心臟有雜音 就是心臟病嗎？

我愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)。前不久在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟心臟有雜音是不是心臟病？還能不能繼續(xù)參加體育鍛煉？

山西太原 王大可

心臟雜音可分為收縮期雜音和舒張期雜音。收縮期雜音有病理性和生理性之分，范圍較局限，是心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的雜音。其聲音輕而柔和，呈“吹風(fēng)樣”，持續(xù)時(shí)間短，大多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)或發(fā)熱時(shí)。舒張期雜音是心臟擴(kuò)張時(shí)產(chǎn)生的雜音，聽(tīng)起來(lái)響亮而粗糙，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，聲音傳導(dǎo)較長(zhǎng)、較廣，它幾乎都是屬于病理性的，一般表示有器質(zhì)性心臟病。

參加體育鍛煉的人出現(xiàn)心臟雜音，既可能是在參加鍛煉前心臟就有病，也可能是正常的生理現(xiàn)象。但是，不管屬于哪種情況，在思想上不應(yīng)有任何顧慮，同時(shí)，應(yīng)立即做詳細(xì)檢查，當(dāng)確診為病理性雜音時(shí)，就不能再參加劇烈的體育運(yùn)動(dòng)了，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng)。如果不是病理性的，而是生理性雜音，這種雜音多在安靜時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)后消失，且聲音較局限，不向其他區(qū)域傳導(dǎo)。有這種雜音的人并不妨礙其參加任何項(xiàng)目的體育活動(dòng)。

但在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)心臟雜音明顯增強(qiáng)，或在短時(shí)期內(nèi)(如半年)心臟明顯增大并出現(xiàn)心臟雜音，則往往預(yù)示著運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。另外，有的人因過(guò)量訓(xùn)練而造成“運(yùn)動(dòng)性貧血”時(shí)，也可出現(xiàn)暫時(shí)性的心臟雜音，這時(shí)應(yīng)立即調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，并接受相應(yīng)的藥物治療。

王鳳山慢性盆腔炎怎么治療？

我患有慢性貧腔炎，經(jīng)常腰部酸痛，小腹附脹不適，在小診所經(jīng)很多抗生素治療，效果不明顯。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦?

山西太原 王曉莢

慢性盆腔炎一般多從急性炎癥而來(lái)，對(duì)急性炎癥未能及時(shí)治療，或雖經(jīng)治療而不徹底，或體質(zhì)較差，病情遷延，直接發(fā)生慢性炎癥。慢性炎癥一般情況下并不需要抗生素治療。鑒于你目前的情況，首先應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，保持大便通暢，多飲水，適當(dāng)休息，避免持重物、久站久蹲。在治療方面可根據(jù)目前具體情況采用不同方法，以服用中藥為主(湯劑：請(qǐng)中醫(yī)婦科大夫根據(jù)當(dāng)前病情辨證施治；中成藥口服：如金剛藤糖漿、婦樂(lè)顆粒、婦科千金片、婦炎康等；肛門用藥：野菊花栓、康婦消炎栓等)。還可采用各種理療方法：激光穴位照射、藥物離子導(dǎo)人、超短波、微波、紫外線、頻譜、熱水坐浴、針灸、中藥灌腸等多種方法綜合治療。慢性盆腔炎是可以治愈的，但療程較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢。希望你樹立信心，不要有病亂投醫(yī)，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。江南雪胃粘膜脫垂癥是怎么回事？

我今年72歲，數(shù)月前做鋇餐檢查，被診斷為胃粘膜脫垂癥。請(qǐng)問(wèn)胃粘膜脫垂癥是怎么回事?如何治療?

河北石家莊 王鳳石

胃粘膜脫垂癥是由于胃幽門處的粘膜過(guò)于松弛、肥厚，在胃蠕動(dòng)收縮的同時(shí)，將該處的粘膜推送擠壓，使其脫離原來(lái)的位置而垂入十二指腸引起的。胃粘膜脫垂人十二指腸，就導(dǎo)致這部分粘膜被幽門括約肌緊緊地約束住了(嵌頓)，從而使局部充血、水腫、糜爛而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

胃粘膜脫垂癥的主要癥狀是上腹部疼痛，多在飯后發(fā)生，常呈陣發(fā)性。疼痛有兩個(gè)特點(diǎn)，一是右側(cè)臥位時(shí)，由于重力原因，疼痛加重；二是疼痛沒(méi)有明顯的周期性和節(jié)律性，這一點(diǎn)有別于消化性潰瘍。此外還常伴有上腹部脹滿不適、噯氣、燒心等；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)的幽門梗阻現(xiàn)象，表現(xiàn)為惡心、嘔吐。

X線上消化道鋇餐造影檢查是診斷胃粘膜脫垂癥的最重要的方法。在右側(cè)臥位檢查時(shí)，最易發(fā)現(xiàn)。典型的X線表現(xiàn)為十二指腸球部基底部有凹形的充盈缺損，呈菜花樣；胃鏡檢查對(duì)本病的診斷也有一定的幫助。

西藥治療常用解痙止痛藥物，如顛茄片、阿托品、普魯本辛等，可緩解癥狀；如合并幽門梗阻、反復(fù)出血或懷疑癌變而保守治療無(wú)效時(shí)，可以手術(shù)治療，效果較好。李立軍三叉神經(jīng)痛怎么治療？

我患有三叉神經(jīng)痛，發(fā)作時(shí)，疼痛難忍，十分痛苦。請(qǐng)問(wèn)，該怎么治療?

河南洛陽(yáng) 呂利君

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)感覺(jué)分布區(qū)的額、面部出現(xiàn)的陣發(fā)性劇烈疼痛。發(fā)病者以老年人居多。

常以一側(cè)上齒或下齒疼痛起病。齒齦、面頰、嘴唇、舌、額部反復(fù)發(fā)作短暫性針刺樣或觸電樣劇痛，時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘，然后驟停。發(fā)作間歇期無(wú)疼痛，猶如常人。各種觸及患側(cè)面部“扳機(jī)點(diǎn)”的機(jī)械因素，如洗臉、刷牙、吃飯、說(shuō)話、吹風(fēng)等可誘發(fā)疼痛。疼痛發(fā)作以白天居多，夜間較少。疼痛發(fā)作時(shí)可伴面肌抽動(dòng)。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療主要以止痛為目的，首先應(yīng)用藥物治療，如藥物治療無(wú)效時(shí)再考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。在藥物治療方面，過(guò)去曾用一般止痛劑如APC、可待因，但效果并不理想。目前較有效的藥物有大劑量的維生素B肌肉注射，苯妥英鈉和卡馬西平等，其中以卡馬西平為首選藥物。阻滯療法注射的藥物種類很多，如安定、普魯卡因、熱水和純酒精，其中以純酒精為常用。阻滯療法的目的是使神經(jīng)破壞而阻斷其傳導(dǎo)。酒精注射可止痛數(shù)月至數(shù)年，但仍可復(fù)發(fā)。阻滯方法的缺點(diǎn)是在阻滯后可有面部麻木癥狀。新近開(kāi)展的射頻熱凝治療亦取得很好的效果。如上述兩種療法無(wú)效，可進(jìn)行三叉神經(jīng)切斷手術(shù)?？偠灾?，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，這一難以忍受的顏面神經(jīng)痛是能夠獲得緩解的。

徐德山骨囊腫可以不開(kāi)刀嗎？

我孫子的左腿膝關(guān)節(jié)下長(zhǎng)了個(gè)骨囊腫。醫(yī)生說(shuō)要開(kāi)刀，我們不想開(kāi)刀，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有其他辦法?假如手術(shù)要多長(zhǎng)時(shí)間可以恢復(fù)?

遼寧黑山 魯雙貴

一般所說(shuō)的骨囊腫是指單發(fā)性骨囊腫。單發(fā)性骨囊腫為發(fā)育性的干骺區(qū)缺損，是一種良性腫瘤病變?？煞譃榛顒?dòng)期和靜止期，一般15歲以后趨于靜止。對(duì)于較小的靜止的病變可采用觀察的辦法，有些病例可以自愈，對(duì)于活躍期的病變(5-15歲)可采用皮質(zhì)類固醇激素注射治療，也可采用囊液抽吸或引流的方法治療。對(duì)于靜止期病變，類固醇激素注射無(wú)明顯療效，可采用刮除植骨術(shù)治療。根據(jù)病灶的大小以及植骨材料的不同，恢復(fù)時(shí)間有所不同。完全替代為自體骨的時(shí)間要長(zhǎng)得多，但可避免一次取骨術(shù)帶來(lái)的痛苦。不過(guò)不管植入什么材料，如果病變范圍不大，手術(shù)2～3周傷口愈合后，即可恢復(fù)一般的正?；顒?dòng)。但如果患者為成人，病變?nèi)栽谶M(jìn)展，就不能肯定為單發(fā)性骨囊腫，還有動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤等可能，后兩種病都屬于活動(dòng)期病變，需要盡快手術(shù)治療。

舒 齊慢性化膿性中耳炎要手術(shù)嗎？

我患有慢性化膿性中耳炎。耳內(nèi)經(jīng)常流膿，有人說(shuō)需手術(shù)治療才能徹底治愈，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎?

四川倉(cāng)溪 文擇全 慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科門診常見(jiàn)病，為中耳粘膜、粘膜下組織，甚至骨質(zhì)的慢性炎癥。多為急性化膿性中耳炎未得到及時(shí)治療，或治療不徹底，或鼻及咽部病灶影響所致。

根據(jù)其病變性質(zhì)，慢性化膿性中耳炎可分為三型：①單純型病變限于鼓室，呈現(xiàn)粘膜充血水腫或肥厚，故又稱粘膜性。常呈間斷性耳流膿，多在上呼吸道有炎癥時(shí)出現(xiàn)，膿液為粘膿性或粘液性。上呼吸道炎癥控制后耳流膿即可停止；②骨瘍型 病變侵及鼓室骨壁或聽(tīng)小骨，常有肉芽組織增生，為持續(xù)性耳流膿，有臭味，檢查見(jiàn)鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；③膽脂瘤型 非真性腫瘤，仍為脫落上皮堆積而成，其外層為復(fù)層鱗狀上皮的囊所包裹，逐漸增大，壓迫浸蝕周圍骨質(zhì)，形成腔洞，因在上皮堆積團(tuán)塊中含有膽固醇，故稱為膽脂瘤。

一般性治療和預(yù)防：①單純型 清潔局部，必須清除中耳膿液，使藥液能與病變組織直接接觸，以增加治療效果，可選用滴耳藥液滴耳，也可用3％硼酸酒精滴耳。②骨瘍型 清除中耳肉芽，暢通引流，局部清潔，干燥，選用細(xì)菌敏感的滴耳藥液滴耳。如久治不愈或經(jīng)x線攝片證實(shí)有骨質(zhì)破壞，即應(yīng)手術(shù)治療。③膽脂瘤型一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

黃 軍