羅　季

胃癌是世界上第二大癌癥死因，是威脅人類健康最常見的惡性腫瘤之一。我國(guó)每年死于胃癌的人數(shù)約有30萬(wàn)，平均每3分鐘就有一個(gè)死于胃癌。目前我國(guó)胃癌死亡率仍呈上升趨勢(shì)，20世紀(jì)90年代較70年代胃癌的死亡率男性增長(zhǎng)11％，女性增長(zhǎng)6.3％。

胃癌威脅著人們的生命，而人們對(duì)胃癌卻沒有很高的警惕，這是為什么呢？胃癌是怎樣形成的？怎么診斷?如何防治？這些問題都是大家關(guān)心的話題。帶著這些疑問，本刊記者特地訪問了中國(guó)工程院院士、第四軍醫(yī)大學(xué)副校長(zhǎng)、全軍消化病研究所所長(zhǎng)樊代明教授。

胃癌早期信號(hào)的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

“胃癌，兩句話難說清楚！”沒想到樊教授第一句話居然是這樣。記者愣了一下，趕緊問道：“胃癌真有這樣麻煩嗎？”

“這是事實(shí)。胃癌的病因目前尚不完全清楚，各種推測(cè)林林總總，復(fù)雜多樣，其防治的難度在于，絕大多數(shù)胃癌患者早期幾乎沒有任何特異性的癥狀，當(dāng)病人就診時(shí)往往已處于晚期。而我國(guó)的群眾很少具有經(jīng)常進(jìn)行健康體檢的意識(shí)，所以，死亡人數(shù)一直很高。”樊教授聲音有些低沉。

得了胃癌真的不能自己發(fā)覺？身體就沒有一點(diǎn)癥狀？

“防治胃癌也像其他癌癥一樣，關(guān)鍵在于‘早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其實(shí)胃癌的癥狀挺多的，但是由于它的癥狀和胃潰瘍、胃炎等胃病類似，所以人們經(jīng)常沒引起重視，到了晚期才就醫(yī)往往已經(jīng)無(wú)法挽回。”樊教授介紹，胃癌的早期癥狀主要有這樣幾點(diǎn)：

1.上腹部不適，感覺有一種模糊狀悶脹感；

2.大便潛血陽(yáng)性或黑便，出現(xiàn)持續(xù)性黑便或柏油狀大便；

3.食欲不振、泛酸、噯氣、消化不良，因與胃炎、潰瘍病癥狀類似而易被忽視；

4.全身乏力、消瘦、消化不良、不明原因的體重下降（2～3月內(nèi)可下降1.5～2.5千克）、貧血和胃出血；

5.多數(shù)患者可僅有上腹部深壓痛。

樊教授提醒大家，當(dāng)有了這些癥狀，千萬(wàn)不要以為是小病，吃點(diǎn)藥就好了，應(yīng)該上醫(yī)院系統(tǒng)地檢查身體，確保有病早治療，不要拖延。如果是胃癌，早期治療可提高生存率和生活質(zhì)量。

當(dāng)然，發(fā)現(xiàn)胃癌除了前面那些癥狀之外，還有科學(xué)的方法，比如：

實(shí)驗(yàn)室檢查 通過對(duì)胃癌標(biāo)志物、癌基因、胃癌單克隆抗體、胃癌潛血珠法、胃癌概率計(jì)算機(jī)模型篩選的化驗(yàn)檢測(cè)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)胃癌有比較高的準(zhǔn)確性。

放射學(xué)檢查 胃部影像學(xué)檢查包括雙對(duì)比成像、黏膜像、充盈像、壓迫像等多種檢查方法。雙相螺旋CT和CT模擬胃鏡現(xiàn)在也用于臨床，但因其費(fèi)用高，不適用于普查。

胃鏡檢查法 適宜40歲以上，有明顯消化不良癥狀或癌前期病變患者做常規(guī)檢查。

超聲內(nèi)鏡檢查 超聲胃鏡檢查早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的準(zhǔn)確率達(dá)90％，判斷癌腫類型以及浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確率可達(dá)70％～80％。超聲內(nèi)鏡還有助于發(fā)現(xiàn)早期胃癌有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

遺憾的是,我國(guó)現(xiàn)在的普查率并不理想，這是個(gè)意識(shí)問題。如果國(guó)人都能夠每一年自覺堅(jiān)持健康體檢的話，不管是什么病，相信發(fā)病率和死亡率都會(huì)降低。

免疫PCR技術(shù)，檢測(cè)癌前病變

樊教授，您發(fā)明的免疫PCR技術(shù)（該技術(shù)已經(jīng)得到國(guó)家專利保護(hù)，獲得了新藥證書，并獲得了國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)）還沒給我們介紹呢！那可是提前預(yù)知胃癌的重要方法之一，早期胃癌患者的一大福音哪。

“我從1978年便開始研究胃癌，當(dāng)時(shí)從國(guó)外引進(jìn)的重要腫瘤抗原在診斷胃癌和癌前病變方面作用很小，有相當(dāng)多的患者漏診。因此，我決定從胃癌細(xì)胞中自行尋找有重要診斷價(jià)值的腫瘤抗原。后來(lái)，我們應(yīng)用先進(jìn)的淋巴細(xì)胞雜交技術(shù)，建立了28561株雜交瘤細(xì)胞，首次發(fā)現(xiàn)了‘MGAgs胃癌抗原。這種抗原對(duì)胃癌有很高的特異性，在胃癌組織中發(fā)現(xiàn)率很高，而在正常組織則幾乎表現(xiàn)不出來(lái)。經(jīng)免疫組化染色證實(shí)，用于檢測(cè)胃癌患者血清中MGAgs，陽(yáng)性率可高達(dá)70％以上，比目前廣泛應(yīng)用的同類方法高出30個(gè)百分點(diǎn)。它用于篩選和監(jiān)測(cè)易于癌變的癌前病變，能夠檢測(cè)到早期胃癌，并能檢測(cè)到活體的胃癌病灶。”

那么，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能預(yù)防胃癌么？就像乙肝疫苗一樣。

“問得好，誰(shuí)不想種了疫苗就能不得病呢？從理論上講還是有可能的，當(dāng)然，在現(xiàn)階段只是有可能?！狈淌趶?qiáng)調(diào)道：“如今化療是治療胃癌的主要方法，但癌細(xì)胞可產(chǎn)生耐藥。為此，我們?nèi)嫜芯苛宋赴┑姆肿訖C(jī)制，首次建立了4種對(duì)抗癌藥物耐藥的胃癌細(xì)胞系，發(fā)現(xiàn)了3種基因和相應(yīng)的表達(dá)蛋白，并制備了一種新的耐藥分子的單克隆抗體，能夠部分逆轉(zhuǎn)胃癌細(xì)胞的變化。最近，我們獲得了大量與單克隆抗體匹配的克隆，有些克隆用于免疫小鼠已成功產(chǎn)生抗血清。經(jīng)免疫組化方法證實(shí)，抗血清可與人類胃癌組織有效結(jié)合，這為DNA重組胃癌疫苗的構(gòu)建提供了基礎(chǔ)，希望該疫苗研究成熟以后能成為胃癌臨床生物治療的重要手段之一。誰(shuí)也說不清楚何時(shí)成功，不過我們會(huì)繼續(xù)努力的?！?/p>

注意飲食，別讓癌從口入

胃癌，顧名思義是胃出了毛病，會(huì)不會(huì)我們平時(shí)吃東西的時(shí)候，因?yàn)椴蛔⒁猓猿隽税┠兀?/p>

“病從口入，不是沒道理。飲食因素是胃癌發(fā)病中最主要因素。”樊教授為人們?nèi)粘ｏ嬍程岢隽巳缦陆ㄗh：

飲食不宜過咸。高鹽飲食會(huì)使胃黏膜上皮細(xì)胞對(duì)致癌物，如對(duì)亞硝基化合物敏感性增加。

少吃煙熏食物，不吃霉變食品。

戒煙，少喝烈性酒。

改變不良飲食習(xí)慣，如吃飯過快、三餐進(jìn)食不規(guī)律、喜燙食硬食、暴飲暴食等。

多食新鮮水果、綠色蔬菜。水果、蔬菜中富含維生素C及維生素A的前體（β－胡蘿卜素），能阻斷強(qiáng)致癌物的合成，抑制其活化，促進(jìn)其代謝，并刺激體內(nèi)抗腫瘤免疫系統(tǒng)。維生素E也有抑制致癌物和增強(qiáng)免疫力的作用。所以，可適量服用市售的維生素C、A、E制劑。

適當(dāng)增加蛋、奶、鮮魚、鮮肉和豆制品的攝入量。這些食物有一定的胃黏膜保護(hù)作用，豆制品還有抑癌作用。

提倡食用大蒜和喝綠茶。我國(guó)有不少研究和調(diào)查證實(shí)，大蒜可降低胃內(nèi)亞硝酸鹽和霉菌的含量，并有抑制致癌物的作用。綠茶能阻斷亞硝基化合物的形成，但注意不要過量。

看來(lái)，以后真的得好好注意了，記者若有所思地點(diǎn)頭，樊教授也微微笑著點(diǎn)點(diǎn)頭。

一顆平常而閃耀的心

這時(shí)候，記者忽然想起一個(gè)問題，與樊教授交談了這么久，就是不見樊教授說起過他自己一句。

記者從側(cè)面了解到，19歲就開始在西藏某邊防團(tuán)當(dāng)衛(wèi)生員的樊教授，經(jīng)過艱苦的磨煉，走過30年無(wú)怨無(wú)悔的從醫(yī)之路，到現(xiàn)在取得胃癌治療和防治的重大科研成果，這里面的汗水和艱辛豈是常人能完全理解的？

記者正準(zhǔn)備問問樊教授這方面的一些經(jīng)歷，樊教授卻笑著說：“該說的都差不多了，其他的就不必多說了吧。最后說一句，希望大家能從小事著手，注意食品的選擇，注意自身健康的保養(yǎng)，有條件的應(yīng)該一年做一次健康體檢，有病早上醫(yī)院，祝大家都有個(gè)好身體，有個(gè)健康的胃?！?/p>

專家簡(jiǎn)介：

樊代明 教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，第四軍醫(yī)大學(xué)副校長(zhǎng)兼第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任、第四軍醫(yī)大學(xué)全軍消化病研究所所長(zhǎng)、國(guó)家臨床藥理基地主任，"長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃"特聘教授。2001年當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。擔(dān)任國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員、國(guó)家自然科學(xué)基金學(xué)科評(píng)審組組長(zhǎng)、國(guó)家新藥審評(píng)委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事、中華內(nèi)科學(xué)會(huì)常委、全軍消化學(xué)會(huì)主委，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，陜西省內(nèi)科學(xué)會(huì)主委，消化學(xué)會(huì)副主委等13個(gè)學(xué)術(shù)職務(wù)，是19種醫(yī)學(xué)雜志編委，其中9種雜志為副主編。長(zhǎng)期從事胃癌研究，取得了重要成果，創(chuàng)立可用于胃癌血清診斷的免疫PCR技術(shù)，從胃癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)4種新的腫瘤抗原，對(duì)于預(yù)防和研究胃癌具有重大價(jià)值。