fù)的積極性。

2.系統(tǒng)性與差異性相結(jié)合方法

要有效教導(dǎo)自閉癥學(xué)生，一般需要在有系統(tǒng)的環(huán)境下安排活動(dòng)。由于自閉癥學(xué)生在理解、溝通、認(rèn)知等各方面一般都有困難，教師可以根據(jù)學(xué)生的需要、行為模式及背后的可能成因，訂立初步的教學(xué)方案。不過(guò)，即使是最周詳?shù)挠?jì)劃，在推行時(shí)也會(huì)受一些變數(shù)影響，因此，教師在教學(xué)過(guò)程中，需要扮演詮釋者的角色，并經(jīng)常制定個(gè)別教學(xué)策略，以配合學(xué)生的需要，協(xié)助他們解讀不同環(huán)境下的規(guī)則和掌握恰當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健?/p>

3.進(jìn)行引導(dǎo)式教育，強(qiáng)化良好的行為

引導(dǎo)式教育是一種集體的、游戲式的綜合康復(fù)方法。游戲性和興趣性的活動(dòng)方式，是自閉癥兒童獲取知識(shí)、認(rèn)識(shí)世界、了解自我的最好途徑，他們可以在游戲中按照自己的愿望、能力和水平去模仿成人的活動(dòng)，發(fā)展他們的興趣，當(dāng)他們有良好行為出現(xiàn)時(shí)教師或家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化，使他們能養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，應(yīng)當(dāng)立即為他們提供協(xié)助，以防問題惡化。

4.教育康復(fù)與藥物治療相結(jié)合

教育康復(fù)對(duì)于自閉癥兒童行為矯正有很好的作用，以及在克服他們焦慮、自責(zé)、急躁情緒等方面也有良好的效果。但是對(duì)于一些個(gè)別癥狀教育康復(fù)所起的作用是十分有限的，而借助于藥物方面的治療，卻能很好的促進(jìn)自閉癥兒童的康復(fù)，因此就需要從整體觀念出發(fā)，具體問題具體分析，把藥物治療與教育康復(fù)相結(jié)合。

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（作者單位：華中師范大學(xué)教育學(xué)院）