關(guān)鍵詞：補氣活血法；帶狀皰疹后遺癥；療效

中圖分類號：R752.12

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0011—01

帶狀皰疹是脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)髓外神經(jīng)節(jié)的病毒性疾病，以皮膚上出現(xiàn)帶狀成簇水皰，痛如火燎為特征，中醫(yī)名“蛇串瘡”。其后遺癥多發(fā)生于中、老年患者，為皮損消退后頑固性神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，筆者用補氣活血法治療帶狀皰疹后遺癥74例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1、臨床資料

74例患者均為門診病人，其中男44例，女30例，皆為帶狀皰疹皮損消退后，并符合中醫(yī)高校教材《中醫(yī)外科學(xué)》“蛇串瘡”標(biāo)準(zhǔn)，見皮損及附近刺痛感覺障礙癥狀者。

2、治療方法

74例均用中藥治療，停用相關(guān)西藥，以補陽還五湯為基礎(chǔ)方加味，藥用生黃芪60g，當(dāng)歸15g，赤芍12g，川芎10g，桃仁12g，紅花10g，地龍12g，丹參15g，郁金12g。痛甚加延胡索15g，制香附12g；舌苔白膩加薏仁米30g，蒼術(shù)12g；苔黃加黃柏12g；口干見傷陰癥狀者加玄參20g，麥冬15g，丹皮12g，每日1劑，水煎服，日3次，10天為1個療程，連用2個療程。

3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：2個療程后，皮損疼痛消失，感覺良好；好轉(zhuǎn)：2個療程后：皮損疼痛偶爾輕微發(fā)作；無效：皮損疼痛無明顯好轉(zhuǎn)。

3.2治療結(jié)果 治愈45例，好轉(zhuǎn)26例，無效3例，總有效率95.9％。

4、討論

帶狀皰疹皮損消退后頑固性神經(jīng)痛，為臨床常見疑難病癥，西醫(yī)治療除止痛劑外，尚無有效方法。中醫(yī)認(rèn)為此證為熱、濕、毒邪蘊結(jié)肌膚，消退后，損傷脈絡(luò)，瘀血阻滯，不通則痛。中老年患者則往往病去正氣受損，無力推動瘀血自排，故纏綿難愈。筆者取補氣活血法治之，選王清任《醫(yī)林改錯》補陽還五湯加味，方中黃芪大補元氣。氣旺則促血行而祛瘀，配當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、郁金、丹參活血逐瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，則氣旺血行，瘀阻自通，疼痛自解。正如明代醫(yī)家李中梓《醫(yī)宗必讀》言：“血實則瘀，輕者消之，重者行之?！贝思∧w脈絡(luò)血瘀之重證，上法行氣消瘀，行之則通，故療效較佳。配方體現(xiàn)了“氣行血行”的辨證關(guān)系，符合本病氣虛血瘀之病機，故療效顯著，實為中醫(yī)辨證用藥之原則。