管遵惠 等

管遵惠 潘芝桂 徐 杰 譚保華 段曉榮 葉 建(昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南650011)

摘 要 蜂毒注射液直流電經(jīng)穴導(dǎo)入治療痹證75例,治愈15例,好轉(zhuǎn)59例,有效率98.7%。對(duì)照組35例采用草烏酊直流電離子導(dǎo)入治療,治愈4例,好轉(zhuǎn)27例,有效率88.6%。通過(guò)臨床療效觀察和ESR、ASO、RF治療前后的對(duì)比分析,蜂毒經(jīng)穴導(dǎo)入療法在減輕患者癥狀和改善生化指標(biāo)方面,均優(yōu)于對(duì)照組。

主題詞 蜂毒液類(lèi)/投藥和劑量 痹證/中醫(yī)藥療法 中藥離子透入蜂針經(jīng)穴療法治療痹證等病癥,確有療效[1～3],但蜂針亦有比較疼痛的弊端。為了探索蜂毒無(wú)創(chuàng)痛療法,我科于1997年1月開(kāi)展了蜂毒注射液直流電經(jīng)穴導(dǎo)入治療痹證的臨床研究,并與草烏酊直流電離子導(dǎo)入進(jìn)行對(duì)比觀察。現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料觀察病例共110例,均系我科住院及門(mén)診病人,按配對(duì)設(shè)計(jì)及單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。蜂毒注謝液直流電經(jīng)穴導(dǎo)入組(治療組)75例;草烏酊直流電離子導(dǎo)入組(對(duì)照組)35例。

治療組75例中,男31例,女44例;年齡最小21歲,最大79歲,平均年齡47.5歲;病程最短2天,最長(zhǎng)14年。分型:風(fēng)濕痹28例,槐16例,肌痹16例,骨痹9例,痛風(fēng)6例。

對(duì)照組35例中,男16例,女19例;年齡最小23歲,最大78歲,平均年齡48.6歲;病程最短15天,最長(zhǎng)20年。分型:風(fēng)濕痹13例,槐8例,肌痹7例,骨痹5例,痛風(fēng)2例。兩組病例的年齡分布、病程長(zhǎng)短及證型分類(lèi),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性意義,有可比性。

全部病例符合1994年6月28日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)———中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)痹證的診斷依據(jù)。

2 治療方法采用石家莊市華行醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的PD-ⅢA型風(fēng)濕治療儀,選用安徽省當(dāng)涂縣制藥廠或吉林省松原市扶余制藥廠生產(chǎn)的蜂毒注射液2ml(1支)溶于20ml生理鹽水,浸濕襯墊,分置兩極,然后在患部穴位對(duì)置。若多個(gè)部位疼痛,按上法同時(shí)使用兩組輸出電極置于患部癥狀最顯著部位的經(jīng)穴,電流強(qiáng)度4～6mA,治療30分鐘,每日1次,10次為一療程。休息3～5日,進(jìn)行第2療程。

對(duì)照組采用的治療儀器同治療組。選用藥物:昆明市中醫(yī)醫(yī)院制劑科生產(chǎn)的10%草烏酊10～20ml浸濕襯墊置正極。治療方法及療程同治療組。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為療效評(píng)定依據(jù)[4]。3.2 治療結(jié)果兩組經(jīng)1～3療程治療后評(píng)定療效,治療結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn),兩組治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2=1.57,P>0.05,差異無(wú)顯著性意義。有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2=5.6,P<0.01,差異有非常顯著性意義。說(shuō)明治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組。

從臨床癥狀分析,蜂毒經(jīng)穴導(dǎo)入組在消退腫脹和減輕疼痛方面均優(yōu)于草烏酊離子導(dǎo)入組,尤以消退腫脹療效明顯。

3.3 實(shí)驗(yàn)室觀測(cè)指標(biāo)分析針灸組檢測(cè)觀察了45例痹癥患者治療前后的紅細(xì)胞沉降率(ESR)、抗溶血性鏈球菌素“O”(ASO)及類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)的變化,觀測(cè)結(jié)果表明,ESR、ASO及RF轉(zhuǎn)陰率與治療前比較,差異均有顯著性意義。

對(duì)照組檢測(cè)觀察了25例痹證患者的ESR、ASO、RF治療前后的變化,結(jié)果提示:ASO下降較治療前差異有顯著性意義;ESR、RF治療前后差異無(wú)顯著性意義,見(jiàn)表2。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室觀測(cè)指標(biāo)分析,蜂毒經(jīng)穴導(dǎo)入組在改善痹證患者的ESR、RF生化指標(biāo)方面優(yōu)于草烏酊離子導(dǎo)入組。

針灸組風(fēng)濕痹28例,治愈5例,好轉(zhuǎn)23例;槐16例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效1例;肌痹16例,治愈5例,好轉(zhuǎn)11例;骨痹9例,治愈1例,好轉(zhuǎn)8例;痛風(fēng)6例,治愈4例,好轉(zhuǎn)2例。對(duì)照組風(fēng)濕痹13例,治愈2例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效1例;槐8例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效2例;肌痹7例,治愈1例,好轉(zhuǎn)6例;骨痹5例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效1例;痛風(fēng)2例,治愈好轉(zhuǎn)各1例。

4 討論4.1 蜂毒為具有芳香氣味的無(wú)色透明液體,比重為1.1313,pH為5.0～5.5。其主要成分有酶類(lèi)(如透明質(zhì)酸酶等),多肽類(lèi)(如蜂毒肽、蜂素明肽等),生物胺類(lèi)(如組織胺、多巴胺)等。近代學(xué)者對(duì)蜂毒的藥理作用進(jìn)行了深入研究,現(xiàn)已證實(shí):蜂毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有鎮(zhèn)痛抗炎效用;對(duì)心血管系統(tǒng)有調(diào)整和增強(qiáng)作用;蜂毒有溶血和抗凝血作用,因而有活血化瘀的治療效能;蜂毒對(duì)多種格蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌有抑制和殺滅作用,故蜂毒有廣譜抗菌作用;蜂毒能刺激垂體腎上腺系統(tǒng),使皮質(zhì)激素釋放增加而產(chǎn)生抗炎作用;蜂毒能調(diào)整人體免疫系統(tǒng),提高人體抗病能力;蜂毒能阻抑腫瘤組織的氧化磷酸化過(guò)程,抑制腫瘤組織的生長(zhǎng)等[5]。4.2 在蜂毒的臨床應(yīng)用中,無(wú)論是采用活蜂經(jīng)穴螫刺或蜂毒注射液肌注,均遇有部分病人因畏懼疼痛而中斷治療。為了探索蜂毒無(wú)創(chuàng)痛療法,筆者受理療學(xué)應(yīng)用草烏酊離子導(dǎo)入治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的啟示,試用蜂毒注射液直流電經(jīng)穴導(dǎo)入。本療法能將蜂毒直接導(dǎo)入需要治療的經(jīng)穴部位,在皮下形成蜂毒儲(chǔ)存,通過(guò)經(jīng)絡(luò)皮部、絡(luò)脈而進(jìn)入經(jīng)脈,產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間全身性作用。本療法具有直流電和蜂毒藥理的綜合治療作用,又避免了蜂毒刺激的疼痛感,值得推廣應(yīng)用。

5 參考文獻(xiàn)

1 管遵惠,等.蜂針治療痹證36例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志,1990;8(6):6

2 陳莉莉,等.蜂針經(jīng)穴療法治療痹證110例.蜜蜂雜志,1991;(7):24

3 管遵惠,等.蜂針經(jīng)穴療法的臨床研究.針灸臨床雜志,1998;14(6):32

4 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社,1995:29

5 管遵惠,等.蜂針經(jīng)穴療法10年臨床回顧.蜜蜂雜志,1997蜂產(chǎn)品與蜂療專(zhuān)號(hào)(二):67

(收稿日期:19990517,成平發(fā)稿)