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        吡哌酸代人受過記

        2001-06-20 18:04:26
        家庭用藥 2001年3期

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        鄰居張大爺因飲食不慎瀉了兩次肚子,第二天起了個(gè)大早就趕到市立醫(yī)院腸道專科門診作檢查。大夫診斷為“腸道輕度感染”炎癥,于是給他開了吡哌酸,并囑他多飲開水。按醫(yī)院常規(guī),大夫在處方箋上將吡哌酸寫成英文縮寫“PPA”,不料引發(fā)了一場“城門失火殃及池魚”的誤會(huì)。

        張大爺接過處方一看,心中一驚:“大夫,您吩咐我服吡哌酸,怎么給我開了國家規(guī)定停止使用的‘PPA?國家藥品監(jiān)督局連含PPA的感冒、咳嗽藥都不準(zhǔn)用了,您卻給我開了純‘PPA,這不是要我的老命嗎!”大夫笑了笑說:“老大爺,我給您開的‘PPA是吡哌酸,不是國家禁用的‘PPA。”解釋了半天,張大爺也沒理解,大夫不得不按他的要求換開了其他抗菌藥,還遭到了其他病人的指責(zé)。

        其實(shí),治療腹瀉的“PPA”是一種喹諾酮類的抗菌消炎藥——吡哌酸的英文縮寫,其原文是Pipemidic Acid。吡哌酸的抗菌作用較好而且價(jià)廉,是國家基本藥物。對多種細(xì)菌導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎、輕度腎盂腎炎)、腸道感染、前列腺炎和中耳炎有較好的療效。吡哌酸進(jìn)入人體后可抑制細(xì)菌細(xì)胞的DNA回旋酶,使其不能形成雙螺旋,而使細(xì)菌死亡。這一作用與其他抗菌藥明顯不同,因此,同其他抗生素間沒有交叉抗藥性。而被國家明令停用的“PPA”是苯丙醇胺,是一種鼻腔和鼻竇減充血?jiǎng)?,有緩解粘膜充血腫脹作用,不單獨(dú)應(yīng)用,只是加入感冒藥、咳嗽藥或減肥藥中(在日本)。我國有18種治療感冒和咳嗽的西藥含有苯丙醇胺,已經(jīng)全部停止生產(chǎn)、銷售并封存。因此,抗菌藥PPA(吡哌酸)與感冒咳嗽藥中的PPA(苯丙醇胺)是風(fēng)馬牛不相及的兩種藥,僅英文縮寫相同而已。

        吡哌酸應(yīng)空腹服用,成人每次0.25~0.5克,每日3~4次,每日最大用量為2克。在此范圍內(nèi),服用不超過一周是安全的。超劑量或長時(shí)間的應(yīng)用,都會(huì)帶來副作用。吡哌酸用量過大會(huì)出現(xiàn)一些副作用:約5%的人會(huì)出現(xiàn)惡心、上腹不適感、食欲減退、大便秘結(jié),甚至嘔吐等胃腸反應(yīng);極個(gè)別的人會(huì)出現(xiàn)全身皮膚搔癢以至出現(xiàn)皮疹;極個(gè)別的人會(huì)出現(xiàn)頭痛和眩暈;有個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)增高等。

        因此,有下列情況時(shí),不能服用吡哌酸:①曾服用第一代喹諾酮類“萘啶酸”發(fā)生過敏者;②妊娠婦女及哺乳期婦女(因吡哌酸可透過胎盤、乳汁影響胎兒);③14歲以下兒童(研究人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)吡哌酸可引起幼小動(dòng)物關(guān)節(jié)軟化從而影響骨骼正常發(fā)育);④肝病患者。此外若服用超過一周者,應(yīng)作血常規(guī)、ALT和血尿酸、尿素氮及肌酐檢測。

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