張君炎
瘙癢是許多皮膚病常見的癥狀之一,從某種意義上講這是一種人體的保護性反應。但是,持久、反復、不能耐受的瘙癢,往往是皮膚病的首要表現(xiàn)。臨床上常見的皮炎、濕疹、癬等都有瘙癢癥狀。
皮膚瘙癢癥在臨床上的表現(xiàn)是僅有瘙癢,而無明顯的原發(fā)皮膚損害,可分為全身性和局限性兩種。全身性瘙癢?。吼W常為陣發(fā)性,尤以夜間為重。由于瘙癢劇烈,長期不得安眠,會有頭暈、精神憂郁、食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀。局限性瘙癢?。吼W發(fā)生于身體的某一部位,以肛門、陰囊及女陰等部位最為多見,如陰囊瘙癢癥,女陰瘙癢癥等。老年人因皮膚萎縮、皮脂腺及汗腺分泌功能減退引起皮膚干燥后瘙癢,稱為老年性瘙癢癥。
皮膚瘙癢癥發(fā)病原因比較多。全身性瘙癢癥常與系統(tǒng)疾病有關,如糖尿病、肝膽疾病、甲狀腺疾病、血液病、腎臟疾病、神經(jīng)衰弱等。外因方面,日常生活中接觸的某些物質,環(huán)境、溫度的改變,飲食,衣著,藥物等也可致瘙癢;冬季天氣寒冷,皮膚干燥,夏季天氣炎熱,皮膚多汗,都可誘發(fā)本病或癥狀加重。
一般瘙癢病人根據(jù)病情選用藥物治療,可口服抗組織胺類藥物,如撲爾敏、賽庚啶、酮替芬等。需要注意的是抗組織胺藥常有不同程度的頭暈、打瞌睡的副作用,對一般人來說并無大礙,司機、高空作業(yè)等職業(yè)者慎用或不用為好。對全身瘙癢患者可靜脈注葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉,亦可用鹽酸普魯卡因加入5%葡萄糖液中靜滴,應用前需作皮膚過敏試驗。
對瘙癢病情嚴重、病期長的頑固性患者,可酌情使用皮質類固醇激素,有繼發(fā)感染時加用抗生素。
外用藥物以鎮(zhèn)靜止癢、滋潤皮膚為原則??蛇x用1%薄荷腦,2%~5%樟腦,1%達克寧,5%~10%苯唑卡因,5%~10%焦油類以及各種皮質類固醇制劑。常用的皮質類固醇藥有氫化考的松、鹽酸地塞米松、倍他米松、氯氟舒松等(大名鼎鼎的“膚輕松”也屬這類藥)。用此類藥需注意的是,長期搽用會使皮膚萎縮、毛細血管擴張,并產(chǎn)生依賴性。因此,用藥要適量,或間斷性用藥。皮膚有破損、糜爛時則不宜使用。
中藥對皮膚瘙癢也有較好的療效。內(nèi)服藥以養(yǎng)血、祛風、安神為原則;也可外用中藥苦參20克,蛇床子15克,黃柏20克,百部15克,冰片1克,川槿皮15克,皂角15克,煎水洗皮膚瘙癢處。
此外,患者還應注意皮膚衛(wèi)生,應少飲酒,不吸煙,不吃辛辣油膩食物;內(nèi)衣以純棉織物為佳,不宜過緊;保持良好的心態(tài),適量運動。需要特別提醒的是:瘙癢時不要用熱水燙洗皮膚,以免加重病情;不要亂抓,往往越抓越癢,越癢越抓,越抓越嚴重,導致惡性循環(huán);洗澡適當,不宜過勤,一般一周1~2次(冬季)或2~3次(春秋季)即可,且不要用堿性大的香皂和洗浴液。