根據(jù)中國藥品生物制品檢定所關(guān)于安徽省泗縣疫苗事件中所用甲肝疫苗為合格品的檢驗結(jié)果，衛(wèi)生部于2005年7月16日將此事件確定為“違規(guī)集體接種甲肝疫苗引起的群體性心因性反應”，即心理性的因素反應而引發(fā)的群體性癔癥。此事雖然由官方給出了一個明確的解釋，也是一個定論，但訪問新浪、網(wǎng)易等各大門戶網(wǎng)站的論壇不難發(fā)現(xiàn)，大部分網(wǎng)友并不相信衛(wèi)生部所給出的解釋。從網(wǎng)友的發(fā)言中傳遞了一個基本觀念：“由心理性因素引發(fā)的大量人群的頭痛、嘔吐、拉肚子不太可能，致人昏迷甚至死亡簡直是匪夷所思的事情（當然，對于死亡的小女孩李威，由于沒有進行尸檢，衛(wèi)生部根據(jù)癥狀的推論是“中毒性菌痢”，是“重癥感染導致呼吸衰竭”，很多網(wǎng)友并未細看衛(wèi)生部詳細解釋）?！?/p>

通過網(wǎng)絡查找相關(guān)的新聞鏈接，筆者發(fā)現(xiàn)，類似事件發(fā)生較多，如1998年5月，濟寧市任城區(qū)接莊鎮(zhèn)284名學生出現(xiàn)“麻疹疫苗接種反應”；2001年10月，湖北省利川市都亭三中400余名學生進餐后出現(xiàn)“中毒癥狀”；2002年6月，潮陽市金玉鎮(zhèn)蘆塘小學學生服食“驅(qū)蟲糖”后，先后有178名學生報稱出現(xiàn)頭昏、肚痛、發(fā)冷等癥狀；2005年6月，內(nèi)蒙74名學生出現(xiàn)“疫苗接種反應”，而這些事件最后均定性為“群體性癔癥”，當然學生也都很快康復出院。據(jù)負責安徽泗縣疫苗事件調(diào)查的唯一一位青少年心理問題專家杜亞松教授講，類似的事件每年差不多要發(fā)生十幾起，只是大部分沒有媒體的強勢介入，影響比較小。筆者認為，普通的民眾，尤其是中小學教育工作者、媒體工作人員，了解一些關(guān)于“群體性癔癥”的知識十分必要，可以在很大程度上避免類似事件的發(fā)生，或在類似事件發(fā)生時采取更為有效的措施。

一、 群體性癔癥及其發(fā)生對象

按發(fā)病人數(shù)分，癔癥可分為個體癔癥和群體性癔癥。群體性癔癥又稱群體性心因性反應，是指在一定社會文化背景條件下，在一個群聚的人群中發(fā)生的具有暗示性疾患軀體癥狀[１]，屬精神或心理因素引起的一種在臨床上只有精神或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而沒有任何可以檢出的器質(zhì)性變化的病癥。其臨床癥狀主要是頭暈，肚子痛，嘔吐，頭疼嚴重的甚至會出現(xiàn)四肢麻木抽搐，口吐白沫乃至昏迷。

群體性癔癥由心理原因引起，群發(fā)性癔癥的發(fā)病對象有兩個最重要的特征，那就是容易接受心理暗示和認知能力較差。檢索近些年所發(fā)表的有關(guān)群發(fā)性癔癥的研究論文就可發(fā)現(xiàn)，癔癥發(fā)生的最大群體就是中小學生群體，通常發(fā)生在6～15歲的學生群體和女性當中。嬰幼兒思維發(fā)展水平低，尚不能接受心理暗示，而成人認知能力較強，因此都不太容易出現(xiàn)群發(fā)性癔癥。

二、 群體性癔癥事件的一般過程

從群體性癔癥發(fā)生的一般過程來看，群體性癔癥的發(fā)生要具備以下幾個要素。

1.群體性行為

群體性行為是群體性癔癥發(fā)生的基本前提和背景，但由于引發(fā)病癥的主要原因與精神因素和身體素質(zhì)有很大關(guān)系，而與群體性行為本身的性質(zhì)并沒有很大聯(lián)系，因此多種類型的群體性行為下均可能會有群體性癔癥的發(fā)生。常見的發(fā)生群體性癔癥的群體性行為有集體進餐、集體疫苗接種、集體飲用某飲料等。

2.不良暗示與心理聯(lián)結(jié)作用

不良暗示從其作用方向來看，可以來自群體內(nèi)部和群體外部。群體性癔癥發(fā)病的誘發(fā)因素即不良暗示首先來自群體內(nèi)部，比如一桌人在一起吃飯，突然其中一個人皺著眉頭說：“肚子好痛，肯定是飯菜出了問題?！苯?jīng)他這么一說，同桌的某些人可能立即會接受他的這個心理暗示，馬上也會覺得肚子痛。最初出現(xiàn)病癥的個體其實并不是由于飯菜的原因而導致肚子痛，但由于情境關(guān)系，他馬上把肚子痛與飯菜不好產(chǎn)生了心理聯(lián)結(jié)，并形成了飯菜有問題的不良信念，之后這個不良信念就馬上在群體中傳播，并且由于這個不良信念的作用，導致癔癥的發(fā)生。

另外的不良暗示源來自群體外部。從很多案例來看，由于群體性癔癥發(fā)生在中小學生群體中較多，因此這些不良暗示源主要來自教師、家長或者媒體等。如2001年l0月12日，浙江省溫嶺市某小學學生因飲用桶裝純凈水而引發(fā)群體性癔癥事件 [2]，教師最初是肯定純凈水有問題，后又出于負責的心理，反復向?qū)W生提問還有沒有同學感到身體不適，使很多原來已回教室上課的學生又去住院。家長在事件中，也通常會出于關(guān)心而反復詢問孩子的感受，如“肚子還痛嗎？”“頭還暈嗎？”等等，并多要求讓小孩住院并給予輸液等救助措施。媒體有時會因科學素養(yǎng)的缺乏，如在安徽泗縣疫苗事件中，直接以“假疫苗”、“毒疫苗”向公眾解釋事件的原因，直接導致學生住院率與身體不良反應人數(shù)飆升。

不良暗示的直接結(jié)果是導致并加強了不良信念（如毒水、毒飯菜、毒疫苗等），不良信念直接導致不良身體反應。

三、 處理群體性癔癥的主要措施

群體性癔癥主要由不良心理暗示引起，不良心理暗示在人群互動中得以加強，因此群體性癔癥會表現(xiàn)出“傳染性”，如不及時采取措施，還會由于人群互動而使癔癥反復發(fā)作。主要處理措施要圍繞著消除不良心理暗示來展開。

1.阻斷暗示的傳播渠道

在進行集體疫苗接種等較易引起群體性癔癥的工作時，最好由家長帶孩子各自去衛(wèi)生部門指定的醫(yī)療機構(gòu)接種。在群體性癔癥發(fā)生以后，最重要的是要采取隔離措施，防止不良信念在互動中加強。

具體的措施是：在確認癥狀是由癔癥引起后，一定要避免群體一起治療的模式，中小學生最好由父母看護，各自回家進行休養(yǎng)，如沒有特別明顯的臨床癥狀，則不需進行輸液等醫(yī)學治療，可鼓勵兒童看電視、游戲、幫忙做家務等活動來分散注意力。另外要避免家長聚集在一起反復交流兒童的癥狀，要求家長不要反復詢問孩子的感受。

另外，媒體等較為權(quán)威的宣傳機構(gòu)要具備較高的科學素養(yǎng)，在事實澄清之前，不要輕易作出“假疫苗”、“毒飯菜”等結(jié)論，因為越是來自權(quán)威的話語越容易形成強烈的不良信念。

2.改變相關(guān)個體的認知

既然群體性癔癥由心理暗示造成，那么也可以通過消除不良信念來解決。具體措施可以是：1、向政府領(lǐng)導、教委或?qū)W校有關(guān)同志闡明該疾病的病因與發(fā)病機理，爭取理解和支持，并協(xié)助做好群眾的思想疏導和宣傳解釋工作。2、向媒體說明事件的發(fā)生過程與處理情況，爭取媒體的配合。3、由專家、教授回答群眾的咨詢，幫助群眾理解癥狀產(chǎn)生的原因，穩(wěn)定群眾的情緒。4、做好發(fā)病對象的安慰工作，多以積極的心理暗示、正面的榜樣來幫助其克服不良信念。

參考文獻

[1] 迮文遠，刁連樂，徐愛強.計劃免疫學.上海：上?？茖W技術(shù)文獻出版社，2001.124.

[2] 陳恩富，許鋒華.一起小學生飲用桶裝純凈水引發(fā)的群體性癔癥.中國學校衛(wèi)生，2003(1)：69.

（責任編輯 付一靜）