摘要：目的 對(duì)無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在疝氣中的治療效果。方法 選取我院2011年10月～2013年10月38例腹股溝疝氣患者，對(duì)其采用無張力補(bǔ)片修復(fù)法進(jìn)行治療。并對(duì)治療方式和效果進(jìn)行討論。結(jié)果 38例患者中治療效果顯著的為34例，占比例的89.5%，治療有效的為3例，占比例的7.9%，治療無效的為1例，占比例的2.6%。38例患者中術(shù)后復(fù)發(fā)的僅有1例，占比例的2.6%，出現(xiàn)補(bǔ)片排異反應(yīng)的有2例，占比例的5.2%，無精索動(dòng)脈損傷、感染患者。結(jié)論 無張力修補(bǔ)片修補(bǔ)效果好，復(fù)發(fā)率較低，是一種有效的治療方式。

關(guān)鍵詞：無張力補(bǔ)；疝氣；效果

疝氣多以腹股溝疝氣較為常見，且男性發(fā)病率要高于女性。本病以老年和小兒人群為主，青壯年較少。對(duì)于疝氣患者來說要及時(shí)進(jìn)行處理，若治療不及時(shí)疝塊會(huì)逐漸增大，威脅患者的健康。目前在臨床中多采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在治療后復(fù)發(fā)比例較高，因此在臨床中多采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行替代。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月38例腹股溝疝氣患者，年齡18～67歲，男性27例，女性11例，其中老年患者21例，其他13例。所有患者均為腹股溝疝氣，其中直疝患者為7例，斜疝患者為31例。所有患者均無其他嚴(yán)重臟器損傷，無其他合并癥發(fā)生，患者以及患者家屬均同意手術(shù)治療。

1.2方法 局部麻醉或硬膜外麻醉，按常規(guī)疝切口取平行于腹股溝長度的 5～6cm左右，從疝囊頸部進(jìn)行切斷并對(duì)其進(jìn)行高位結(jié)扎，精索游離，分離疝囊翻入腹腔，在內(nèi)環(huán)口處填入網(wǎng)塞，最后將疝環(huán)與外瓣固定 6 針并在精索下置入補(bǔ)片與周圍組織固定 6～8 針，逐層縫合。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒、防感染、換藥等治療[1]。

1.3治療效果 對(duì)38例患者進(jìn)行為期半年的隨訪，對(duì)其治療情況、復(fù)發(fā)情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。治療情況分為顯著、有效、無效。并發(fā)癥包括：復(fù)發(fā)、精索動(dòng)脈損傷、補(bǔ)片排異反應(yīng)、術(shù)后感染。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 見表1。

38例患者中治療效果顯著的為34例，占比例的89.5%，治療有效的為3例，占比例的7.9%，治療無效的為1例，占比例的2.6%。

2.2.并發(fā)癥情況 見表2。

38例患者中術(shù)后復(fù)發(fā)的僅有1例，占比例的2.6%，出現(xiàn)補(bǔ)片排異反應(yīng)的有2例，占比例的5.2%，無精索動(dòng)脈損傷、感染患者。

3 討論

臨床中疝氣多以腹股溝疝氣較為常見，本病對(duì)患者生命無嚴(yán)重影響，但在臨床中若治療不及時(shí)也會(huì)使患者出現(xiàn)絞窄的可能性，且患者一旦出現(xiàn)絞窄，疝囊內(nèi)容物會(huì)由于缺血情況嚴(yán)重而出現(xiàn)壞死、壞疽或者引發(fā)腹膜炎等疾病，不僅增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命也會(huì)構(gòu)成威脅。目前在臨床中，對(duì)本病的治療均以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)為高位結(jié)扎或采用張力補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，但此為方式是利用患者自身的腹壁肌肉作為修補(bǔ)材料，因此對(duì)腹股溝組織會(huì)產(chǎn)生一定的破壞作用，而且治療后也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[2]。

目前，在臨床中多采用無張力補(bǔ)片進(jìn)行疝修補(bǔ)治療，無張力修補(bǔ)術(shù)分包括疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)和平片式無張力修補(bǔ)術(shù)兩種[3]。在本院的治療中均采用疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，此種手術(shù)方式在國際上得到廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)逐漸成為疝氣手術(shù)中主要的治療方式[4]。無張力疝補(bǔ)片具有非常好的組織相容性，能夠與人體內(nèi)的組織和平相處，在本院的調(diào)查中也可以看出，38例患者中僅有2例患者出現(xiàn)輕微的排異反應(yīng)。而且無張力補(bǔ)片還具有一定的抗感染能力，能夠有效的降低患者術(shù)后感染情況發(fā)生率。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)入路方面并沒與發(fā)生太大的改變，但治療的效果卻大不相同。在我院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然此種治療方式治療效果較為顯著，但仍然出現(xiàn)1例治療效果差的患者。為此本院進(jìn)行的詳細(xì)的討論和總結(jié)，我院認(rèn)為，醫(yī)師在手術(shù)的過程中要對(duì)疝囊進(jìn)行準(zhǔn)確查找，并要進(jìn)行高位游離處理，要保證結(jié)扎的疝囊能夠充分內(nèi)翻，而且要保證補(bǔ)片放置平整，并且要與修補(bǔ)組織緊密貼覆，防止補(bǔ)片出現(xiàn)折疊、移位或脫落等情況。且此術(shù)的切口不宜過大，術(shù)中要對(duì)患處進(jìn)行充分止血，防止術(shù)后患處出現(xiàn)血腫情況[5]。此外在術(shù)后要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，防止臥床過久出現(xiàn)尿潴留、下肢深靜脈血栓等情況，且本病中多以老年患者為主，因此要叮囑患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?；颊咝g(shù)后要對(duì)其進(jìn)行防感染治療，按時(shí)對(duì)其傷口進(jìn)行換藥。對(duì)于大便不通暢的患者來說，可對(duì)其進(jìn)行灌腸或口服藥物處理。密切注意患者的小便情況，必要時(shí)可予以導(dǎo)尿處理。叮囑患者不可進(jìn)行體力勞動(dòng)，防止疾病復(fù)發(fā)。

總之，無張力疝修補(bǔ)片在疝氣的治療中效果較為顯著，其采用網(wǎng)片修補(bǔ)代替了傳統(tǒng)的結(jié)扎治療，且補(bǔ)片不會(huì)產(chǎn)生縫合張力，排異反應(yīng)小，術(shù)中創(chuàng)傷也小，因此患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較短，是一種有效的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言