關鍵詞：慢性咽炎；中醫(yī)藥療法；綜述

中圖分類號：R766.14

文獻標識碼：A

文章編號：1007—2349(2007)05—0040—02

慢性咽炎是臨床常見病、多發(fā)病。祖國醫(yī)學統(tǒng)稱之為“喉痹”。局部病理變化主要為咽黏膜層充血，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進。其主要臨床表現(xiàn)為咽部不適感，如干燥、發(fā)癢、灼熱、微痛及異物感等。慢性咽炎病變部位特殊，病因復雜，癥狀頑固，西醫(yī)大多采用抗生素類藥物治療或輔以地塞米松及復方硼砂溶液、呋喃西林漱口液等。但療效不佳，而且易反復發(fā)作。近年來研究者更多關注到中醫(yī)藥對本病的治療，中醫(yī)藥治療慢性咽炎毒副作用小、作用溫和持久、且具有辨證施治及綜合治療作用?，F(xiàn)將近年來有關中醫(yī)藥治療慢性咽炎概況總結(jié)如下。

1、治療進展

1.1辨證治療中醫(yī)學認為，咽喉乃十二經(jīng)脈循行和聚匯的要沖，通過經(jīng)絡與五臟六腑相聯(lián)系。因此，臟腑功能失調(diào)，常循經(jīng)上擾，影響咽喉，而發(fā)諸疴。很多學者、醫(yī)家根據(jù)慢性咽炎病因、病機的復雜性，辨證論治創(chuàng)造了多種治法。陸氏口將濾泡性咽炎，通過辨證分為：(1)病邪在表，風寒喉痹。治宜辛溫解毒，利咽消腫；(2)病邪入里，風熱喉痹。治宜清熱解毒，利咽消腫；(3)邪戀不去，瘀阻咽絡，虛火喉痹。治宜養(yǎng)陰清肺，利咽散結(jié)，取得良好效果。牛慶瑞等將慢性咽炎通過辨證分為，腎陰虛血熱型，肺陰虛血燥型，腎陰虛痰濁型。肝氣郁滯型，治愈率達77.6％，總有效率98.4％。謝瑞豐將慢性咽炎分為：(1)化痰祛痰利咽法；(2)養(yǎng)陰安神利咽法；(3)和胃降氣利咽法；(4)疏肝解郁利咽法；(5)補中益氣利咽法，取得良好效果。

1.2養(yǎng)陰清肺法對于臟腑虧損、津液不足、虛火上炎熏蒸咽喉所致的咽炎，治療上宜以養(yǎng)陰清熱理氣、滋陰降火除熱為原則，隨癥加減。穆傳軍用養(yǎng)陰清肺湯(生地黃、麥冬、白芍、牡丹皮、浙貝母、玄參、薄荷、甘草、石斛、蟬蛻、木蝴蝶)治之；朱龍義等以滋陰養(yǎng)血法，自擬方藥(生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、當歸、白芍、知母、地骨皮、何首烏、牡丹皮)治之。

1.3祛瘀活血法對于痰凝血瘀引起的咽炎，在治療上宜采用清肺化痰、活血止痛、祛腐生肌為主，生津養(yǎng)液濡潤咽喉為輔的治療原則。如鄭玉瓊等，以解毒活血法為主，將慢性咽炎辨證分為2型：毒瘀互結(jié)、阻于咽脈型，予咽康1號(玄參、牛蒡子、桃仁、苦參、白花蛇舌草、半枝蓮、莪術、桔梗、全蝎、生甘草)；肺脾氣虛、瘀毒遏咽型，方以咽康2號。金樹武等認為該病以肺腎陰虛夾瘀為多，自擬利咽飲(麥冬、白芍、薄荷、五味子、玄參、桔梗、生山楂、胖大海)治之。

1.4化痰法楊德放采用理氣化痰法，自擬加味厚樸湯(厚樸、紫蘇梗、桔梗、山豆根、半夏、射干等)。郭兆美等認為該病多為心肺之熱瘀滯于喉所致，治療采用宣肺化痰法，自擬方(杏仁、桔梗、浙貝母、紫蘇梗、赤芍、生地黃、玄參、金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷)。李繼宏等采用解毒祛痰導滯法，用玄麥橘射湯加減治療慢性咽炎2369例，取得較好療效。

1.5專病專藥 孟亞玲以中藥制劑魚腥草注射液為主，用超聲霧化吸入法治療慢性咽炎，取得良好效果。李建榮運用自擬清咽靈片，治療急慢性咽炎取得較好療效。認為本病為腎水不足，虛火上炎，燒灼肺陰，熏蒸咽喉所致，宜以養(yǎng)陰清肺，滋陰降火法治之。于文濤用玄銀湯治療慢性咽炎，總有效率達85.9％。周姚萍自擬利咽湯治療慢性咽炎142例，總有效率92％。張秀梅自擬夏樸靈桔湯治療慢性咽炎64例，取得較好療效。

1.6其他治法廖海清采用小幅度懸灸；李天榮采用太沖穴水針注射；王陳應等運用清咽霧化液(大黃、玄參、郁金、牛蒡子、青果、硼砂等)；鄭賢明等采用咽后壁銀針放血，局部噴敷口瘡藥；邊艷芬等采用復方丹參注射液咽后壁局部注射，加服養(yǎng)陰清肺湯。

2、總結(jié)與展望

慢性咽炎的發(fā)病率很高，常為呼吸道慢性炎癥的一部分，多為急性咽炎反復發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性后因鼻腔阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致；亦因各種物理化學因素刺激；如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等，此外自體慢性疾病如：失眠多夢、精神抑郁、易驚易怒等心肝血虛、心神不安等癥均可繼發(fā)本病。慢性咽炎的分類主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。由于咽后壁常有較粘稠分泌物刺激，部分病人出現(xiàn)晨起刺激性咳嗽，尤以晨起及刷牙時為著，且常伴有惡心。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎并非細菌感染。然而，在門診，許多確診為慢性咽炎的患者很強烈要求醫(yī)生給予抗生素治療，部分患者甚至自行到藥房購買抗生素服用，如此易因濫用抗生素而致咽喉部正常菌群失調(diào)，進而引發(fā)二重感染。又各種抗生素均有全身副作用，濫用抗生素除對人體造成危害外，尚能引起細菌耐藥。

中醫(yī)藥治療慢性咽炎已經(jīng)顯示出強大的生命力和發(fā)展?jié)摿?，然有待進一步完善。首先，在治療方法上存在不足，現(xiàn)代中醫(yī)藥方劑治療慢性咽炎多注重疏風散熱、養(yǎng)陰潤燥、利咽祛痰，而對情志抑郁、瘀而化熱所致的慢性咽炎治療方劑甚少。據(jù)筆者多年臨床體會，人體神經(jīng)功能紊亂亦為本病發(fā)生的主要誘因，咽喉部疾病的發(fā)生多與情志因素有關，常見失眠多夢、精神抑郁、易驚易怒等心肝血虛、心神不安等癥。其次，中醫(yī)藥治療慢性咽炎的實驗研究多采用非特異性指標，特異性指標不多，在對照觀察及統(tǒng)一療效判定標準方面，需繼續(xù)觀察、總結(jié)與驗證。