胡　凡

宣泄合理的性沖動(dòng)，削弱過強(qiáng)的性道德。

“這間咨詢室離過道太近，能不能換到最里面那間？”求助者王女士一來就向我提出這個(gè)要求。大多數(shù)求助者不會(huì)在意咨詢室的位置，只有那些涉及個(gè)人情感特別是性方面問題的求助者才會(huì)提出這樣的要求。落坐后，她的第一句話是：“您不會(huì)笑話我吧？”。

王女士中等身材，著職業(yè)正裝，眉目深鎖。她今年35歲，某大型國企財(cái)務(wù)主管。憑我的經(jīng)驗(yàn)，這類財(cái)經(jīng)人士精神問題比較多，是咨詢的?？秃椭髁鳌?/p>

王女士最近似乎著了魔，于是我開始鼓勵(lì)她敘述自己的問題。

“兩個(gè)月前，婆婆帶侄兒來京，回去后，我在清洗和消毒床被時(shí)，向洗衣機(jī)添加完消毒劑后，腦子里突然冒出自己是否確實(shí)添加了消毒劑的懷疑念頭，于是再加了一次。過了一會(huì)又開始懷疑。”

“后來，我家洗衣機(jī)壞了，修理工上門維修時(shí)，給他專門準(zhǔn)備了一條毛巾，但修理工修好洗手離去時(shí)，我親眼看見他沒有使用毛巾，但仍不由自主地反復(fù)回想，倒底他是否用過該毛巾？”

這是典型的強(qiáng)迫癥。核心問題是缺乏安全感。究竟是什么原因讓王女士擔(dān)心害怕呢？通過詢問得知，王女士生在書香門第，向來自視甚高，但高考發(fā)揮不理想，只考上一所普通院校。這是她透露的第一個(gè)人生打擊。但是，這種情況很多，不構(gòu)成她的病因。

強(qiáng)迫癥并不難治，關(guān)鍵是找出原因。她一直沒有性沖動(dòng)，這一定是重大事件才會(huì)導(dǎo)致，鑒于王女士防人之心太重，我斷定她應(yīng)該另有隱情沒有坦陳。

果然，在第二次咨詢時(shí)，我首先告訴她強(qiáng)迫癥是內(nèi)心的矛盾沖突被壓抑的表現(xiàn)，并再次重申保密原則后，王女士終于講述了兩件與性有關(guān)的往事。

第一件事是在大約四五歲左右，與鄰居一位7歲男孩玩結(jié)婚生孩子的游戲，兩個(gè)小家伙脫光衣服好奇地互相觸摸對(duì)方時(shí)被其父母撞見，被大加斥責(zé)。其父動(dòng)手打了那個(gè)男孩，兩家大人大吵大鬧，從此不再來往。

顯然，在她的大腦中刻下了男女之間性是不光彩的、見不得人的深刻絡(luò)印，性是應(yīng)該嚴(yán)加禁止的東西，隨著年齡的增長，內(nèi)化成其人格的一部分。在遇到第二件事的時(shí)候，更得到鞏固。

第二件事在掩飾中開場(chǎng)，她說她以為這件事同她的強(qiáng)迫癥沒有關(guān)系，所以沒有講。她講的所謂好感對(duì)象實(shí)際上是她的情人，公司的老總。該老總長相英俊，成熟而有魅力，主動(dòng)追求她，兩人雖有親昵行為，但她一直守住了底線。三年之后，老總一直未能得手，對(duì)她逐漸冷淡，她也知道他不可能與其妻離婚，最后帶著傷痛分手離開。

按照一般的規(guī)律，心理機(jī)制被自我認(rèn)知，焦慮情緒和強(qiáng)迫癥狀應(yīng)該緩解，但事實(shí)上相反。第二次咨詢后，求助者的強(qiáng)迫表現(xiàn)更加嚴(yán)重，通宵失眠，無心工作，挨個(gè)打電話找老同學(xué)證實(shí)有沒有被打或被欺負(fù)，甚至給她已八年沒有聯(lián)系的情人打電話約他見面，想向他證實(shí)他當(dāng)年打沒打過她。

她開始要求增加咨詢時(shí)間至每次2-3小時(shí)（一般應(yīng)為1小時(shí)）和縮短咨詢的間隔時(shí)間為每兩天一次（一般應(yīng)為每周1次），頻繁給我打電話，發(fā)短信。說只有見到咨詢師和在咨詢室里才感到情緒穩(wěn)定和平靜。第四次咨詢時(shí)一見面就說，今天一定要給她解決問題，要不就不離開咨詢室，并要求咨詢師給她的情人打電話約他到咨詢中心（因情人不回她的電話）。

我經(jīng)審慎考慮，打破常規(guī)咨詢?cè)瓌t，替她打了這個(gè)電話。因?yàn)榍笾咔榫w問題太嚴(yán)重，替她打電話也是治療的一部分。

見面時(shí)情人否認(rèn)打過她，但她還是狠狠打了他幾下以泄心頭之恨。晚上，她打來電話說她不能確定下午是否真打過他或者是他打了我，仍然感到焦慮。事實(shí)說明，她打了情人一頓并沒有也不可能真正解決她的問題。在理性情緒療法和其他情緒放松技術(shù)效果不明顯時(shí)，建議她進(jìn)行藥物治療。

第五次咨詢她帶著她的丈夫一同前來，她把過去的一切都向丈夫做了坦白，并取得了丈夫的諒解，這時(shí)她的情緒已明顯好轉(zhuǎn)，但她的被打還是沒有被打這一強(qiáng)迫意念還是存在。這提示其內(nèi)心可能還有其他更深的尚未被揭示的矛盾沖突和壓抑。

于是，我直接詢問她有無特別的性偏好，王女士最后終于坦陳她有點(diǎn)輕度的性受虐，夫妻生活中只有被虐待、被折磨、被責(zé)打才能體驗(yàn)性高潮。而丈夫溫文爾雅，對(duì)她痛愛有加。她只有通過在被虐的想象中自慰才能體驗(yàn)到性的快感。

原因被揭露后，治療的著力點(diǎn)也就清楚了：宣泄合理的性沖動(dòng)，削弱過強(qiáng)的性道德，糾正錯(cuò)誤的性觀念。具體的方法包括夫妻性生活指導(dǎo)，體育運(yùn)動(dòng)和培養(yǎng)興趣愛好等等。結(jié)束咨詢后，王女士焦慮緊張恐懼擔(dān)心等情緒基本消失，夫妻倆又開始外出旅游。