關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；穴位注射；足三里；山莨菪堿

中圖分類號(hào)：R25634

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007—2349(2007)05—0032—01

小兒腹瀉是一組多病因，多因素引起的兒科最常見的消化道疾病，嚴(yán)重危害嬰幼兒的健康，目前西醫(yī)對(duì)非感染性腹瀉，輪狀病毒感染的秋季腹瀉尚無特效的治療手段，多采用維持水電質(zhì)，酸堿平衡及對(duì)癥支持療法。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒“脾常不足”，加之飲食不節(jié)，外感病邪，易致脾胃升降失司，“清陽不升、濁陰不降”，水谷不能正?；ⅲ八礊闈?，谷反為滯”混走腸間為泄瀉。2005年8月～2006年8月，筆者采用足三里穴注射山莨菪堿注射液輔以中藥辨證施治小兒泄瀉80例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料選擇我院兒科門診就診患兒160例，年齡5個(gè)月～2歲以下的患兒。男89例，女71例；平均年齡11個(gè)月；病程1～2d，均符合中醫(yī)泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。將160例患兒隨機(jī)分為治療組80例，對(duì)照組80例，2組患兒性別、年齡、病程比較差異有顯著性意義(P<0.05)。

1.2 治療方法治療組：用針頭為5～6號(hào)的一次性注射器抽取山莨菪堿針劑按每公斤體重0.3mg／d，注射用水1ml，將藥液混合后分2等分，雙側(cè)注射于足三里穴內(nèi)，每日2次。常規(guī)消毒足三里(部位：足三里在犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴一橫指處)周圍皮膚后，垂直快速進(jìn)針皮下，然后緩慢進(jìn)針至皮下0.5～1.0cm，回抽無血后緩慢注入藥液0.5ml后，快速拔針，并用棉簽按壓針孔片刻。每次選取雙側(cè)穴位注射，并輔以中藥辨證施治。對(duì)照組：靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒和口服思密達(dá)(2餐之間用溫水調(diào)服，首次加倍)。2d后觀察療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用²檢驗(yàn)。

2、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈；泄瀉停止，大便性狀成形次數(shù)均恢復(fù)正常，尿量正常，全身癥狀消失；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)減少，性狀成形，全身癥狀減輕；無效：大便次數(shù)增多，全身癥狀加重。

2.2治療結(jié)果 見表1。

2組總有效率比較，具有顯著性差異(P<0.01)，說明穴位注射治療小兒泄瀉是一種有效方法。

3、討論

小兒腹泄臨床上常給予靜脈補(bǔ)液、糾正酸堿失調(diào)、電解質(zhì)紊亂和口服思密達(dá)治療。目前靜脈注射的患者中近80％發(fā)生了不同程度靜脈炎，加之小兒腹瀉頭皮靜脈穿刺難度大，穿刺一次成功率低，更由于患兒哭鬧、亂動(dòng)，增加重新穿刺機(jī)會(huì)，甚至因家屬不理解，過分緊張而造成糾紛，用此采用足三里穴位注射是一種簡便易行且療效明顯的治療方法。但在施行穴位注射護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)初次接受治療的患兒，注射前做好患兒家長解釋工作，消除顧慮，配合治療。②注射時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，防止交叉感染，不宜在有瘢痕、潰瘍、感染部位注射；血友病、有急性出血傾向患兒不宜注射。③準(zhǔn)確掌握注射的穴位及注入藥液的劑量，注射時(shí)需固定好患兒的膝部及下肢，以防患兒因疼痛刺激突然變體位而發(fā)生針彎、折針現(xiàn)象。④注射時(shí)如回抽有血，必須避開血管后再注射。

山莨菪堿注射液則有效改善胃腸道微循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，減輕腸蠕動(dòng)，抑制腸道腺體分泌，反射性促進(jìn)腸壁粘膜的吸收作用，同時(shí)還有鎮(zhèn)痛作用。足三里穴屬足陽明胃經(jīng)穴位，主治腹脹、腹痛、泄瀉、嘔吐。采用穴位注射可使藥物通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)和反射調(diào)整人體營衛(wèi)氣血和臟腑功能，恢復(fù)人體陰陽相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，達(dá)到治愈的目的。充分發(fā)揮藥物和針刺穴位的雙重功效。本結(jié)果顯示，2組總有效率比較，具有顯著性差異(P<0.05)，說明穴位注射山莨菪堿注射液是治療小兒腹瀉療效較好的方法，且操作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，治療時(shí)間短，安全無副作用。