在今天，全國上下各行各業(yè)掀起學(xué)習(xí)《江澤民文選》的熱潮中，如何落實(shí)“代表人民的利益”？我們?yōu)槭裁淳筒荒軓陌傩兆铌P(guān)注的“小事”做起？“醫(yī)?？ā本褪且患|痛百姓的傷心事。我們就不能把這件事做得讓百姓滿意？

又踏上了上訪之路

從20世紀(jì)末到21世紀(jì)初，廣大農(nóng)村教師醫(yī)療費(fèi)用長期無法解決，特別對(duì)那些從共和國成立時(shí)，就投身到農(nóng)村教育事業(yè)的老教師。他們大都是年過七旬，幾十年來，長期低工資，低福利待遇，由于長期在貧困生活中煎熬，加之艱苦的工作環(huán)境和繁重的教學(xué)任務(wù)，大都疾病纏身，而且久病不愈。加之醫(yī)療費(fèi)用匱乏，影響了安定團(tuán)結(jié)、和諧社會(huì)的建立。進(jìn)入21世紀(jì)，在黨中央、國務(wù)院關(guān)懷下，在廣大公務(wù)員中，進(jìn)行醫(yī)療改革，并加大了投入，使廣大公務(wù)員（包括教師）的醫(yī)療費(fèi)用，得到初步改觀，也使大巴山區(qū)廣大教師看到了希望。

醫(yī)療改革，既是社會(huì)熱點(diǎn)，也是難點(diǎn)。安康市漢濱區(qū)從2005年初，對(duì)農(nóng)村廣大退休教師的門診醫(yī)療，發(fā)放了“漢濱區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡”。發(fā)放“醫(yī)療卡”的本意是好的，是表明區(qū)委、區(qū)政府對(duì)廣大農(nóng)村教師的關(guān)懷。然而，事與愿違，兩年來，“醫(yī)療卡”給廣大農(nóng)村教師帶來了極大的隱患，漢濱區(qū)農(nóng)村退休教師強(qiáng)烈要求，不發(fā)“醫(yī)療卡”直發(fā)醫(yī)保金的上訪信件，投寄至中央、省、市、區(qū)各級(jí)政府，他們又踏上了上訪之路。截至2006年9月上旬，向中央、省、市、區(qū)有關(guān)單位寄送上訪材料數(shù)十件，去市、區(qū)有關(guān)上級(jí)單位上訴數(shù)十次。

“醫(yī)療卡”埋下隱患

關(guān)于“醫(yī)療卡”，先要從“醫(yī)療保險(xiǎn)制度”說起。國家實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是無可厚非的。它是通過“國家立法，強(qiáng)制性地由國家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N制度”。這是一種依照中國國情的重大改革。

醫(yī)療改革是建立和諧社會(huì)和社會(huì)安定團(tuán)結(jié)的重要保證。2005年12月中旬，胡錦濤同志在青海省視察時(shí)說：“發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享，切實(shí)解決人民群眾最關(guān)心，最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，千方百計(jì)為困難群眾多辦好事實(shí)事?！蹦敲丛卺t(yī)療改革中，一件立意不錯(cuò)給職工發(fā)放“醫(yī)療卡”的制度，在歷經(jīng)兩年過程中，為什么遭到廣大職工反對(duì)，甚至到了憤怒的程度，進(jìn)入2006年后，廣大農(nóng)村退休教師卻為此事四處上訪上訴，久訴不息呢？

醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡是體現(xiàn)廣大職工基本保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的電子信息卡，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編號(hào)和設(shè)置密碼，按參保對(duì)象逐人核發(fā)。IC卡的設(shè)置和使用受國家法律、法規(guī)保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得毀損、涂改或試圖解密，重新設(shè)置。“IC卡內(nèi)涵是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)70%用于建立統(tǒng)籌基金，30%按職工不同年齡確定不同比例，以本人繳費(fèi)基金，退休人員以基本養(yǎng)老金計(jì)算列入個(gè)人賬戶。退休人員以基本養(yǎng)老金為基數(shù)按4%計(jì)入。”（見安署發(fā)（1999）23號(hào)《安康地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》的通知中的“四”）這本是一件利國利民的好事，為什么會(huì)遭到廣大職工，特別是農(nóng)村退休教師強(qiáng)烈反對(duì)呢？

“醫(yī)療卡”中一年給廣大農(nóng)村退休教師發(fā)數(shù)百元錢，本是他們的“救命錢”，但現(xiàn)實(shí)情況怎樣呢？上訪信中寫道：

其一，“農(nóng)村退休教師，有的年事已高，居住山區(qū)、遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)，頭痛腦熱小病治病購藥，拿著醫(yī)療卡無用，仍需支付現(xiàn)金?！币?yàn)楸粎^(qū)上指定用卡的醫(yī)院，售藥店大都在集鎮(zhèn)、縣城。比如：吳孝恒老師，原壩河小學(xué)校長，已80余歲，住家離城40多里，來往路費(fèi)30多元，有時(shí)看病還得住旅社，看一次病僅此消費(fèi)50多元。

其二，“退休教工中，有相當(dāng)部分患有高血壓、半身不遂、偏癱、冠心病等。如出遠(yuǎn)門就診，刷卡，需子女照顧，帶來諸多不便，同時(shí)會(huì)引發(fā)許多不測?！?/p>

其三，在使用醫(yī)療卡時(shí)，出現(xiàn)扣、壓現(xiàn)象，讓人撲朔迷離。

其四，至于長年在外地，與外地工作的兒女團(tuán)聚，并需要兒女照料的退休教師，安康的醫(yī)療卡，根本不能使用。

爭吃一塊唐僧肉

筆者在“漢濱區(qū)農(nóng)村退休教師協(xié)會(huì)”看到不少來自大巴山區(qū)農(nóng)村教師的信件，反映醫(yī)療卡在刷卡購藥中的弊端，一些主管醫(yī)療卡的官員和定點(diǎn)刷卡藥店，肆意侵犯持卡人的合法權(quán)益。

恒口鎮(zhèn)一位退休教師、用醫(yī)療卡去一家定點(diǎn)藥店刷卡購藥，購一盒“咽炎片”，服務(wù)員要價(jià)12元，而去另一家藥店購?fù)粡S家的“咽炎片”只需7.5元。江南小學(xué)退休教師張老師2006年8月6日去一定點(diǎn)刷卡藥店購“尼群地平降壓藥”，每盒售價(jià)2.5元，而在另一家藥店，同一廠家“尼群地平降壓藥”卻是每盒1元。城關(guān)××小學(xué)陳老師反映，給教師發(fā)的醫(yī)保卡，卡中無錢，只有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的卡中有錢，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)不僅不查，反而訓(xùn)斥責(zé)罵反映的老師。不少退休教師反映，卡中錢數(shù)小于應(yīng)打進(jìn)的規(guī)定錢數(shù)，其余錢數(shù)卻不翼而飛。

至于退休教師去定點(diǎn)醫(yī)院看病，“拿的醫(yī)療卡？還是交現(xiàn)金？”這是收費(fèi)人員普遍問的話，后來看病的人才明白，兩者購藥收費(fèi)是不一樣的，這已是不爭的事實(shí)。

出現(xiàn)上述侵犯廣大農(nóng)村退休教師合法權(quán)益現(xiàn)象，讓人百思不解。后來筆者采訪了幾家定點(diǎn)刷卡藥店，藥店老板也有苦衷。他們說：“商人總得以盈利為目的，不然如何生存？我們向市級(jí)主管單位申請(qǐng)定點(diǎn)刷卡店，需要交1.5萬元手續(xù)費(fèi)；向區(qū)主管單位申請(qǐng)定點(diǎn)刷卡藥店，需要交3萬元手續(xù)費(fèi)。商人不是傻子，羊毛出在羊身上，藥價(jià)自然就升高。”難怪了，醫(yī)療卡變成了“唐僧肉”，大家都想吃一口。

出路在哪兒？誰是主人？

《江澤民文選》中提到“三個(gè)代表”時(shí)，講“代表人民利益”是執(zhí)政黨的執(zhí)政核心。并講以“人民滿意不滿意”作為我們做一切工作的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)?？òl(fā)放兩年來，廣大職工到底滿意不滿意？這實(shí)際上是顛倒了“公仆”和“主人”的位置，一些主管單位、法人，認(rèn)為自己是“父母官”，便不顧廣大職工利益，從主觀想象出發(fā)，結(jié)果事與愿違，醫(yī)?？ㄟ\(yùn)行中就遭到廣大農(nóng)村退休教師強(qiáng)烈反對(duì)。我們得出的結(jié)論是：“醫(yī)?？ā钡闹魅耸菑V大享受醫(yī)保改革的職工，“醫(yī)保卡”的去留得由他們說了算。

在“安署發(fā)（1999）23號(hào)”文件“六”條“保障基金的管理和監(jiān)督”中規(guī)定，“各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。要建立由政府有關(guān)部門代表，用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家組成的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督?！标P(guān)于成立有效的監(jiān)督組織，市政府的紅頭文件已下發(fā)八年，實(shí)際是形同虛設(shè)，誰也沒有買這份紅頭文件的賬，而“醫(yī)?？ā鼻址笍V大職工權(quán)益的事卻愈演愈烈，已給黨和政府帶來負(fù)面影響。

另外，“聽證會(huì)”是近幾年全國很流行的，在與群眾利益密切相關(guān)的重大事上開個(gè)“聽證會(huì)”。為什么醫(yī)療卡的去留，安康就不能也開一個(gè)“聽證會(huì)”呢？