夏　敏

曾靜最近一段時(shí)間比較煩。生了兒子后，為了有效地避孕，她咨詢了很多朋友，大多數(shù)人都說安環(huán)好。但是，老同學(xué)小燕卻告誡她，千萬別安環(huán)，安環(huán)后月經(jīng)要亂，還有很多副作用。曾靜聽了十分猶豫，她想知道安環(huán)是否安全？

宮內(nèi)節(jié)育器是應(yīng)用最廣泛的避孕方法之一，它使子宮內(nèi)膜長期受到異物刺激，引起一種無菌性炎性反應(yīng)，阻止精子和卵子結(jié)合，同時(shí)也可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素，影響受精卵的著床。具有安全、長效、簡便、經(jīng)濟(jì)和不影響性生活等優(yōu)點(diǎn)，一次放置可使用數(shù)年或十余年之久。盡管它有許多優(yōu)點(diǎn)，但在臨床上發(fā)現(xiàn)它仍然存在以下副作用。

● 月經(jīng)異常

月經(jīng)異常是宮內(nèi)節(jié)育器主要的副作用。它的發(fā)生率約為5％～10％，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、流血時(shí)間延長、非月經(jīng)期的點(diǎn)滴或不規(guī)則出血，但月經(jīng)周期發(fā)生改變的很少。月經(jīng)量增多與節(jié)育器面積大小成正比，一般在放置后第一個(gè)周期經(jīng)量最多，以后又逐漸減少；經(jīng)期延長一般約8～10天。不過，在放置節(jié)育器半年后，月經(jīng)異常的發(fā)生率就會(huì)逐漸下降。

● 白帶增多

宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成刺激，引起無菌性炎癥，使子宮液分泌增多；部分宮內(nèi)節(jié)育器的尾絲也可刺激宮頸管上皮，引起宮頸分泌細(xì)胞分泌增加。所以，大多數(shù)安環(huán)的婦女表現(xiàn)出白帶增多現(xiàn)象。但是，一旦組織適應(yīng)，多數(shù)不需治療，白帶量都會(huì)減少。

● 疼痛

安環(huán)后，疼痛的發(fā)生率在10％左右，主要包括下腹疼痛、腰骶部疼痛。一般發(fā)生在放置過程中和放置后10天以內(nèi)。這主要是由于刺激引起了子宮強(qiáng)烈的痙攣性收縮。不過，這種情況多數(shù)持續(xù)時(shí)間比較短，可自行消失，不需要治療。如果疼痛持續(xù)超過了10天，則提示宮內(nèi)節(jié)育器與宮腔可能不匹配；如果放環(huán)10天內(nèi)疼痛緩解，而4周后又再出現(xiàn)疼痛，就要充分考慮感染的可能性。除此之外，還應(yīng)考慮節(jié)育器變形、嵌頓、下移、黏連等情況。

安環(huán)雖然有這些副作用，但只要在安環(huán)后注意以下幾點(diǎn)，提高警惕，也大可不必緊張。

第一，注意休息。少量的陰道出血和白帶增多常可自行消失而不必處理。

第二，術(shù)后要保持外陰部清潔，兩周內(nèi)禁止性交和坐浴，以免感染。

第三，要定期隨訪，分別在術(shù)后1個(gè)月、半年、1年各復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次，主要檢查環(huán)有無脫落或者異位。

第四，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)向醫(yī)生咨詢。