南昌縣是江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療首批7個(gè)試點(diǎn)縣（市）之一，2003年8月開始實(shí)施。據(jù)審計(jì)調(diào)查，截至2006年5月31日，全縣參合農(nóng)民已達(dá)56.64萬(wàn)人，參合率為90.1%，累計(jì)籌集基金6 855.5萬(wàn)元，累計(jì)補(bǔ)助25.63萬(wàn)人次、補(bǔ)助金額4 244.14萬(wàn)元，獲得一次性住院補(bǔ)助萬(wàn)元以上322人，達(dá)到1.5萬(wàn)元封頂線83人，有效緩解了部分農(nóng)民因病致貧、因貧棄醫(yī)問(wèn)題，取得了政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠的初步成效，也充分體現(xiàn)了合作醫(yī)療制度在推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)方面的積極作用。分析和觀察他們的做法，主要有以下幾個(gè)方面：

一、發(fā)揮輿論作用，確保政策宣傳到位。為使合作醫(yī)療政策深入人心，該縣不斷加大宣傳力度，做到輿論先行。一是堅(jiān)持定期宣傳。定期編印合醫(yī)《簡(jiǎn)報(bào)》、《簡(jiǎn)訊》，并在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)設(shè)立參合農(nóng)民補(bǔ)助“公示欄”，做到每月公示。二是實(shí)行動(dòng)態(tài)宣傳。在縣電視臺(tái)開辟專欄，對(duì)合作醫(yī)療工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)報(bào)道；采用“公告”、“致農(nóng)民朋友一封信”和“農(nóng)民須知”等形式，及時(shí)將合作醫(yī)療新政策告知廣大農(nóng)民；同時(shí)，縣、鄉(xiāng)均出動(dòng)了宣傳車進(jìn)行巡回宣傳。三是推行典型宣傳。通過(guò)新聞媒體，進(jìn)行專題采訪，讓受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法，影響、帶動(dòng)周邊農(nóng)民參加合作醫(yī)療。四是利用載體宣傳。利用送電影下鄉(xiāng)時(shí)機(jī)播放合作醫(yī)療幻燈片，宣傳合作醫(yī)療政策；印制合作醫(yī)療宣傳年畫，并把合作醫(yī)療的政策規(guī)定和好處編寫成“順口溜”，發(fā)放到每戶農(nóng)民手中。五是把握時(shí)機(jī)宣傳。在農(nóng)民住院報(bào)告時(shí)、出院報(bào)支時(shí)、上戶核查時(shí)，工作人員積極主動(dòng)向農(nóng)民進(jìn)行宣傳，從而使廣大農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療政策有了進(jìn)一步了解和認(rèn)識(shí)，大大提高了參加合作醫(yī)療的積極性。

二、強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè)，確保工作有序推進(jìn)。一是健全經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。該縣于2005年5月在原衛(wèi)生局農(nóng)醫(yī)辦的基礎(chǔ)上成立了縣農(nóng)醫(yī)局，作為縣衛(wèi)生局內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的副科級(jí)機(jī)構(gòu)，配備了正、副局長(zhǎng)3人，定編15人，具體承擔(dān)全縣農(nóng)村合作醫(yī)療的組織協(xié)調(diào)、管理監(jiān)督和審核等職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在政府內(nèi)設(shè)立農(nóng)醫(yī)辦，并按要求配備了2至3名專職工作人員，從組織機(jī)構(gòu)上保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序運(yùn)行。二是完善管理制度。先后制定了一系列的規(guī)章制度及各類人員職責(zé)，主要有《南昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《南昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《南昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥、檢查目錄》、《南昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》、《南昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)支管理補(bǔ)充辦法》、《南昌縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作人員違反規(guī)定報(bào)支處理辦法》等，對(duì)不嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)差錯(cuò)事故、弄虛作假、套取或騙取合作醫(yī)療基金的，分別給予通報(bào)批評(píng)、追回被騙基金、取消審查資格、建議調(diào)離工作崗位、直至行政處分。同時(shí)，對(duì)參合農(nóng)民報(bào)支也作出了相應(yīng)的規(guī)定，如實(shí)行住院報(bào)告制、調(diào)查核實(shí)制等，去年共核查136人次，查實(shí)不予報(bào)支16人，避免基金損失40 374元，追回資金7 870元。三是抓好人員培訓(xùn)。近年來(lái)，該縣采取全員性與針對(duì)性相結(jié)合、走出去與請(qǐng)進(jìn)來(lái)相結(jié)合的方法，對(duì)農(nóng)醫(yī)工作人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級(jí)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了全方位的培訓(xùn)，先后培訓(xùn)520余人次，使人員素質(zhì)得到大幅度提高。同時(shí)，針對(duì)農(nóng)醫(yī)工作人員提出了“熱情服務(wù)是我們的本分，公正服務(wù)是我們的天職，周到服務(wù)是我們的境界”的要求，以提升隊(duì)伍形象。四是建立微機(jī)網(wǎng)絡(luò)。率先在全省建立了合作醫(yī)療微機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了省、縣、鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)網(wǎng)管理和微機(jī)報(bào)支打單、電腦管理個(gè)人檔案，大大提高了工作效率。

三、實(shí)行醫(yī)療救助，確保貧困農(nóng)戶參合。為確保貧困農(nóng)民參合，該縣采取了多種救助模式：一是民政救助。縣政府出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療救助的辦法》，先后從民政渠道資助農(nóng)村五保戶、特困戶1.08萬(wàn)人參加合作醫(yī)療，總金額達(dá)10.8萬(wàn)元；同時(shí)對(duì)他們?cè)谧≡合碛泻献麽t(yī)療報(bào)支基礎(chǔ)上進(jìn)行第二次民政補(bǔ)助，共補(bǔ)助184人，補(bǔ)助資金達(dá)21萬(wàn)元。此外，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用一般農(nóng)戶6萬(wàn)元以上、貧困農(nóng)戶3萬(wàn)元以上的，年終實(shí)行民政醫(yī)療再救助，共救助235人，救助資金達(dá)32.94萬(wàn)元。二是鄉(xiāng)村扶助。對(duì)困難群眾和困難老黨員，從鄉(xiāng)財(cái)政、村集體經(jīng)濟(jì)中拿出部分資金幫助他們解決參合資金。如南新鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財(cái)政撥付2 600元，幫助40年以上黨齡的老黨員和困難黨員參加合作醫(yī)療。三是干部幫助。結(jié)合“心連心、送溫暖”活動(dòng)，采取“一對(duì)一”方式結(jié)對(duì)幫扶，全縣科級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部捐款捐物共55.2萬(wàn)元幫助參合困難的農(nóng)戶。四是政策惠助。實(shí)行“二免二減”優(yōu)惠政策，凡參加合作醫(yī)療的特困戶、五保戶、軍烈屬、殘疾人、農(nóng)村獨(dú)生子女和二女戶女孩，在合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)可憑證免掛號(hào)費(fèi)和注射費(fèi)；所有參合農(nóng)戶在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)的床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)減免20%。2005年5月份以來(lái)，參合農(nóng)民共獲減免5 000余人次，減免金額10萬(wàn)余元。

四、完善監(jiān)管機(jī)制，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行“封閉式”運(yùn)行。即在鄉(xiāng)村覆蓋面廣的縣信用聯(lián)社設(shè)立全縣合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所設(shè)立過(guò)渡專用賬戶。農(nóng)民自繳資金由各村委會(huì)收取后，直接存入鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的過(guò)渡賬戶，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所轉(zhuǎn)入縣財(cái)政專戶。同樣，各級(jí)財(cái)政安排的配套資金也直接撥入縣財(cái)政專戶，實(shí)行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦設(shè)立基金支出賬戶，接收并代付參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金。通過(guò)專戶儲(chǔ)存、管用分離、封閉運(yùn)行，保證了基金的專款專用。二是實(shí)行“臨界線”監(jiān)控。即按鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)籌集的基金總額，扣除10%風(fēng)險(xiǎn)金后除以12個(gè)月，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均每月可報(bào)支的資金臨界控制線，對(duì)審核不嚴(yán)報(bào)支超過(guò)臨界線的，超出部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付。對(duì)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)因合理報(bào)支超出部分，實(shí)行全縣統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一平衡。同時(shí)，縣農(nóng)醫(yī)局通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)支系統(tǒng)，隨時(shí)掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)基金的使用狀況，有效地防止了基金沉淀和透支現(xiàn)象的發(fā)生，做到了保障適度、略有結(jié)余。三是實(shí)行“雙印鑒”制度。即縣直報(bào)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦向縣農(nóng)醫(yī)局申請(qǐng)撥付資金時(shí)，須提交農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)表，縣農(nóng)醫(yī)局審核后提出用款計(jì)劃，交縣財(cái)政局再審核，然后縣農(nóng)醫(yī)局和縣財(cái)政局同時(shí)在撥付轉(zhuǎn)賬支票上加蓋兩個(gè)單位的財(cái)務(wù)專用章，縣信用聯(lián)社見到兩枚印章才能付款，從而保證了基金的安全高效運(yùn)行。

南昌縣推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作扎實(shí)而有效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，去年9月13日國(guó)務(wù)院副總理吳儀率國(guó)家有關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)視察該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí)，給予了充分肯定和高度評(píng)價(jià)。我們相信并有理由證明，南昌縣的新農(nóng)合工作，一定會(huì)在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的偉大事業(yè)中，結(jié)出更加豐碩的成果。

（作者單位：南昌縣審計(jì)局）