關(guān)鍵詞：番香止瀉散；推拿；嬰幼兒；脾虛久瀉

中圖分類號：R256.34

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0014—02

筆者自2004年5月以來，采用番香止瀉散敷臍配合推拿治療嬰幼兒脾虛久瀉85例取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1、臨床資料

1.1診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒脾虛久瀉(西醫(yī)稱慢性及遷延性腹瀉)，其診斷以《中醫(yī)兒科學(xué)》第一版教材為依據(jù)Ⅲ。西醫(yī)診斷：遷延性腹瀉，病程2周～2月。慢性腹瀉：病程大于2月。

1.2 一般資料 自2004年5月—2006年9月，筆者從門診或住院病例中選擇確診為脾虛久瀉的患者170例(全部病例都經(jīng)不同程度西醫(yī)治療無好轉(zhuǎn))，隨機(jī)分為2組；治療組85例，男42例，女43例，年齡6個月—2歲，平均1.3歲；病程15d—3個月；其中15d—2個月33例，2月以上52例。對照組85例，男45例，女40例，年齡6個月—3歲，平均1.8歲；病程15d—3個月，其中15d—2月32例，2月以上53例。

2、治療方法

2.1治療組番香止瀉散敷臍配合小兒推拿，每天1次。番香止瀉散組成：番石榴葉1份，丁香1份，車前子1份，干姜O.5份。以上藥物按比例混勻，干燥研成粉，裝密封瓶中備用，用時取5g散劑加入60度左右的溫開水中調(diào)成糊狀(現(xiàn)配現(xiàn)用)均勻攤置于4cm×4cm大小的兩層紗布之間，外敷臍部，用膠布固定，或捏成丸置于臍窩中外用紗布覆蓋，膠布固定。24h更換1次，同時進(jìn)行推拿。推拿方法補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、揉板門、摩腹、揉臍、揉天樞、按揉足三里、揉龜尾、推上七節(jié)骨、捏脊。腎陽虛者加補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞宮，腹脹者加運內(nèi)八封，久瀉不止者加按揉百會；腹痛者加揉一窩風(fēng)、拿肚角；嘔吐者加推天柱骨。推拿手法要均勻、柔和、平穩(wěn)，因患兒體質(zhì)相對弱，病屬虛證，每個穴位推拿次數(shù)不宜太多，一般100～150次，頻率不要太快；捏脊五遍，推拿順序由上到下，由前到后。時間每次為10～15rain。每個療程3d，休息1d后再進(jìn)行2個療程。

2.2對照組常規(guī)藥物治療(抗感染、腸粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑，調(diào)節(jié)飲食等)。

3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療3d內(nèi)大便性狀恢復(fù)正常，1～2次／日，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：治療3～7d，腹瀉次數(shù)明顯減少，每日小于3次，臨床癥狀基本消失；無效：治療7d后癥狀體征無變化。

3.2治療結(jié)果見表1。

對照組中40例無效病例再按治療組的方法進(jìn)行治療，全部病例好轉(zhuǎn)。治療組與對照組比較有顯著性差異(P<0.01)。說明“番香止瀉散”敷臍配合推拿治療嬰幼兒脾虛久瀉療效顯著。

3.3不良反應(yīng)敷貼治療病例中，除發(fā)現(xiàn)1例局部皮膚發(fā)紅(停藥后恢復(fù)正常)外，其余病例無任何不良反應(yīng)。推拿治療全部病例均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

4、討論

腹瀉病是一組多病原、多因素引起的消化道疾病，在兒科疾病中屬第二位常見多發(fā)病(僅次于上呼吸道感染)，是威脅兒童健康的一種主要疾病，如果不及時治療容易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，泄瀉發(fā)病因為感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，運化失職而生腹瀉。臍為神闕，是任脈的重要穴位，通過經(jīng)脈與五臟六腑相聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證明，在胚胎發(fā)育中，臍為腹壁最后閉合處，表皮角質(zhì)層最薄，皮下無脂肪組織，皮膚與筋膜，腹膜直接相連，滲透力強(qiáng)，且腹下有腹壁下動脈、靜脈及豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，故藥力容易穿透、彌散而被吸入揮發(fā)效用，尤其對消化系統(tǒng)疾病最為適用。

方中番石榴葉性平、味干澀含有揮發(fā)油，具有收斂止瀉，抑制腸痙攣等作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明還具有抗菌(金黃色葡萄球菌和大腸桿菌)、抗輪狀病毒和消炎止血、降血糖之功效。此外，還含有人體所必須的鋅、鎂、鉻、釩等多種微量元素，具有抗氧化等多種重要的生理功能。番石榴葉在云南分布廣泛，易采摘，成本低，雖然其功效甚多，民間也廣泛應(yīng)用，但臨床運用少。番石榴葉為主藥外敷治療腹瀉，收到理想的效果。干姜、丁香性味辛溫，均含有揮發(fā)油藥物易于吸收，局部外敷可溫中散寒、健脾和胃、降逆止嘔，固澀止瀉。溫腎助陽。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，還具有擴(kuò)張血管，改善胃腸血液循環(huán)，刺激胃液分泌，促進(jìn)腸粘膜吸收，促進(jìn)胃腸積氣排出，還具有抗菌和提高機(jī)體免疫力的作用。車前子甘淡滲利、氣寒清熱、具有利濕止瀉、解痙和抑菌的作用。

推拿方中補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸，能健脾益氣，固腸實便；推三關(guān)、摩腹、揉臍、捏脊溫陽補(bǔ)中；揉龜尾，推上七節(jié)骨以溫陽止瀉；揉板門、揉天樞、按揉足三里，能健脾和胃、調(diào)中理氣、疏調(diào)大腸、通絡(luò)導(dǎo)滯。此外，摩腹還可通過按摩，運行氣血，加強(qiáng)腸管內(nèi)血管對水分的吸收，改善滲透性腹瀉癥狀；捏脊還可調(diào)整陰陽、通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血脈循環(huán)，恢復(fù)臟臟的功能。故此，推拿可疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通從而有利于藥物吸收。用“番香止瀉散”敷臍與小兒推拿兩者合用具有協(xié)同作用，其療效顯著，是治療嬰幼兒脾虛久瀉理想的方法。