河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（454000）張娣

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本次研究選取了本院2017年4月～2018年4月期間收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者共計(jì)140人，其中根據(jù)科學(xué)分組的方法劃分為對(duì)照組與觀察組各70人。其中，對(duì)照組的平均年齡為50.4歲，平均體重58.4kg，觀察組的平均年齡為49.8歲，平均體重為59.6kg。其中，手術(shù)時(shí)間方面，兩組患者平均時(shí)間為90min，整體時(shí)間分布為20～115min。對(duì)比兩組患者的基本資料沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在研究過(guò)程中針對(duì)對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)觀察組患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理的詳細(xì)內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)前1天通過(guò)訪視患者的形式介紹手術(shù)的過(guò)程以及相應(yīng)的環(huán)境裝置，幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒。通過(guò)宣教手術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛以及恢復(fù)必然經(jīng)過(guò)的過(guò)程來(lái)防止患者出現(xiàn)硬性擺放體位所帶來(lái)的并發(fā)癥。②物準(zhǔn)備細(xì)節(jié)護(hù)理。準(zhǔn)備各種手術(shù)器械與護(hù)理用具時(shí)要做好檢查檢驗(yàn)工作，確保器械性能良好，夾鉗靈活、子宮粉碎器性能符合預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，避免由于準(zhǔn)備不細(xì)致導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程被迫中斷給手術(shù)患者帶來(lái)不必要的創(chuàng)傷。③配合麻醉細(xì)節(jié)護(hù)理。麻醉之前要做好檢查工作，確保靜脈通道的考慮完善，方便用藥。在輸液管的前端要做好延長(zhǎng)管的設(shè)定，并協(xié)助麻醉師做好麻醉的引導(dǎo)工作，監(jiān)測(cè)好患者的各項(xiàng)體征[1]。④安置體位細(xì)節(jié)護(hù)理。安置體位時(shí)要注意細(xì)節(jié)護(hù)理，一方面要求患者采取水平仰臥，安置好后在支腿加上添加軟墊，降低壓迫負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓；另外一方面設(shè)置舉宮器的位置，方便操作并避免視野不清晰導(dǎo)致軟組織損傷[2]。⑤調(diào)整體位細(xì)節(jié)護(hù)理 調(diào)整體位細(xì)節(jié)護(hù)理需要根據(jù)手術(shù)實(shí)際需要來(lái)調(diào)整手術(shù)體位，在調(diào)節(jié)體位時(shí)要控制好力度與速度，防止頭部過(guò)低，否則就會(huì)出現(xiàn)膈肌壓迫明顯而帶來(lái)肺換氣不足的問(wèn)題，是導(dǎo)致心律失常的重要原因之一。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組手術(shù)所用時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的數(shù)量，并要求患者填寫(xiě)滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比情況 分別對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度90%高于對(duì)照組患者80%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 不同護(hù)理方式護(hù)理之后發(fā)現(xiàn)觀察組患者發(fā)病率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳情見(jiàn)附表。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)病率較高，主要是護(hù)理過(guò)程不細(xì)致所導(dǎo)致的結(jié)果。在術(shù)前、術(shù)后通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的耐心解釋，也可以在一定程度上改善患者的心理負(fù)擔(dān)，提升其配合康復(fù)的積極性，并鼓勵(lì)患者多翻身，盡快下床活動(dòng)，緩解術(shù)后疼痛。在本次研究中，采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方法有效降低了患者肩部疼痛帶來(lái)的影響和負(fù)擔(dān)。體位性低血壓與角膜充血等并發(fā)癥主要是由于術(shù)中體位設(shè)置所導(dǎo)致的，解決該并發(fā)癥的主要途徑就是更換術(shù)中體位，這個(gè)時(shí)候需要盡可能做到動(dòng)作輕柔緩慢，并隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)情況。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在手術(shù)過(guò)程中，由于麻醉會(huì)導(dǎo)致下肢暫時(shí)失去調(diào)節(jié)能力，所以容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓進(jìn)而導(dǎo)致下肢麻木問(wèn)題，細(xì)節(jié)護(hù)理過(guò)程中借助于支架調(diào)整的方式來(lái)降低受壓?jiǎn)栴}，以此來(lái)減少受壓機(jī)會(huì)，對(duì)于緩解下肢疼痛與麻木具有良好的效果。

作為實(shí)用性較強(qiáng)的手術(shù)類型，婦科腹腔鏡手術(shù)在實(shí)施手術(shù)時(shí)難免會(huì)選擇各種不同類型的體位，而由此引發(fā)的并發(fā)癥也具有一定的特異性，所以要求護(hù)理人員要充分了解腹腔的解剖學(xué)關(guān)系，能夠借助于相應(yīng)的防范措施來(lái)降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。本次研究中對(duì)比了細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在患者臨床并發(fā)癥預(yù)防以及護(hù)理滿意度提升方面的作用，能夠顯著提升患者滿意度并防范并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在全院推廣并借鑒。