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        膽結(jié)石服藥還是手術(shù)

        2005-04-29 00:15:26張柏和
        家庭醫(yī)藥 2005年4期
        關(guān)鍵詞:膽酸膽結(jié)石膽道

        張柏和

        膽結(jié)石,是最常見的疾病之一。全世界患膽結(jié)石的人數(shù)至少有幾千萬。經(jīng)濟(jì)越是發(fā)達(dá),膽石癥的發(fā)病率也越高,美、英、德、法等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家都有著相當(dāng)高的發(fā)病率。在我國,膽結(jié)石也十分常見。最近幾年來,患病人數(shù)也在增加,在不少醫(yī)院,膽結(jié)石為普外科病房常見疾病。

        目前治療膽結(jié)石可采取以下方法:

        1.溶石治療:即服用鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸或?yàn)跛厝パ跄懰嶂委煛4朔N方法有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,只適用于膽囊功能良好,膽內(nèi)結(jié)石直徑在2厘米以下,且無鈣化。用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,劑量必須足夠,服藥時(shí)間必須持久。但停藥后結(jié)石可能復(fù)發(fā),因此,尚不能認(rèn)為溶石治療效果滿意。

        2.碎石治療:即體外沖擊碎石,如果膽囊內(nèi)有1~2顆結(jié)石,直徑1~2厘米,X線平片顯示屬膽囊性結(jié)石及膽總管、左右肝管結(jié)石,肝功能好,無嚴(yán)重心臟病、出血性疾病、活動(dòng)性潰瘍、總膽管下端無梗阻者,都可以經(jīng)超聲定位,進(jìn)行碎石治療。

        3.經(jīng)內(nèi)窺鏡膽道取石:適用于膽道殘留、無法用藥物治療的結(jié)石。

        4.手術(shù)治療:目前仍是治療膽結(jié)石的一大法寶。分傳統(tǒng)開腹手術(shù)和經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)??筛鶕?jù)具體情況,酌情選擇適當(dāng)?shù)姆绞健?/p>

        5.中藥排石湯:大黃、木香、枳殼為主。但對(duì)膽結(jié)石療效較差,不提倡應(yīng)用。

        因患者為老年女性,病程長,B超提示膽囊結(jié)石,基本的治療原則仍是膽囊切除術(shù)。這是因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療膽囊結(jié)石,雖有少數(shù)可以成功,但療效不滿意,“病根”未除,結(jié)石易復(fù)發(fā),且容易癌變。而近年來隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的問世,不需剖腹即可切除膽囊,術(shù)后又恢復(fù)快,使傳統(tǒng)的手術(shù)變得簡單、安全。

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