王俊

低熱是小兒時(shí)期許多疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，引起低熱的原因很多，須積極尋找病因，方能正確診治。一般以腋窩溫度37.5-38℃稱(chēng)為低熱。引起低熱的原因有功能性的，也有器質(zhì)性的，所以必須注意鑒別。

一、生理性低熱小兒體溫晝夜之間是有波動(dòng)的，下午稍高，但波動(dòng)一般不超過(guò)1℃；如小兒活動(dòng)、哭鬧、衣著過(guò)厚、室溫過(guò)高等因素影響，使小兒分解代謝增加，產(chǎn)熱過(guò)多，出現(xiàn)的一過(guò)性低熱，稱(chēng)生理性的一過(guò)性低熱，又稱(chēng)生理性低熱。

二、體質(zhì)性低熱體質(zhì)性低熱屬于功能性低熱的一種。特點(diǎn)是晨間體溫比晚上體溫稍高，伴有多汗、乏力、納差等表現(xiàn)，全身無(wú)任何體征，胸片、血沉等各項(xiàng)檢查正常，低熱時(shí)服用退熱藥物無(wú)效，但低熱可自退。這種體質(zhì)性低熱一般不影響健康。

三、季節(jié)性低熱多發(fā)生于夏令季節(jié)，是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病。習(xí)慣稱(chēng)小兒夏季熱，中醫(yī)稱(chēng)之為單方疰夏。特點(diǎn)為體溫隨季節(jié)的變化而變化，夏季時(shí)體溫上升，多表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、口渴多飲、多尿、無(wú)汗、乏力等，季節(jié)性低熱屬功能低熱的一種，氣候好轉(zhuǎn)時(shí)體溫轉(zhuǎn)為正常，第二年同樣時(shí)間可出現(xiàn)同樣低熱表現(xiàn)。

四、感染性低熱小兒患麻疹、白喉、百日咳等急性傳染病后或小兒感染性疾病痊愈之后出現(xiàn)的低熱，多與植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂有關(guān)，進(jìn)行各項(xiàng)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查則又正常。

五、慢性感染性低熱這是由于病原體微生物刺激，引起小兒發(fā)熱的反應(yīng)，是最常見(jiàn)的小兒低熱原因。各種慢性感染中以肺結(jié)核引起的低熱最常見(jiàn)，其次是扁桃體炎、中耳炎、泌尿系統(tǒng)的炎癥或慢性感染，各種細(xì)菌引起的敗血癥、病毒感染，原蟲(chóng)感染反應(yīng)、立克次氏體感染等都可出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱。

六、非感染性低熱小兒如果患了內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病、結(jié)締組織疾病、慢性白血病或惡性淋巴瘤等可出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱。父母應(yīng)予注意，如果小兒出現(xiàn)反復(fù)低熱，面色皮膚蒼白、消瘦、乏力及關(guān)節(jié)、肌肉和胸部疼痛等現(xiàn)象，須積極診治。

七、鏈球菌感染后狀態(tài)個(gè)別兒童在患呼吸道感染后，出現(xiàn)持續(xù)性低熱，驗(yàn)血時(shí)，抗“o”滴度增高，血沉加快，用青霉素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療，癥狀迅速緩解，這種現(xiàn)象的低熱稱(chēng)為鏈球菌感染后狀態(tài)。