關(guān)鍵詞：合同護士；管理；質(zhì)量

中圖分類號：R248

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0057—02

隨著護理教育的多渠道、多途徑的出現(xiàn)以及社會主義市場經(jīng)濟體現(xiàn)下醫(yī)療制度改革的不斷深入，醫(yī)院合同護士將越來越多。通過對我院合同護士的調(diào)查，在使用合同護士中還存在著不少問題。因此，強調(diào)合同護士的管理，對促進護理質(zhì)量的全面提高有著重要意義。

1、一般資料

合同護士比例：我院共有臨床護士58人，其中合同護士28人，占48.3％。合同護士學(xué)歷：均為中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)。招聘來源：剛畢業(yè)的24人，占85.7％，曾在醫(yī)院工作過的4人，占14.3％。招聘方式：向社會公開招聘，另一部分從實習(xí)生中擇優(yōu)錄用，再一部份為自己推薦。

2、使用原因

2.1 用以補充護士缺編 目前我院補員考試及衛(wèi)生系統(tǒng)招聘緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指標只分給醫(yī)生名額，沒有護士指標，在護理人員嚴重缺編的情況下就只能招聘合同護士。

2.2參與輪班我院正式護士均老年化，平均年齡為38歲，且大多體弱多病，已不能勝任不規(guī)律的“三班倒”工作。由于合同護士均年輕，年齡大多在20～24歲左右，且身體素質(zhì)好，又無負擔，可以隨叫隨到，她們恰好彌補了正式護士的弱點。

2.3 節(jié)約開支 合同護士工資較低，月工資一般不超過600.00元，與正式護士相比，她們的工資較低。

2.4 重視不夠由于院領(lǐng)導(dǎo)對護理工作的認識不夠深刻，認為護士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，只要按醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，會打針、發(fā)藥就行Ⅲ，認為護理工作簡單，隨人可做。

3、存在問題

3.1 整體素質(zhì)參差不齊合同護士雖經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，但她們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。合同護士從事臨床護理工作的時間較短，觀察問題、分析問題與解決問題的能力不足。合同護士大多剛走出學(xué)校，她們年輕、好玩，責任心沒有高年資的護士強。

3.2 流動性大 由于醫(yī)院只重視醫(yī)療，不太重視護理，尤其是合同護士，她們待遇低，加之不受重視，因此思想不穩(wěn)定，普遍存在I臨時觀點，一旦有機會她們就會改行、跳槽，從而嚴重影響了護理隊伍的穩(wěn)定。合同護士從不享受假期，她們的病假、婚假、產(chǎn)假等都一樣按事假對待，與正式職工的差異較大，因此只要有事都可以請假，抱著我不上班不得工資的消極心理，這樣就給護理的排班及工作帶來許多不便。

3.3考慮經(jīng)濟因素，忽視質(zhì)量因素院方只是注意到使用合同護士的經(jīng)濟投入少，而忽視了合同護士的整體素質(zhì)問題，從而影響了護理質(zhì)量。

4、措施

4.1 糾正思想誤區(qū)積極向院領(lǐng)導(dǎo)呼吁，使他們了解使用合同護士的利弊，明白護理質(zhì)量是整個醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院的發(fā)展離不開高素質(zhì)的護理隊伍。有雜志報道：合同護士與正規(guī)護士的比例一般不超過20％，如果超過20％～30％則會影響護理質(zhì)量，最終將影響整個醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

4.2 嚴格招聘程序制定嚴格的用人標準，建立健全合同護士的招聘程度，本著“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則。必須是具有中專以上學(xué)歷的護理專業(yè)畢業(yè)生，成績優(yōu)良，取得護士執(zhí)業(yè)證者優(yōu)先錄用。嚴格考試制度，入院時進行嚴格的考試。從理論、操作技能等多方面進行考察，考察合格后試用三個月，試用期滿后根據(jù)平時工作表現(xiàn)，由科室護士長寫出書面意見上報護理部，再次通過考試、考核，成績合格者給予續(xù)聘并簽定正式合同。對業(yè)務(wù)能力差、不求上進、態(tài)度惡劣、不能勝任臨床護理工作的則予以辭退。必須經(jīng)健康檢查合格，確認其身體素質(zhì)能勝任臨床護理工作后方可簽定正式合同。

4.3 維護護士的合法權(quán)利，努力提高合同護士待遇應(yīng)與在編護士力求一視同仁，穩(wěn)定思想，從而減少合同護士的流動量，提高護理質(zhì)量。

4.4 制定培訓(xùn)計劃 為了使合同護士的工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，護理部應(yīng)安排合同護士到各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，進行專業(yè)知識及實際操作能力的培訓(xùn)，使她們既要掌握新知識、新技術(shù)，又要注重德、智、操作技能與理論知識的全面發(fā)展。

4.5 制定崗位職責，明確工作范圍 合同護士需在護士長及護師的指導(dǎo)下準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”制度及交接班制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。

4.6 崗前培訓(xùn)對合同護士經(jīng)考核同意試用后即進行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：醫(yī)院各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德、人際關(guān)系與溝通的技巧、儀容儀表、護理差錯、事故的防范等。特別注重整體素質(zhì)教育工作，教育她們樹立牢固的職業(yè)道德思想，要有高度的事業(yè)心和責任心，不怕苦、不怕累，關(guān)心體貼病人，為病人保守醫(yī)密，認真履行自己的工作職責，全心全意為病患者服務(wù)，使她們樹立院榮我榮、院衰我恥的思想。

總之，合同護士長期堅守在臨床第一線，是與病人接觸最多的醫(yī)護人員，她們工作質(zhì)量的好壞對醫(yī)院醫(yī)療、護理質(zhì)量的整體水平均會產(chǎn)生直接的影響。通過我們不斷的探索，逐漸完善使用程序，嚴格把好用人標準，在使用過程中與正式護士的聘用緊密結(jié)合，既增強了合同護士的工作責任心，又充分調(diào)動了她們的學(xué)習(xí)積極性，從而有效地提高了護理工作質(zhì)量。