劉曉芹

女性外陰營養(yǎng)不良癥是一種常見慢性病，它可罹患于各年齡段，以育齡婦女最多見。疾病開始，患者自覺外陰部有不同程度的瘙癢、干硬、燒灼樣疼痛。繼之在小陰唇內(nèi)側黏膜處出現(xiàn)孤立性的白色增厚斑塊，可逐漸擴大，波及整個陰蒂、陰唇和肛門周圍，亦可累及陰道口黏膜。斑塊稍隆起于黏膜表面，搔抓可引起局部水腫、皸裂、糜爛或形成潰瘍，嚴重時局部皮膚黏膜變薄，彈性減低，大小陰唇明顯縮小，甚至消失，陰道口縮小，可造成性生活困難，外陰萎縮還可造成分娩困難。除了局部癥狀外，患者還伴有胸悶、心煩或者失眠多夢、食欲下降、心慌氣短、腰背酸痛、全身無力、畏寒、性淡漠等全身癥狀。

引起女性外陰營養(yǎng)不良的原因很多。中醫(yī)認為多為肝郁，因郁久而化熱，血熱而生風；因肝病而及脾，致脾失健運。水濕內(nèi)停，陽氣虛虧，腎氣不健。沖任起于會陰，肝脈繞陰而過。腎為生殖發(fā)育之源，其氣通于陰。由于肝熱下乘而陰癢，水濕下注而陰腫，瘸久而陰血耗竭，肌膚先養(yǎng)，出現(xiàn)外陰干枯、變硬、萎縮等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，部分疾病如白瘢風也會引起外陰皮膚、黏膜營養(yǎng)障礙。組織學檢查將該病的病理改變分為增生型、萎縮型、混合型和間質(zhì)型。因此，對女性外陰營養(yǎng)不良的治療，應根據(jù)局部表現(xiàn)分別處理。

1，肥厚型：外陰皮膚黏膜出現(xiàn)彌漫性或局部灶性白色增厚塊，表面粗糙，皮膚有不同程度的角化、肥厚?？捎媚w輕松10克、乙烯雌酚20毫克涂局部，每日2次。

2，萎縮型：外陰呈散發(fā)性或彌漫性白色斑塊，患處皮膚變薄發(fā)亮，彈性減弱，甚至消失；表面輕的呈白色苔蘚樣，重的呈牛皮紙樣。皮損區(qū)萎縮，大小陰唇、陰蒂消失，陰道口縮小僅留一裂縫，并累及尿道口?？捎?.25％黃體酮和魚肝油合劑涂局部，每日2次。

3，混合型：外陰皮膚黏膜萎縮變薄或肥厚性病變?？捎靡蚁┐品?0毫克、膚輕松10克涂局部，每日1至2次。

4，間質(zhì)型：外陰干硬疼痛，皮損區(qū)為白色斑，皮膚黏膜略增厚，表皮粗糙、潰瘍、皸裂，病變周圍發(fā)紅，多發(fā)生干大小陰唇內(nèi)外側及陰蒂?？捎敏~肝油加0.25％的黃體酮涂局部。

中醫(yī)治療女性外陰營養(yǎng)不良效果佳。內(nèi)服可用當歸、赤芍、柴胡、茯苓各15克，益母草25克、白術10克、薄荷5克、何首烏25克水煎服。外用可用茵陳、蒲公英、地丁、地膚子、何首烏各25克，加冰片2.5克，水煎趁熱洗局部。

外陰營養(yǎng)不良癥除有重度不典型增生或癌變者應立即手術外，其他都可采用上述方法治療。只要堅持治療均可獲得痊愈，而且復發(fā)者甚少，且無副作用。治療期間病人不要用肥皂水盛其他刺激性藥物擦洗局部，不宜經(jīng)常搔抓，不要吃辛辣或過敏食物。衣著宜寬大，局部要保持清潔、干燥，同時要消除精神負擔，保持樂觀情緒。這樣會提高療效，促使早日康復。

(編輯樊明)