白紹蓓

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率也日益增長(zhǎng)，逐漸成為威脅老年人生命和降低其生活質(zhì)量的頭號(hào)殺手。

什么是冠心病？

冠心病的全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。心臟的作用就像是一個(gè)“泵”，不斷推動(dòng)血液流動(dòng)，形成血液循環(huán)，為器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的產(chǎn)物，如二氧化碳、尿素和尿酸等，使細(xì)胞維持正常的代謝和功能。成年人的心臟重約300克，例如一個(gè)人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘約跳70次，每次泵血70毫升，則每分鐘約泵5升血，如此推算一個(gè)人的心臟一生泵血所做的功大約相當(dāng)于將3萬(wàn)公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰。因此心臟在做功的同時(shí)也不斷地消耗能量，本身也需要血氧供應(yīng)，冠狀動(dòng)脈就是為心臟提供營(yíng)養(yǎng)的特殊血管，它附著圍繞于心肌表層，不斷地為心臟輸送養(yǎng)分，使其能夠晝夜不停地正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果冠狀動(dòng)脈血管腔被不斷沉積的脂質(zhì)粥樣斑塊堵塞而變狹窄甚至閉塞，就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

什么是冠心病的介入治療？

冠狀動(dòng)脈介入診斷和治療是近年發(fā)展較快的一項(xiàng)新技術(shù)，具有診斷明確、創(chuàng)傷小、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用能較好地改善臨床癥狀、達(dá)到清除根治或部分根治冠心病的效果。介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展完善和迅速普及，大大提高了冠心病人的生活質(zhì)量，為所有冠心病人尤其是老年病人帶來(lái)了更多的生機(jī)。

冠心病的介入治療需先向血管內(nèi)注入造影劑，使之在X線(xiàn)下顯像，得以明確冠狀動(dòng)脈病變的位置與嚴(yán)重程度。然后用特制的球囊擴(kuò)張狹窄處的冠狀動(dòng)脈血管，使狹窄處的病變斑塊撕裂，管腔擴(kuò)大，但單純球囊擴(kuò)張導(dǎo)致的血管內(nèi)膜撕裂容易引起血栓形成，以致血管再次閉塞。所以，醫(yī)生往往會(huì)再在血管中植入特殊的支架將血管支撐住，此方法可以使狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈得以暢通，從而恢復(fù)其供血、供氧的功能。這樣一來(lái)，由于心肌缺血引起的胸痛、胸悶、心慌、活動(dòng)后氣喘等癥狀便可得到一定程度的改善。

手術(shù)時(shí)的科學(xué)調(diào)養(yǎng)

介入治療術(shù)前須禁食，但并不是禁食時(shí)間越長(zhǎng)越好，有些病人因?qū)τ诮槿胄g(shù)的恐懼及對(duì)術(shù)前禁食目的不了解，誤認(rèn)為禁食時(shí)間越長(zhǎng)越好，長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水會(huì)造成病人過(guò)度饑餓，造成血容量不足，血壓、血糖降低，增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此術(shù)前禁食不要過(guò)長(zhǎng)也不要過(guò)短，一般術(shù)前4~6小時(shí)開(kāi)始禁食即可。

手術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，在此期間應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，補(bǔ)充能量消耗，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以減少?lài)I吐。但因術(shù)前禁食，病人胃腸長(zhǎng)時(shí)間排空，故此時(shí)不宜進(jìn)食大量高脂肪高蛋白等刺激胃酸分泌的食物，如排骨湯、魚(yú)湯、雞湯等民間認(rèn)為進(jìn)補(bǔ)的食品，還是不宜過(guò)早進(jìn)食。此時(shí)宜選用些清淡易消化的飲食，從半流質(zhì)、軟飯開(kāi)始，如濃米汁、白米粥、湯面等，搭配適量軟嫩蔬菜、魚(yú)蝦、瘦肉絲，逐漸過(guò)渡到正常飲食。另外，由于造影劑的副作用，可能會(huì)引起部分病人術(shù)后腹脹，因此應(yīng)注意避免進(jìn)食牛奶、豆制品、甜食等易脹氣食物。手術(shù)后應(yīng)大量飲水，以促進(jìn)造影劑盡快隨尿液排出體外，減少其引起的不良反應(yīng)。

康復(fù)后的健康生活

患者康復(fù)出院后，仍需堅(jiān)持低鹽、低脂、高維生素、高膳食纖維的飲食原則，平衡飲食，合理控制總熱能，保持理想的體重；控制脂肪和膽固醇的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等；多吃植物性蛋白(如大豆制品)，少吃精制甜食及含糖飲料，多食粗糧、新鮮蔬菜水果，以攝取充足的膳食纖維和豐富的維生素、礦物質(zhì)，保持大便通暢；少食多餐，切勿過(guò)饑過(guò)飽；戒煙戒酒，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，適當(dāng)多吃保護(hù)性食品，如木耳、香菇等。

平時(shí)要保持心緒平穩(wěn)，避免情緒激動(dòng)和精神緊張，根據(jù)自身病情進(jìn)行適度和緩的體育活動(dòng)，如太極拳、飯后散步、慢跑等。堅(jiān)持藥物治療，積極防治高血壓、糖尿病和高脂血癥等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，定期到醫(yī)院復(fù)查。