摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的療效。方法：將110例腦梗塞患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組以西醫(yī)擴(kuò)血管、對(duì)癥及腦血管活化劑等治療，有腦水腫表現(xiàn)者加用降顱壓藥物。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服中藥治療。結(jié)果：治療組總有效率為98.2％，對(duì)照組為83.3％。2組總有效率比較，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞較單純西醫(yī)治療療效顯著。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007—2349(2007)05—0019—01

1、臨床資料

本組110例患者均為本院2004年～2005年住院患者。全部病例診斷均參照《實(shí)用內(nèi)科診療規(guī)范》關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合動(dòng)脈硬化性腦梗死的診斷。治療組56例，病程5d～1月，其中男40例，女16例；年齡52～78歲。對(duì)照組54例，病程6～28d，其中男42例，女12例；年齡48～76歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組病例在性別、年齡、病程等方面具有可比性，無(wú)顯著差異(P>0.05)。

2、治療方法

對(duì)照組：靜滴腦活素、能量合劑、維腦路通等治療，有腦水腫表現(xiàn)者加用甘露醇靜滴。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服中藥治療。自擬方，藥物組成：黃芪30g，黨參20g，桃仁lOg，紅花10g，川芎10g，赤芍20g，燈盞花15g，陳皮15g，茯苓20g，法夏15g，炙甘草10g。每日1劑，水煎服，每日2次。

以上治療觀察1月后判定療效。

3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定：基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91％～100％，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46％～90％，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18％～45％；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少17％左右；惡化；功能缺損評(píng)分減少或增多18％以上。

3.2治療結(jié)果見表1。

從上表可以看出，治療組總有效率為98.2％，對(duì)照組總有效率為83.3％，2組比較，有顯著性差異(P<0.05)。

4、討論

本病為急性腦血管病的常見類型，約占急性腦血管病的68％～80％，好發(fā)于中老年患者，其臨床表現(xiàn)因受損部位、病灶數(shù)目面積大小以及個(gè)體差異等不同而有所不同，常表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等短時(shí)發(fā)生的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失。腦梗塞屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“卒中”范疇。病機(jī)唐宋以前以“外風(fēng)”說，多以“內(nèi)虛邪中”立論；而唐宋后則主以“內(nèi)風(fēng)”說，多以腑臟功能失調(diào)立論，如河間“心火暴亢”說、王清任“氣虛血瘀”說……。筆者通過10余年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛為本、瘀血痰濁為標(biāo)。本病的發(fā)生多為老年人，老年人臟腑虧虛、脾胃虛弱，脾胃為氣血生化之源，脾胃功能受損，則氣血生化之源不足，氣虛則無(wú)力運(yùn)血致氣虛血瘀，脾虛則水液不化，痰飲內(nèi)停、痰濁內(nèi)阻。瘀血痰濁皆由脾氣虛弱所致，氣虛則無(wú)力運(yùn)血，痰瘀血結(jié)，血液粘稠，血行遲緩，當(dāng)粘稠而緩慢的血液突然瘀阻于腦腑時(shí)，腦就失去“元神”之功能而發(fā)為中風(fēng)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)膜粗糙、管腔狹窄、血小板、紅細(xì)胞及纖維蛋白粘著、血液粘滯性、凝固性增高的發(fā)病學(xué)說異曲同工。

本文中黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣；陳皮、法夏、茯苓健脾燥濕祛痰；桃仁、紅花、川芎、赤芍、燈盞花活血通絡(luò)。諸藥合用起到健脾益氣、活血祛瘀通絡(luò)之功?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為：丹參、川芎、黨參、黃芪均有擴(kuò)張血管的作用。

通過觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞，無(wú)論在癥狀改善及肢體功能恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著。