看到《讀書》二○○五年第九期發(fā)表的《中醫(yī)藥的傳統(tǒng)與出路》等文章,勾起了我的許多感慨。我是一個自然科學工作者,長期從事物理學、哲學、思維科學及中醫(yī)基礎理論現(xiàn)代科學基礎研究,專著《中醫(yī)基礎理論現(xiàn)代科學基礎初探》二○○五年元月已由科學出版社出版。中醫(yī)今天的問題,就我所知,不應完全歸于中醫(yī)現(xiàn)代化的提倡,而應更多地從中醫(yī)自身找原因。說句心里話,如果不是解放后國家的大力提倡,弘揚傳統(tǒng)文化,而讓中醫(yī)與西醫(yī)自由競爭,病員的流失,恐怕比今天還要慘。農(nóng)村的缺醫(yī)少藥,很大程度上不是對中醫(yī)不重視,而更多的是改革開放以來醫(yī)療體制的變化造成的。
將現(xiàn)代科學思想及科學方法用于中醫(yī),只要不帶偏見,包括中醫(yī)從業(yè)人員在內(nèi),我看不會有人反對。但如何引進現(xiàn)代科學卻產(chǎn)生了很大的爭議。過去我們采用的科學方法,多為分析還原。眾多的研究結果表明,現(xiàn)代科學的分析還原不適合中醫(yī)理論體系。但現(xiàn)代科學并不只是分析還原!我們贊成將系統(tǒng)整體論用于中醫(yī),陸廣莘老教授二十年前就曾大力宣傳過,我十分贊成陸老的觀點。但遺憾的是,系統(tǒng)整體論如何應用于中醫(yī),卻很少有人做深入的科學研究。即使有人做了一些開創(chuàng)性的工作,也因為系統(tǒng)論的高難度而被置于一邊,難以進入主流輿論。
為什么還原論不適宜于中醫(yī)呢?這要深入研究中國的思維傳統(tǒng)、哲學傳統(tǒng)與科學傳統(tǒng)。中醫(yī)深受“道”自然觀的影響,而“道”的本質(zhì)是運動和變化,是系統(tǒng)整體論。西醫(yī)用還原論作指導,它注重分析還原,注重人體的解剖,注重人體的結構;中醫(yī)以系統(tǒng)整體論作指導,它注重系統(tǒng)整體運動變化的過程,注重運動變化帶來的外在表象(狀態(tài)變化)。所以我們說西醫(yī)是結構觀、還原論指導下的結構醫(yī)學或?qū)嵶C醫(yī)學,中醫(yī)是運動觀、系統(tǒng)整體論指導下的過程醫(yī)學或狀態(tài)醫(yī)學。中西醫(yī)研究的對象相同,但研究的視角,研究的方法不同。因此,中西醫(yī)理論的概念,中西醫(yī)治病的方法也將表現(xiàn)出重大差異。中醫(yī)的陰陽、五行、氣等概念,不是結構觀概念,而是運動觀概念。
既然陰陽、五行、氣等不是結構觀概念,而是運動觀概念,那么中醫(yī)現(xiàn)代化就有一個很關鍵、很基礎的任務,那就是從運動觀、系統(tǒng)整體論上深挖陰陽、五行、氣等概念的物質(zhì)運動觀科學涵義。中醫(yī)看病,最終的目的是讓人體達到陰陽平衡,這實際是從保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性思考問題。因為人體就是一個復雜巨系統(tǒng)。人體的陰陽平衡狀態(tài),就是人體復雜巨系統(tǒng)穩(wěn)定有序的狀態(tài)。相對于系統(tǒng)的穩(wěn)定有序,系統(tǒng)的狀態(tài)變化只有兩種可能,一種是向快節(jié)奏或系統(tǒng)元素增多的方向偏離,一種是向慢節(jié)奏或系統(tǒng)元素減少的方向偏離。而中國古人所稱的陰陽剛好與系統(tǒng)內(nèi)物質(zhì)運動的快慢節(jié)奏或系統(tǒng)元素的多少相關。對人體則是生命物質(zhì)運動的節(jié)奏或成分的變化。陰一般是慢節(jié)奏,而陽一般是快節(jié)奏,中醫(yī)的宏觀辨證與微觀化檢都可作出證明。這就使陰陽平衡與系統(tǒng)的穩(wěn)定性發(fā)生了聯(lián)系。陰陽是系統(tǒng)物質(zhì)運動的狀態(tài)參量,而非結構參量。基于這一認識,我們給出了一個中醫(yī)現(xiàn)代化系統(tǒng)整體論研究模型:
人體最佳陰陽平衡←→人體復雜巨系統(tǒng)最佳有序
中醫(yī)的“氣”則是從系統(tǒng)的穩(wěn)定性上看運動狀態(tài)的變化。凡是對系統(tǒng)穩(wěn)定有益的運動狀態(tài),就是“好氣”、“正氣”;凡是對系統(tǒng)穩(wěn)定有害的運動狀態(tài),就是“壞氣”、“邪氣”。中醫(yī)的陰陽二氣只能從這樣的角度去理解,才能得到合乎中醫(yī)自身邏輯的解釋。中醫(yī)的辨證則是從系統(tǒng)穩(wěn)定性的變化上去把握疾病的演變過程,去把握人體生命物質(zhì)運行狀態(tài)的變化,從而辨證治病的。中醫(yī)治療的最終目的是恢復系統(tǒng)的穩(wěn)定性使其達到最佳有序,抑或是達到最佳陰陽平衡。
如果按中醫(yī)的思維方式,將人體健康狀態(tài)按最佳陰陽平衡、陰陽平衡,陰證、陽證,陰極、陽極(死亡)作一區(qū)分,那么,對人體這個復雜巨系統(tǒng),從系統(tǒng)論上我們就可作出對應區(qū)分:最佳有序、有序、亞有序、有序的破壞等等。很顯然,中醫(yī)理論及其辨證施治就自然納入到現(xiàn)代系統(tǒng)科學方法之內(nèi)。現(xiàn)代生理學也就可以作為系統(tǒng)論科學方法的物質(zhì)基礎為中醫(yī)所用。中醫(yī)原有的人文色彩很濃的一些概念,就可以賦予科學的含義。中醫(yī)的個性經(jīng)驗也可以規(guī)范到具有前后邏輯一致的系統(tǒng)論理論體系之中。這應是中醫(yī)現(xiàn)代化夢寐以求的目標。
由于中醫(yī)現(xiàn)代化是一個世界難題,有人索性放棄中醫(yī)科學性追求,將中醫(yī)作為“非物質(zhì)文明遺產(chǎn)”向聯(lián)合國申請“遺產(chǎn)保護”。難道真的打算將中醫(yī)作為“文化”送進歷史博物館嗎?實際上中醫(yī)作為一種醫(yī)學,它只能是科學而非文化。