張樂怡

●話說腦癱兒

腦性癱瘓簡稱腦癱，是指出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。

值得家長注意的是，腦癱兒童的各種障礙有的是因腦部損害原發(fā)的，也有的是因發(fā)育受阻繼發(fā)的。專家認(rèn)為若能在6～8個(gè)月時(shí)確認(rèn)并及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療、訓(xùn)練和教育，絕大多數(shù)腦癱兒童可以正?；?，因?yàn)槟X和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育以及兒童性格的形成主要在6歲以前，愈早其可塑性愈大。

腦癱可分為各種不同的類型，有痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型以及混合型等，其中痙攣嚴(yán)重的孩子可能需要手術(shù)，而對(duì)大部分的孩子主要采取綜合治療，各種治療方法都能起到一定的輔助作用，而全面康復(fù)卻是一個(gè)長期的過程。

●引導(dǎo)式教育是怎么回事

早在80年代，香港的一些特殊學(xué)校和康復(fù)機(jī)構(gòu)放棄了傳統(tǒng)的方法，組成了由特殊教育工作者和康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者共同參與的跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)，對(duì)腦癱兒童進(jìn)行了獨(dú)特新穎的引導(dǎo)式教育，使腦癱兒在治療過程中，由過去的被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，充分發(fā)揮腦癱兒的主觀能動(dòng)性，幫助他們克服多種發(fā)展障礙，去學(xué)會(huì)日常生活的各種本領(lǐng)，從而達(dá)到自理和自立的目的。

那么，引導(dǎo)式教育究竟是怎么回事呢?

引導(dǎo)式教育是由匈牙利帕特教授于40多年前創(chuàng)造的，用來對(duì)腦癱兒童進(jìn)行全面、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。引導(dǎo)式教育與傳統(tǒng)的康復(fù)方法不同之處在于：它是以“全人”哲學(xué)為基礎(chǔ)，超越了各種專業(yè)的局限性，將兒童視為一個(gè)整體來進(jìn)行全面康復(fù)的教育方法。

●引導(dǎo)式教育的具體做法

1.培養(yǎng)集教師、治療師、兒科護(hù)士、心理學(xué)家乃至家長于一身的引導(dǎo)員。經(jīng)驗(yàn)豐富的引導(dǎo)員不斷地策劃、組織教育活動(dòng)，在實(shí)踐中不斷地觀察、訓(xùn)練腦癱兒童。他就像一個(gè)樂隊(duì)的指揮，特別注意吸引孩子們的注意力，始終保持一種歡樂的氣氛，并且同每個(gè)孩子都保持親密的關(guān)系。通過仔細(xì)觀察，引導(dǎo)員將根據(jù)孩子們各自的能力而設(shè)立目標(biāo)，再根據(jù)目標(biāo)制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃和時(shí)間表。

除了引導(dǎo)員之外，通常還需要配備一個(gè)助手即第二引導(dǎo)員，第二引導(dǎo)員的工作主要是觀察和發(fā)現(xiàn)個(gè)別孩子的能力，了解各種動(dòng)作程序的要求，與第一引導(dǎo)員默契配合。

2.鞏固和增強(qiáng)訓(xùn)練效果。首先要將腦癱兒童按類型分組，小組的作用很重要，能激發(fā)孩子們的上進(jìn)心。每個(gè)小組都是一些年齡相近、功能障礙相同的孩子，一般5人為一組。在小組中，每個(gè)孩子都要學(xué)會(huì)獨(dú)立，其中一個(gè)孩子如果在某個(gè)動(dòng)作上取得成功，常常會(huì)給其他孩子起到良好的示范和鼓舞作用。引導(dǎo)員會(huì)給孩子帶來安全感，同時(shí)又讓孩子們知道他要照顧整個(gè)小組而不只照顧一個(gè)孩子。

3.幫助孩子學(xué)會(huì)日常生活中所必需的動(dòng)作和技巧。帕特教授首創(chuàng)了名為節(jié)律性意向的學(xué)習(xí)方法，這是一種讓孩子們用語言或內(nèi)在語言來表達(dá)一種意向活動(dòng)的方法。所謂節(jié)律就是動(dòng)作的節(jié)拍：一、二、三、四、五。在節(jié)拍中，腦癱兒童將根據(jù)節(jié)拍來逐量完成某個(gè)規(guī)定動(dòng)作。所謂意向就是要達(dá)到的目標(biāo)。比如：我的手要抓住某一物品。每個(gè)主動(dòng)動(dòng)作都有自己的神經(jīng)沖動(dòng)，當(dāng)動(dòng)作日漸成熟時(shí)，所需的神經(jīng)沖動(dòng)就會(huì)逐漸減少，形成一種“動(dòng)感旋律”。在引導(dǎo)式教育中，引導(dǎo)員就是要訓(xùn)練孩子們學(xué)會(huì)每個(gè)動(dòng)作后形成“動(dòng)感旋律”。