王祖承

小李原來是一位朝氣蓬勃、年輕活潑的姑娘，好動、愛說說笑笑，臉上常掛滿了笑容。一年前聽說她患了精神疾病，不大見到她的人影了。前不久，在馬路上忽地遇見她，只見她樣子大變，幾乎認(rèn)不得她了。她的臉容不像以前那樣充滿著青春的活力，而是有點臃腫、目光呆滯、行動也不大利索，走路步態(tài)也變小了，兩個上肢活動幅度也小了?？傊?，看上去總是有點遲鈍的樣子。

和她再稍許交談一下，發(fā)現(xiàn)她更是變了很多。一是反應(yīng)遲鈍，對周圍事物的敏感性下降；二是缺乏興趣，沒有像以前那樣有好奇心，對身邊的情況和變化均是反應(yīng)平淡，抱著無所謂的狀態(tài)；三是注意力不易集中，總是意識恍惚樣，對她講話時，似懂非懂，不易理解他人的談話內(nèi)容；四是意志減退，對自己的生活、工作甚至前途等等，均是抱無所謂態(tài)度，聽之任之。這些到底是什么原因呢？難道這是她精神疾病沒有好轉(zhuǎn)？難道她真是變了一個人？

實際上，這是一種因服用精神藥物后的不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)稱之為“抗精神藥物所引起的缺陷性綜合征（Neuroleptic-induced Deficit Syndrome，簡稱NIDS）”是由Schooler于1994年歸納了有關(guān)傳統(tǒng)的、經(jīng)典的抗精神病藥物經(jīng)臨床使用后出現(xiàn)的一種特異性反應(yīng)而提出的。經(jīng)典的抗精神病藥物在我國有近20種，包括目前常用的如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、三氟拉嗪、氟奮乃靜等。它的表現(xiàn)類似于精神分裂癥的陰性癥狀，因陰性癥狀也有興趣減退、意志缺乏、言語減少、反應(yīng)平淡、注意降低等表現(xiàn)，所以藥物引起的不良反應(yīng)不易與陰性癥狀相鑒別，又稱此為“藥源性陰性癥狀”。

在精神科的臨床治療中，因患了精神疾?。ㄖ饕蔷穹至寻Y）后會服用種種抗精神病藥。以往由于傳統(tǒng)的、經(jīng)典的抗精神病藥有多種不良反應(yīng)出現(xiàn)，即使是精神癥狀消失、病情穩(wěn)定，甚至已達到臨床痊愈階段，但仍不能使病人全面恢復(fù)病前的狀態(tài)，生活質(zhì)量下降，處于一種服藥狀態(tài)，外表上有精神病樣的表現(xiàn)。

至20世紀(jì)90年代以后，新的抗精神病藥不斷出現(xiàn)。這些新藥屬于非典型的抗精神病藥，如維思通（利培酮）、再普樂（奧氮平）、奎他平等，服用后就較少出現(xiàn)NIDS的不良反應(yīng)，病人自我感覺良好，反應(yīng)靈敏，明顯提高了生活質(zhì)量，受到病家的歡迎。當(dāng)然，新品種的抗精神藥物，其價格也明顯高于傳統(tǒng)的品種，如病家或有關(guān)方面能承受得住，那我們就應(yīng)該推薦、首選這類藥物。服用這類藥物后，也就不會產(chǎn)生使人感到他好像變了一個人的情況了，他依然是他。