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        中小學生常見精神疾患案例

        2007-04-12 00:00:00湯新華
        教書育人·教師新概念 2007年7期

        在日新月異的科技浪潮推動下,人類社會正發(fā)生著急劇變遷,人們的生活方式也不可避免地隨之變化,特別是日常工作和生活節(jié)奏的驟然加快,給人們造成了巨大的精神壓力,人們不得不在心理上承受日益增多的緊張和焦慮。如果我們不能讓這些內(nèi)心的緊張和焦慮得以適時緩解,久而久之,就會演變成精神疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)在其網(wǎng)頁上所公布的統(tǒng)計數(shù)字,目前全世界總共有大約4.5億各類精神和腦部疾病患者。地球上每4個人中就有1人在其生命中的某個時段產(chǎn)生某種精神障礙。全球每年共有873,000人自殺。每四個去門診看病的人就有一個人患有至少一項精神方面(包括心理上的,或神經(jīng)學上的,或行為上的)的疾病,而且大多數(shù)的此類疾病沒有被認真對待和有效治療。另據(jù)世界衛(wèi)生組織預測,2020年以前全球兒童精神障礙發(fā)病率將會增長50%,成為最主要的5個致病、致死和致殘的原因之一。正因為如此,一些有識之士警告我們:“社會正無情地進入精神疾病時代。”

        中國的社會正處在一個轉(zhuǎn)型期,我們的家庭結(jié)構(gòu)以及生活方式和思維方式都在發(fā)生很大的變化。正是這些變化給我們的精神帶來壓力和不適應(yīng),最終導致心理和精神方面的問題。我們的中小學生由于整日不得不為升學而應(yīng)付各種各樣的考試,繁重的學習負擔使得他們苦不堪言。與此同時,成長的煩惱也在困惑著青少年,讓處在心理上斷乳期的他們苦悶。此外,成人世界反映出來的各種心理障礙也常常會投射到孩子的精神世界,折磨他們尚未成熟的心靈。因此,有教育界的學者說:“中國的孩子是不快樂的人群”。而這個“不快樂的人群”所表現(xiàn)出的心理問題越來越多。根據(jù)1993年在中國七個地區(qū)進行的第二次全國精神疾病流行病學調(diào)查的結(jié)果估計:我國15歲以上人口中嚴重精神障礙患者總數(shù)約1600萬。另外,根據(jù)國內(nèi)不同專家所作的調(diào)查,我國中小學生的心理及精神疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。本文試圖以幾個典型案例,向大家介紹孩子們在成長過程中常見的幾種精神和心理疾患的癥狀,以便老師們在碰到相應(yīng)的問題時能及時加以識別,妥善處理。

        一、抑郁癥(Depression)

        李珊珊是媽媽的掌上明珠,也是班上的三好學生。2005年高考時由于填報志愿失誤而與大學失之交臂,最后不得不復讀。她一向自視清高,可是連個普通大學都沒考取的打擊使她郁郁寡歡??粗綍r比自己成績差的同學都進了大學,李珊珊心里很不是滋味,常常怨天尤人。她經(jīng)常連著幾個夜晚失眠,白天變得萎靡不振,體重在一個月里減輕了10多斤,連走路都發(fā)飄。她不再愿意與同學交往,有時一整天都不跟同學和老師說一句話。她變得孤僻而憂郁,有時還獨自落淚,痛哭流涕。由于注意力難以集中,她的學習成績開始直線下降。更令她母親擔憂的是,有一次她竟然喊著要自殺。

        案例分析與說明:

        在與李珊珊交談的過程中,筆者了解到她在父母離異后一直隨著母親生活。其母為了證明自己在離婚后比自己的前夫更強,更有能力,就對女兒施以非常嚴格的管教。在學校,同學之間的競爭已經(jīng)讓李珊珊受到沉重的壓力,而回到家里那來自于母親的無形壓力又讓她喘不過氣來。她開始抱怨自己成了母親的工具,抱怨讀書,抱怨學校,抱怨生活中的一切。在無法與母親溝通而學習壓力又不斷增加的情況下,李珊珊覺得生活沒意思,生不如死。如果不及早尋求心理專家的幫助,她那想自殺的念頭是無法自行遏制的。

        抑郁癥是很常見的心理病癥,它在所有年齡段和所有生活背景的人群中都有發(fā)生,并且在男女兩性中的發(fā)病率基本相當。抑郁癥看起來沒有器質(zhì)性的病變也沒有肉體上的痛苦,但卻是世界上主要的可以使人喪失生活能力的疾病之一。目前世界范圍內(nèi)共有1.21億人患有抑郁癥。抑郁癥是可以被準確地診斷出來并做治療的。抗抑郁癥藥物結(jié)合心理疏導對60-80%的抑郁癥患者有療效,但是只有不足25%的抑郁癥患者得到此類治療。

        二、多動癥(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,簡作ADHD)

        單靈靈,小學三年級學生,今年就要滿10歲了。她生下來就活潑好動,即使上了學,在嚴肅的教室里也從沒有安靜過,常常在本來很安靜的課堂上跟同學說笑打鬧。由于在課上愛跟同桌說話很少靜下來用心聽課,而放學后又不完成作業(yè),單靈靈的學習成績非常差;由于成績差而且上課時經(jīng)常違反課堂紀律,她從開始上學后的三年里都被老師和同學視為差生。每次家長會上老師都要向單靈靈的父母訴苦告狀,父母回家后也都下了工夫教育她,該打的,也打了,該罵的,也罵了??墒歉改敢晦D(zhuǎn)身,單靈靈眼淚未干就又開始跑跑跳跳了。一切的管教努力總是無濟于事。單靈靈的三個班主任都認為她是個沒教養(yǎng)的孩子,卻不知這個10歲的孩子早已讓父母筋疲力盡、傷透腦筋。

        案例分析與說明:

        單靈靈是典型的多動癥患兒。多動癥患兒非常好動,無法集中注意力,并且難以控制自己的行為。多動癥是由于大腦里的“化學使者”——神經(jīng)傳遞素的不平衡而導致的結(jié)果。性別不會造成任何癥狀上的差異,女孩和男孩一樣也可能患上多動癥。但是,由于人們常常誤以為只有男孩才有多動癥,而且這個似是而非的錯誤觀念是那么根深蒂固地被人們所廣泛接受。以至于男孩比女孩更可能被診斷為多動癥。70%的童年時患多動癥的人在青少年時代繼續(xù)有多動癥的癥狀,而超過一半的人在成年后仍會有多動癥。有典型多動癥的人在日常生活的各個方面都會遭遇很多困難,包括缺乏時間觀念和妥善安排生活的技巧。但是患多動癥的人的智力往往超出常人的平均水平,在歷史上許多做出偉大成就的杰出人士都有多動癥,比如舉世聞名的音樂家莫扎特(Mozart),美國著名的科學家、政治家、音樂家、哲學家本杰明·弗蘭克林(Benjamin Franklin),解放黑奴的總統(tǒng)亞伯拉罕·林肯(Abraham Lincoln),著名印象派藝術(shù)家薩爾瓦多·達利(Salvador Dali)等都是多動癥患者。此外,在當今世界的商業(yè)界,有許多成功人士也是多動癥患者,例如JetBlue航空公司(JetBlue Airways)的奠基人兼總裁戴維·尼樓曼就是出名的多動癥患者。

        三、焦慮癥(Anxiety Disorders)

        石小宇是某市重點中學初中三年級學生,平時成績在班上排在前15名。在他中考前不久,也就是2005年“五一”節(jié)前,他的父母雙雙下崗。由于擔心考不上重點高中會讓父母負擔巨額贊助費,給經(jīng)濟本來就很困難的家雪上加霜,石小宇心情急躁煩悶,每逢考試的前一天晚上他總是徹夜難眠,手腳出冷汗,白天則精神高度緊張、渾身乏力,惶惶不可終日。不幸的是,中考前的模擬考試又特別多,所以他的緊張和焦慮天天折磨著他,并且隨著考試的增多日益加重。有一天上午考完英語后,老師當堂講評,他得了比平時差很多的61分。情緒激動的他,竟然罵罵咧咧地在座位上把考卷撕成碎片。下午數(shù)學模擬考試時,由于緊張,石小宇在考卷還沒發(fā)下來時就已暈倒在座位上。

        案例分析與說明:

        在我們的生活中,幾乎每個人都或多或少為生活和工作而焦慮,只不過每個人的程度有輕重不同,我們通常不把那些一時的焦慮當成病態(tài)而已。但是如果焦慮到了石小宇的這種程度就屬病態(tài),需要到專業(yè)心理醫(yī)生那里接受治療?,F(xiàn)在的學生除了整天在題海和考試的漩渦中掙扎,還不得不忍受老師和家長對自己的學習成績的苛求。而正是這種苛求,對學生們本已焦慮不堪的心理雪上加霜,在他們的心智尚未完全發(fā)育成熟時強加給他們太多的不應(yīng)有的壓力。焦慮癥常出現(xiàn)在畢業(yè)班的學生中,特別在考試前后較為明顯。石小宇就是由于學習的壓力過重,對未來的不確定性而擔心焦躁,在日常生活中表現(xiàn)出無法自制的緊張和急躁,特別是嚴重的激動不安和焦慮使他的睡眠出現(xiàn)難以克服的障礙,精力明顯不足,思維也陷于混亂。如果不及時治療,他們的社會能力(包括工作、學習、社交或家務(wù)能力)將日益受損而最終缺失。

        四、精神分裂癥(Schizophrenia)

        案例一

        今年十六歲的韋莉莉來自于家境不好的普通市民之家,父母雙方都因下崗做起小販子。她不僅容貌姣好,而且曾是全市中考狀元。當她2005年以第一名的成績考入全市最好的高中后,絲毫沒有松懈,因為她的目標是考入北京大學或清華大學。然而,她無論如何像往常一樣用功,學習成績的排名還是不由自主地掉了下來。由于她所在的班級都是從全市選拔出來的優(yōu)秀生,人人都是頂尖的學習能手,她曾經(jīng)的優(yōu)勢不復存在。在難以維持第一名的情況下,她給自己定了前8名的目標??墒窃诩ち业母偁幹校B這個退而求其次的目標都無法實現(xiàn),她的自信心受到嚴重打擊。為了奪回往日的第一名,她開始通宵達旦地讀書,做難題??墒?,令人大吃一驚的是,有一天她竟然在課堂里突然自言自語地大喊起來:“清華大學派了一架航天飛機來接我去北京!”然后發(fā)出幾聲怪笑,同學和老師都覺得那種笑聲令人毛骨悚然。還有一次,她突然指著教學樓走廊的一角,大喊“著火了!”然后就激動地抄起一個滅火器撲過去。由于根本就沒有火,老師和同學立刻把她攔住方才作罷。在她表現(xiàn)出異常的第三天,她還煞有介事地找到老師氣憤地報告說:“不知誰在我的屁股上放了一團屎!我今天早上來上課時還沒有的?!钡壤蠋熀髞碚宜藢嵡闆r時,她又矢口否認曾去老師那里反應(yīng)過情況。

        在家里,韋莉莉還神秘地對父母說:“北大和清華正在為怎么把我搶去而吵架呢。”有時還絮絮叨叨地自言自語“明天我就去北京了”??粗畠悍闯5谋憩F(xiàn),父母憂慮萬分,最后不得不在老師的建議下,送女兒去精神病院檢查。當精神病科醫(yī)生為韋莉莉做了全面檢查后,她當即就被收治住院。

        在筆者與韋莉莉的傷心絕望的父母交談時,他們誰也說不清楚自己女兒發(fā)病的原因。只有一直搖頭嘆息的奶奶說:“我的孫女可憐吶。她體諒父母在經(jīng)濟上的難處,學習非常用功,整天忙著讀書,連專門買給她補營養(yǎng)的蘋果都沒時間吃。她是讀書讀瘋的?!?/p>

        案例二

        眉清目秀的十四歲少年麥小剛雖然年紀不大,卻已身高超過1.7米。實際上,他不僅人長得英俊,學習成績也非常好,一般都保持在全年級的前十二名,經(jīng)常被評為“三好學生”。所以,從小到大他都是父母的驕傲。他發(fā)病前曾是某名牌鐵路中學的初中二年級學生,平時寄宿在學校,只有周末和節(jié)假日才能回家和父母團聚。今年“五一”節(jié)在他回到家的第二天,他突然對媽媽說有人在追殺他,從學校追到家里來了。當媽媽問他是誰在追殺他,那個人的長相如何時,他支支吾吾地說不清楚。他白天不愿出門,也不愿和從前的朋友玩,有時拿著書獨自坐在沙發(fā)上發(fā)出癡笑聲。晚上他躺在床上雙目圓睜地望天花板,翻來覆去就是不睡覺。有一天早上他的爸爸在做早餐時,聽到他在床上大喊大叫??墒峭崎_他的房門問他喊什么時,他又否認剛才喊叫過。他還面色怪異地問媽媽是否見過鬼,然后信誓旦旦地與他的媽媽打賭說:“真的有鬼!絕對有鬼!我親自見過一個好漂亮的女鬼?!?/p>

        雖然麥小剛在短短的七天假期里表現(xiàn)出如此多的異常行為,他的父母還是沒當回事,在“五一”長假結(jié)束時,仍照例把他按時送回了學校?;匦:蟮牡谌?,麥小剛打電話給爸爸說想捐款兩百萬元給希望工程。麥小剛的爸爸是某電廠的普通職工,雖然他的收入比其他企業(yè)的員工稍好點,但兩百萬元對他來說簡直是天文數(shù)字。于是爸爸就在電話里問他:“你知道我不是老板,家里哪里會有那么多錢?”很快麥小剛就突然掛斷電話。又過了一天,當麥小剛的老師打來電話說他考試得了零分,如雷轟頂?shù)母改高@才到學校接他去精神病院檢查。經(jīng)檢查,麥小剛被確診為精神分裂癥,必須住院治療。

        案例分析與說明:

        雖然全世界的心理學家至今還沒有找到精神分裂癥的發(fā)病機制,但是中國的俗語說,繃緊的弦容易斷,拉緊的弓容易折。現(xiàn)在的學校課業(yè)負擔本已足夠沉重,但是好學生還要對自己額外加碼。在無法找出導致以上兩人發(fā)病的直接因素的情況下,我們可以大膽推斷正是這些成績好的學生,由于把自己的神經(jīng)繃得太緊,才導致了他們的精神分裂。韋莉莉和麥小剛有明顯的幻聽和妄想,以及破裂性思維,屬于重度精神分裂,完全喪失了學習能力。精神分裂癥是一種非常嚴重的心理疾病,對人的正常生活最具毀滅性。目前全球有二千四百萬人,大約千分之七的成年人(大多為15至35歲)遭受精神分裂癥的折磨。精神分裂癥在病人的發(fā)病早期是可以治療的,而且就醫(yī)越早,越容易治療。

        筆者后記

        按照美國的《心理病態(tài)診斷和統(tǒng)計手冊》的定義,精神疾病是一類以思維、認知、情感、行為異常為特點的常見疾病,包括抑郁癥、躁狂抑郁癥(又稱雙向情感障礙Bipolar Disorder)、焦慮癥、強迫癥、自閉癥(Autism)、多動癥、精神分裂癥、進食障礙(厭食癥,Eating Disorder)等。筆者在此列舉的案例只是幾種主要的比較嚴重的精神病癥的特例。實際上,在我們的校園里還有各種各樣程度不同的顯形或隱形的精神方面的疾患。據(jù)中小學老師和心理??漆t(yī)生反映,青少年精神病以及與心理有關(guān)的疾病呈明顯上升的趨勢。精神疾患與身體上的其他器官的器質(zhì)性病變,如艾滋病、心臟病、肝硬化、肺結(jié)核等病癥一樣,都是一種疾病。所不同的是,精神障礙主要表現(xiàn)在由于大腦功能的紊亂而導致人的精神活動異常,如情感失常、思維混亂、行為怪異等。以至于目前我們還無法找到對付心理和精神疾病的有效療法。美國前任衛(wèi)生部長說:“從某種意義上說,心理的健康甚至比肌體的健康更為重要,因為一個人如果只是身體上生病,他或她還可以繼續(xù)履行和發(fā)揮自己的社會功能??墒且坏┢渚癯隽藛栴},不僅病人本身,連帶病人的整個家庭的社會功能都將陷于災難之中?!彼?,對于我們教育工作者來說,如何幫助青少年保持心理和生理上的健康是我們教育日程上的頭等大事。

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