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        治療慢性前列腺炎的常用抗菌藥物

        2003-04-29 00:00:00秦云峰
        保健與生活 2003年7期

        目前,在臨床上常用于治療前列腺炎的抗菌藥物有以下幾種:

        1.復(fù)方磺胺甲基異噁唑(復(fù)方新諾明) 臨床上常用復(fù)方新諾明,每次2片,每日2次,用藥至少4周。復(fù)方新諾明對慢性前列腺炎的療效還不很理想,主要因為前列腺液pH值增高,影響藥物透人前列腺,使之達不到足夠的殺菌濃度,故即使在應(yīng)用時,也應(yīng)該把療程盡量延長,如效果確實不佳則換用其他藥。其最大優(yōu)點是價格低廉。

        2.紅霉素+卡那霉素聯(lián)用 紅霉素有較強的穿透前列腺上皮的能力,且能在酸性環(huán)境中離解為非脂溶狀態(tài),對全部金黃色葡萄球菌、鏈球菌均高度敏感,但對革蘭陰性桿菌無效。卡那霉素雖僅有少量進入前列腺,但對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌均高度敏感,故兩藥聯(lián)用有協(xié)同作用。具體用法:紅霉素每次2片(0.2克),每日4次,口服,卡那霉素每次0.5克,每日2次,肌注,連續(xù)10天后,改用復(fù)方新諾明每次2片,每日2次,共10天,最后再用紅霉素+卡那霉素10天(用量同前),總共30天。

        3.利福平+甲氧芐氨嘧啶(TMP)聯(lián)用 每日口服利福平3-4片(450-600毫克),TMP200毫克,連用15天,改為利福平300毫克,TMPl00毫克,服用105天,標(biāo)準療程4個月。其缺點為利福平對肝臟有毒性,故應(yīng)定期檢查肝功能。一旦發(fā)現(xiàn)有異常傾向則應(yīng)立即停藥。而且有極少數(shù)患者對利福平過敏,一旦發(fā)現(xiàn)也應(yīng)立即停藥。

        4.喹諾酮類 諾氟沙星,即氟哌酸,每次服用0.2克,每日3次;或環(huán)丙沙星(希普欣)每次口服0.2克,每日2次,連用15—30天;或氟啶酸(依諾沙星)每次口服0.2克,每日2次,連用15—30天;或氧氟沙星(泰利必妥、氟嗪酸)300毫克/天,分2次服,6周為1個療程;或氟羅沙星(第四代喹諾酮類藥物)每次口服200-300毫克,每日1—2次,連用15天左右。

        5.米諾環(huán)素 成人每次100毫克,每日2次,連用4-6周為1個療程。

        有人發(fā)現(xiàn),盡管長期使用上述抗生素,慢性前列腺炎的治療失敗率仍可達30%-40%。因此,患者首先要在應(yīng)用抗生素期間定期檢查前列腺液,看其中的白細胞或膿細胞是否減少,細菌培養(yǎng)是否轉(zhuǎn)陰,如果結(jié)果是肯定的,那么說明治療有效,可適當(dāng)鞏固治療一段時間;如果結(jié)果是否定的,說明原來所選用的抗生素?zé)o效,就應(yīng)迅速停用,改用其他種類的抗生素。其次,盡量在應(yīng)用抗生素的同時使用中藥或中成藥,或者采用其他綜合療法,因為單獨長期應(yīng)用抗生素會給身體帶來一定的副作用,或容易產(chǎn)生耐藥性,而綜合治療則可揚長避短,提高療效。

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