施慎遜　王志陽(yáng)

恐懼是人對(duì)危險(xiǎn)處境的情感體驗(yàn)。

一位女士心不在焉地步行在人行橫道上。忽然，一輛急駛的汽車對(duì)著她沖過(guò)來(lái)。此時(shí)，她心跳加速、呼吸加快、出汗，害怕就此死去。汽車在差一點(diǎn)要撞上她時(shí)，急剎車停住了。這位女士經(jīng)歷了一場(chǎng)危及生命的突發(fā)事件，產(chǎn)生恐懼反應(yīng)是正常的。

一位先生在游泳池邊放松休息，沒有明確的原因，他忽然感到很虛弱，心怦怦地跳，雙腿開始顫抖，擔(dān)心死亡正一步步向他逼近。這種情況可能是心臟病突發(fā)，也可能是心理疾病——驚恐發(fā)作的表現(xiàn)。

驚恐發(fā)作，又叫驚恐障礙。這種情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)處境根本不對(duì)應(yīng)，例如害怕去公共場(chǎng)所。這類驚恐障礙者認(rèn)為逃離此類場(chǎng)所非常困難。與之相反，有些驚恐障礙者則擔(dān)心室內(nèi)只剩下自己。某些廣場(chǎng)恐怖癥患者因害怕而不敢乘公共汽車或不去商店；另一些驚恐障礙者則拒絕出門，甚至只在可信賴的人陪同下才敢出門。

驚恐發(fā)作有下列癥狀：心悸，出汗，瀕死感，失控感或發(fā)瘋感；胸悶，頭暈，乏力，發(fā)抖，忽冷忽熱，呼吸短促，窒息感，惡心，虛弱和不現(xiàn)實(shí)感。驚恐障礙被認(rèn)為是最會(huì)蒙蔽人的疾病之一，因?yàn)槠浒Y狀與許多疾病的癥狀極為相似，如心臟病發(fā)作、某些呼吸系統(tǒng)疾病等。

當(dāng)心臟病發(fā)作時(shí)，多數(shù)人知道應(yīng)去醫(yī)院急診室，求助于心臟病專家。但對(duì)驚恐障礙，人們還不熟悉。有些時(shí)候，在沒有發(fā)現(xiàn)可以解釋癥狀的原因時(shí)，醫(yī)生會(huì)告訴病人“沒有什么問題”，或診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”，其實(shí)他們的病根可能是驚恐障礙。

擔(dān)心下一次驚恐發(fā)作成為此類患者的首要心理負(fù)擔(dān)，而每一次發(fā)作又強(qiáng)化了這種害怕的心理。由此進(jìn)入惡性循環(huán)的怪圈。

驚恐障礙或廣場(chǎng)恐怖會(huì)擾亂患者的社交、思維和工作。驚恐障礙經(jīng)常伴有抑郁發(fā)作或物質(zhì)濫用問題。一些研究發(fā)現(xiàn)，30%或更多的驚恐障礙患者有重癥抑郁，必須治療。許多驚恐障礙患者或廣場(chǎng)恐怖癥患者都試圖通過(guò)飲酒或服用藥物來(lái)驅(qū)散焦慮。

一旦獲得了明確的診斷，驚恐障礙及廣場(chǎng)恐怖癥的治愈率還是很高的。求治的患者中有90%可以重新過(guò)上正常的生活。最有效的療法是綜合運(yùn)用行為治療、認(rèn)知治療和藥物治療。行為治療包括呼吸訓(xùn)練、放松技術(shù)和暴露治療。認(rèn)知治療的目的是讓患者知道他們所擔(dān)心的軀體感覺并不是危險(xiǎn)的。例如，患者可以知道輕度頭痛并不是身體虛弱引起的，胸痛不適也不是心臟病發(fā)作的證據(jù)。許多抗焦慮及抗抑郁藥物都對(duì)控制驚恐障礙有效，但藥物治療必須與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，否則一旦停止治療，許多單用藥物治療的患者即會(huì)復(fù)發(fā)。

如果你懷疑自己患有驚恐障礙，請(qǐng)回答以下選擇題，并將此表格交給?？漆t(yī)生以確定診斷。

是 否 反復(fù)地、突然地發(fā)作，同時(shí)伴有極度的害怕或不適感，但是卻沒有明確的原因？

是否在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)以下癥狀？

心怦怦直跳，出汗，戰(zhàn)栗或搖晃，呼吸短促窒息，胸痛，惡心或腹部不適感，腿腳邁不開，頭昏眼花，不現(xiàn)實(shí)感或害怕身體失去控制，快要發(fā)瘋，害怕死去，笨拙感或刺痛感，忽冷忽熱。

是 否 害怕難以獲得幫助。

是 否 沒有同伴就不能出游。在發(fā)作至少一月后，你是否持續(xù)地?fù)?dān)心下一次發(fā)作？

是 否 擔(dān)心心臟病發(fā)作或“發(fā)瘋”？

是 否 改變行為以適應(yīng)發(fā)作？

有時(shí)焦慮障礙常伴有抑郁和物質(zhì)濫用。因此，請(qǐng)您最好花一分鐘時(shí)間回答以下問題，以便醫(yī)生作出明確診斷。

是 否 感到睡眠或飲食習(xí)慣有所改變？

是 否 在一段時(shí)間里，你感到沮喪或憂郁？

是 否 在一段時(shí)間里，你感到生活失去樂趣？

是 否 在一段時(shí)間里，你感到無(wú)能或有負(fù)罪感？