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        1例卵巢高級(jí)別漿液性癌陰蒂轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn)

        2023-02-23 10:02:06張雨昂李宜真孫璐璐岳文文
        關(guān)鍵詞:信號(hào)

        張雨昂,董 剛,李宜真,孫璐璐,吳 潔,岳文文

        (1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科,2.病理科,河南 鄭州 450052)

        患者女,66歲,下腹痛、乏力3月余,7天前就診于外院,病理診斷為“卵巢高級(jí)別漿液性癌”;既往體健。查體:右側(cè)陰蒂腳皮下捫及2 cm×1 cm腫物,質(zhì)硬,活動(dòng)度差,無(wú)明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:糖類(lèi)抗原125 1 484 U/ml,糖類(lèi)抗原15-3 117 U/ml。會(huì)陰部超聲:陰蒂頭處橫切面見(jiàn)左側(cè)陰蒂腳形態(tài)正常,厚度約2.9 mm;右側(cè)陰蒂腳體積增大,較厚處約8.7 mm(圖1A),縱切面可見(jiàn)右側(cè)陰蒂腳呈臘腸樣,大小約19.0 mm×8.9 mm,被膜光滑、完整,內(nèi)呈低回聲,CDFI于其內(nèi)探及分支狀血流信號(hào)(圖1B);提示右側(cè)陰蒂腳腫物。行超聲引導(dǎo)下右側(cè)陰蒂腳腫物穿刺活檢術(shù)(圖1C),以18G自動(dòng)活檢槍取出3條灰白條狀組織。病理:光鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈片狀分布,局部呈篩狀,異型性明顯(圖1D);免疫組織化學(xué):AB1/AE3(+),CK5/6(弱+),P40(-),CK7(弱+),ER(-),PR(-),CEA(-),P16(+),P53(-突變型),Ki-67(50%+),Pax-8(+),GATA-3(+),TTF-1(-)。病理診斷:(右側(cè)陰蒂腳)高級(jí)別漿液性癌。臨床診斷:卵巢高級(jí)別漿液性癌伴陰蒂轉(zhuǎn)移。

        圖1 卵巢高級(jí)別漿液性癌伴陰蒂轉(zhuǎn)移 A.會(huì)陰部聲像圖(黃箭示右側(cè)陰蒂腳,白箭示左側(cè)陰蒂腳,紅箭示陰蒂頭);B.CDFI;C.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢(箭示針道);D.病理圖(HE,×40)

        討論外陰癌占女性生殖道原發(fā)性惡性腫瘤的2%~5%,鱗狀細(xì)胞癌為其中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型;外陰轉(zhuǎn)移性癌占外陰癌的5%~8%,多發(fā)生于大、小陰唇和前庭,少見(jiàn)于陰蒂。卵巢癌陰蒂轉(zhuǎn)移臨床及影像學(xué)表現(xiàn)均不典型,易漏、誤診;超聲檢查有助于顯示病灶范圍、血流信號(hào)及鄰近組織等。本病需與以下疾病進(jìn)行鑒別:①陰蒂囊腫,超聲顯示病灶邊界較清,多為無(wú)回聲,后方回聲常增強(qiáng),內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào);②陰蒂橫紋肌肉瘤,超聲顯示病灶邊界不清,內(nèi)部回聲不均,可見(jiàn)血流信號(hào);③陰蒂平滑肌瘤,超聲顯示病灶邊界清晰,多為均勻低回聲,內(nèi)多見(jiàn)血流信號(hào)。本病確診需依靠病理學(xué)檢查。

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