王少?！∫υ铝?/p>

(第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科西安710032)

王少海男，1973年出生，漢族。1994年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。1998年在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科姚月玲教授指導(dǎo)下攻讀碩士研究生學(xué)位。

［摘要］目的：將臨床牙冠的色彩信息以數(shù)字化方式傳遞給技師，并進行數(shù)字化與常規(guī)視覺比色(VITA比色板)兩種傳遞方法的色彩復(fù)現(xiàn)率對比研究。方法：利用美能達CR-321色彩色差計(D₆₅光源)以CIE-1976-L^*a^*b^*色度系統(tǒng)測定50個單位上頜中切牙色度值，按照常規(guī)視覺比色及數(shù)字化傳遞兩種方法分別制作金瓷修復(fù)體，對其色度值進行測色、計算并對比色彩復(fù)現(xiàn)率。結(jié)果：信息數(shù)字化處理法的色彩復(fù)現(xiàn)率(60.0%)顯著高于視覺比色法(38.0%)(P＜0.01)；平均色差值(2.58)顯著低于視覺比色法(4.34)(P＜0.01)；國人前牙牙冠多為B、D色系(VITA)。結(jié)論：色差計測色及計算機處理數(shù)據(jù)可避免人眼視覺比色的主觀性，并減少外界因素對選色的干擾，顯著提高了臨床金瓷修復(fù)體色彩復(fù)現(xiàn)率。

［關(guān)鍵詞］色彩信息色度學(xué)數(shù)字化傳遞色彩復(fù)現(xiàn)率

［中圖分類號］R783.1［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1008-6455(2000)06-0404-03

APPLIED STUDY FOR DIGITALLY CONVEY CHROMATIC INFORMATION OF DENTAL CORONA

WANG Shao-haiYAO Yue-ling

Department of Prosthetics,Stomatological hospital,Fourth Military Medical University，(Xian 710032)

[Abstract]Objective:To give the technician, digitally convey chromatic information of dental corona and compare the color reproduction ratio of normal color-selector using VITA shade with digitally convey chromatic information. Methods:The color of 50 maxillary incisors were measured respectively by Minolta CK-321 chronaticity instrument (D₆₅daylight simulator inside)and CIE-1976-l^*a^*b^* system,Metal ceramic restorations were conveyed.The values of colority were measured and the color reproduction ratio were counted and compared. Results:The color reproduction ratio obtained by digitally convey chromatic information is 60.0%.,which is obviously higher than got from normal color-selector.The average values of chromatic got from digitally convey is not only lower than normal color selection.The color pedigree of incisor crowns most belong to B and D(VITA). Conclusion:The method of digitally convey chromatic information can avoid the subjectivity of the method of color-choice with eyes,decrease the disturbance of environment and enhance obviously the color reproduction ratio of metal ceramic restorations.

[Key words]Chromatic informationColorimetryDigitally conveyColor reproduction ratio

良好復(fù)現(xiàn)天然牙冠色彩是評價一個修復(fù)體質(zhì)量的重要指標(biāo)，在臨床工作中，常?？梢砸姷浇鸫尚迯?fù)體與天然牙間存在的顏色差異，有時甚至完全不能為醫(yī)患所接受。色彩信息的采集、處理、傳遞是否準(zhǔn)確是影響色彩復(fù)現(xiàn)率的重要因素之一^〔1〕。本文對臨床50個單位待修復(fù)上頜切牙按照兩種色彩信息采集與處理方法分別制作金瓷修復(fù)體，并進行修復(fù)體色彩復(fù)現(xiàn)率的對比研究。為推廣應(yīng)用色彩信息數(shù)字化傳遞方法、提高臨床瓷修復(fù)的色彩復(fù)現(xiàn)率提供參考依據(jù)。

1材料與方法

1.1測色儀器美能達CR-321接觸式色彩差計(自帶D₆₅光源)，探頭直徑3mm，探頭邊緣漏光忽略不計。

1.2色彩信息處理軟件(CHROMA)編程語言：Microsoft Visual Basic 5.0；運行平臺：Windows 95/98/NT/2000；輸入天然牙及金瓷修復(fù)體的Lab數(shù)值，輸出與之最匹配的比色片標(biāo)號。

1.3色度系統(tǒng)實驗采用CIE-1976-L^*a^*b^*色度系統(tǒng)測色。L*稱為明度指數(shù)，a*、b*是表示由色調(diào)和彩度形成的色感知屬性，稱為色品坐標(biāo)(color coordinates)^〔1〕。CIE-Lab色空間的色差(color difference)可由下式求出：

ΔE={(ΔL*)²+(Δa*)²+(Δb*)²}^1/2

一般認(rèn)為ΔE＜1.7^〔2〕時，肉眼不能察覺金瓷修復(fù)體與天然牙之間的顏色差異。

1.4測色部位隨機測量臨床50個上頜中切牙牙冠唇面中1/3區(qū)及修復(fù)后100個單位金瓷修復(fù)體相同部位的色度值。要求牙冠被測色部位發(fā)育正常，無齲齒，色斑，缺損，軟垢及牙石。

1.5比色方法(1)常規(guī)視覺比色法：在睛朗的自然光下對上頜切牙進行常規(guī)比色(VITA比色板)，記錄所選定色片。(2)色彩信息數(shù)字化傳遞法：將色差計光探頭置于待修復(fù)中切牙上進行測色，同一部位測色三次，取平均值作為該牙的最終色度值，將測定后的數(shù)值交予我院修復(fù)科同一名技師。由其利用CHROMA軟件進行色差分析，挑選出比色板中與該牙顏色色空間距離最接近的色片。常規(guī)基牙預(yù)備后，技師分別按照上述兩種色彩信息采集與處理方法進行金瓷修復(fù)體制作。對修復(fù)后的金瓷修復(fù)體進行測色，同一部位測色三次，取平均值作為該修復(fù)體的最終色度值。

2結(jié)果

2.1兩種選色方法得到的比色片例數(shù)不同，常規(guī)視覺比色法的四個色系(A、B、C、D)例數(shù)分別為21、13、10、6；色差計測色比色法為6、23、8、13。占測色總數(shù)的百分率見圖1、圖2

2.2視覺比色法制作的50例金瓷修復(fù)體和天然牙的平均構(gòu)差值為4.34，顯著高于色差計測色制作法的平均色差值2.58(P＜0.01)見附表。

3討論ピ諏俅駁慕鶇尚薷刺逍薷粗校最常采用的色彩采集傳遞方法是視覺比色法，但是這種方法又常受到諸如環(huán)境光線強度、色溫，醫(yī)生比色時生理、心理狀態(tài)，人眼對顏色的光譜相應(yīng)曲線等外界因素的影響^〔3〕，常導(dǎo)致修復(fù)后的金瓷修復(fù)體色彩復(fù)現(xiàn)率較低，患者對修復(fù)效果不滿意，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。隨著近年來科技的發(fā)展，修復(fù)科廣泛購置了計算機、色差計等輔助儀器，因而使色彩采集傳遞的新方法--色彩信息數(shù)字化傳遞法得以較多的應(yīng)用。ド彩信息數(shù)字化傳遞法是應(yīng)用色差計對臨床待修復(fù)的牙冠進行測色，將測色結(jié)果輸入計算機中，利用Chroma軟件對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)分析，得到與待測牙冠色空間距離最接近的色片標(biāo)號，傳遞給技師進行修復(fù)體制作。本文采用上述兩種方法分別制作50例金瓷修復(fù)體，并對其色彩復(fù)現(xiàn)率及平均色差值進行了對比研究。ケ臼笛榻峁表明色差計測色法的色彩復(fù)現(xiàn)率(60.0%)優(yōu)于視覺比色法(38.0%)，而發(fā)生色彩偏差(40.0%)則低于視覺比色法(62.0)，色差計測色的50例金瓷修復(fù)體的平均色差值顯著低于視覺比色法(P＜0.01)。其原因考慮為視覺比色法依靠人眼對色彩信息進行采集，雖然人眼對微小的顏色差別具有很敏銳的辨別能力，但容易受視覺適應(yīng)性、個人眼睛光譜響應(yīng)的差別、測量時身體狀況(疲勞程度)等因素的影響，使測色過程帶有主觀性，并降低了結(jié)果的準(zhǔn)確性。加之心理因素及外界環(huán)境，例如口腔的暗色調(diào)背景、周邊牙齦、唇色對視覺比色也具有較大的干擾性^〔4〕，進一步降低了對顏色的準(zhǔn)確辨知力。ド差計的應(yīng)用基本克服了上述視覺生理、視覺心理及周邊色、背景色的影響并采用D65光源測色。使測色結(jié)果具有更大的可信性和客觀性。利用色度學(xué)-色差計-計算機-多媒體軟件系統(tǒng)進行的色彩選定和調(diào)配，摒棄了視覺對顏色的辨知，而改用色差計代替人眼，計算機加以輔助分析和選色方法可以明顯提高金瓷修復(fù)體色彩復(fù)現(xiàn)率。因此色差計等儀器的介入是提高修復(fù)體顏色仿真性可行方法。ケ臼笛櫚謀壬過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生常常習(xí)慣性地將患者牙冠色選定A色系(見圖1)，共占全部選色的42%，但色差計測色結(jié)果顯示，中國人的牙冠色與VITA比色板各色片的色空間距離最小的色系是B和D，分別占46%、26%(見圖2)。一方面說明進口比色板的比色系列僅有部分符合中國人牙色特點^〔5〕，另一方面說明雖然有商品比色板的輔助但臨床視覺比色法的色彩信息傳遞依然是一種定性傳遞方式，并且?guī)в泻艽蟮闹饔^性，無法進行精確的色彩傳遞，這樣制做出來的金瓷修復(fù)體自然就無法達到較高的要求。色差計及計算機等的介入具有下述優(yōu)點：用數(shù)字化的方式對牙冠色彩信息進行準(zhǔn)確的描述并量化傳遞，使選色工作簡單易行，并能夠?qū)x定的顏色進行較準(zhǔn)確的復(fù)制，對醫(yī)、技、患三方來說都具有更大的可靠性。學(xué)習(xí)色度學(xué)知識，提高醫(yī)技對色彩的辨知力，在比色過程中應(yīng)盡可能的避免習(xí)慣性思維，借助現(xiàn)有的客觀性儀器的輔助進行選色，將有助于提高臨床金瓷修復(fù)體的色彩復(fù)現(xiàn)率，減少人為因素的顏色偏差。プ苤，影響金瓷修復(fù)體色彩復(fù)現(xiàn)率的因素很多，本實驗結(jié)果證明了心理因素和生理因素(人眼)對臨床正確選色具有很大的干擾性。雖然修復(fù)體完全復(fù)現(xiàn)牙齒顏色是幾乎不可能的，但是在臨床比色過程中介入色度學(xué)的原理和知識，采用色彩信息數(shù)字化傳遞方法是降低常規(guī)視覺比色所產(chǎn)生的人為偏差，解決臨床金瓷修復(fù)體色彩仿真性不佳的方法之一。

［參考文獻］

1Ishikawa-Nagai-S; Sawafuji-F;Tsuchitoi-H,et al.Using a compute color-matching system in color reproduction of porcelain restoration.Part 2:color reproduction of stratiform-layered porcelain samples［J］.Int-J-Prosthodont.1993 Nov-Dec;6(6):522

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收稿日期2000－09－09

編輯／樊延南