哥斯達(dá)黎加是世界上發(fā)展中國家之一,醫(yī)療政策卻是由公共部門設(shè)計(jì)并實(shí)施的,私營部門在醫(yī)療方面的作用非常有限,私營機(jī)構(gòu)的病床數(shù)也僅為全國病床總數(shù)的2%。
哥斯達(dá)黎加實(shí)施全民(包括農(nóng)村)醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)資金一部分由參保者繳納,另一部分由政府提供。哥斯達(dá)黎加政府對包括公共衛(wèi)生在內(nèi)的社會服務(wù)支出占其財(cái)政總支出的59.6%,在醫(yī)療保險(xiǎn)中,雇主為員工支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用占員工工資的9.25%,員工支付的保險(xiǎn)費(fèi)用占其工資的5.5%。
據(jù)統(tǒng)計(jì),哥斯達(dá)黎加參加保險(xiǎn)的人口有85%,未被醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃覆蓋的15%人口主要是處于收入分配最低端的農(nóng)民和其他人口,但這一群體中有3/4以上的人可得到免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障,經(jīng)費(fèi)從國家社會服務(wù)支出費(fèi)用中解決。有關(guān)部門根據(jù)申請人的家庭成員的構(gòu)成、收入和住房條件等狀況,來評估他們是否有資格享受免費(fèi)醫(yī)療。通過該計(jì)劃,大約有55%的福利經(jīng)費(fèi)用在了最貧窮的農(nóng)民身上。
此外,哥斯達(dá)黎加從1995年開始對基層醫(yī)療制度進(jìn)行改革,進(jìn)一步解決了公平性問題。全國目前被劃分為800個保健區(qū),每個區(qū)配備了一個綜合醫(yī)療隊(duì),其任務(wù)是保證每個人都能得到初期治療,并根據(jù)病情轉(zhuǎn)往更高一級機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
哥斯達(dá)黎加的醫(yī)療工作也存在一些問題。比如由于享受醫(yī)療保險(xiǎn)的資格和具體的保險(xiǎn)繳費(fèi)金額之間缺乏聯(lián)系,有的人只在需要進(jìn)行收費(fèi)高的治療時才繳納保險(xiǎn)費(fèi),這就破壞了保險(xiǎn)制度的穩(wěn)固性。目前哥斯達(dá)黎加政府有關(guān)部門正針對這些問題進(jìn)行改革。