林麗英

《父母必讀》有關(guān)專家：

我的小兒今年3歲半，長的很可愛，記憶力非常好，會用一些簡單的語言表達(dá)自己的意思。給他買了好多類似《嬰兒畫報》的故事書，每天給他講，他也愛聽。雖然不能復(fù)述故事內(nèi)容，但對我們問他的問題，他能夠比較準(zhǔn)確地說出來，就是有一些字，如三、四、上、小等以“z、c、s、sh、x”字母開頭的字說不清楚，去醫(yī)院看過舌系帶，醫(yī)生說正常。

有人說多和他說說話。其實從他出生那天起，不管是換尿布、洗澡，還是穿衣服，大人做任何事都和他說，明知他是個小嬰兒，但我們從來不認(rèn)為他聽不懂?，F(xiàn)在看到他說話不怎么清楚，心里真著急。我兒子有時說不清楚，自己也急得小臉通紅，我叫他慢慢說?？赡苁谴罅?，自尊心也強起來了，有時候委屈得掉眼淚，大人小孩都著急。我訂《父母必讀》已經(jīng)3年了，其中的一些文章在我教育小兒的過程中對我的幫助很大。今天特向《父母必讀》的有關(guān)專家請教：像我小兒這種情況，應(yīng)該怎么辦?

讀者金琪瑤

類似這樣的讀者來信，我們經(jīng)常要收到一些。兒童的語言問題是成長發(fā)育中的一個重要問題。為此，我們從本期起，在“衛(wèi)生顧問”欄目中將就這個問題發(fā)表一系列文章。本期這個開篇是我們約請臺灣的兒童語言問題專家寫的。

人是社會性的動物，所以溝通是非常重要的。在所有的溝通行為當(dāng)中，語言溝通是一個最重要的方法。有學(xué)者提到：人之所以不能像其他動物一樣，快速地由幼兒時期進(jìn)入成年，最主要的是幼兒必須學(xué)習(xí)復(fù)雜的語言，發(fā)展口語溝通的能力。所以，語言的發(fā)展在幼兒的成長階段是非常重要的。然而幼兒在語言的學(xué)習(xí)過程中，需要依賴正常的聽覺、良好的認(rèn)知能力、足夠的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，以及社會性互動的機會，才能發(fā)展出復(fù)雜的語言系統(tǒng)。

許多幼兒會因為發(fā)展遲緩、環(huán)境刺激不足、互動經(jīng)驗的不夠或認(rèn)知障礙等問題，影響語言發(fā)展，造成語言溝通的障礙。幼兒常見的語言問題包括：

●構(gòu)音異常：

構(gòu)音異常指的是因為發(fā)音位置、時間、方向、氣流的錯誤或口腔動作不協(xié)調(diào)，而造成孩子說話時語音不清楚，影響口語清晰度的情況，即所謂“口齒不清”。在幼兒語言問題中，“構(gòu)音異?！奔s占80%左右。

許多父母在發(fā)現(xiàn)孩子說話不清楚的時候，總會懷疑孩子的舌頭是不是太大、舌系帶太緊或是牙齒咬合有問題。其實大部分構(gòu)音異常的孩子，多屬于功能性的構(gòu)音異常，較少是屬于器官上的異常。器官異常所造成的構(gòu)音問題常見于神經(jīng)肌肉控制不良的唇顎裂患兒或腦癱患兒；一般學(xué)前幼兒構(gòu)音問題多為功能性異常。功能性構(gòu)音異常的類型，分為以下幾種：

一、舌根音化

舌根音化是指以舌根音(g、k、h)來代替大部分的語音。當(dāng)孩子的語音有舌根音化傾向的時候，就會把“耳朵”說成“耳郭”，“草莓”會說成“考莓”，“頭發(fā)太長”則成為“口發(fā)慨扛”。有舌根音化傾向的幼兒，在發(fā)音時，常以舌根摩擦發(fā)音位置來代替舌前位置的發(fā)音，這是構(gòu)音位置錯誤的一種。對于這類幼兒應(yīng)加強舌前位置的修正與發(fā)音訓(xùn)練，特別是舌頭前端與上齒背、硬顎摩擦的構(gòu)音動作。

二、舌前音化

意即孩子的語音，大部分是用舌前音(d、t)來代替，所以“烏龜”就說成“烏堆”，“公園”變成“東園”，“褲子”就變成“兔子”了。舌前音化也是構(gòu)音位置的錯誤，幼兒以舌前摩擦動作(d、t)來代替舌根摩擦發(fā)音的音(g、k、h)。這類幼兒應(yīng)加強舌根力量及舌根摩擦發(fā)音的動作訓(xùn)練。

三、不送氣音化

漢語語音中有許多音為送氣音，如：p、t、k、q、c、ch 等。當(dāng)幼兒在發(fā)音中將應(yīng)送氣的語音用不送氣的音來代替時，即為“不送氣音化”：如“婆婆”中的“婆”音必須送氣，若用不送氣的音表示，就會變成“跛跛”; “泡泡”也會說成“抱抱”，這就是一個典型的不送氣音的類型。不送氣音化的發(fā)音錯誤是因為氣流與語音協(xié)調(diào)發(fā)生了問題，所以，應(yīng)加強發(fā)音動作與氣流的協(xié)調(diào)練習(xí)。

四、省略音化

許多幼兒說話時會將語音的某些部分省略，例如：聲母省略(“飛機”把聲母省略，變成“ｅｉ、ｉ”),或者是把復(fù)韻母、聲隨韻母簡單化。如：復(fù)韻母中“︾ｉ、ｅｉ”省略“i”而成“︾、e”；聲隨韻母的“︾n、en、︾ng、eng”，將聲隨之鼻音韻省略，所以“蚊子”變成“無子”；“汪汪”變成“哇哇”，使語音的鼻音共鳴不足，聽起來像鼻塞的感覺。無論是聲母省略或復(fù)韻母、聲隨韻母簡單化，均是省略音化的類型。

五、其他類型

構(gòu)音異常除了上述4種最常見的類型之外，還有一些其他的類型，如“塞擦”的音，會變成“擦”音(如：“x”說成“j”)，或把“f”的音說成“b”的“唇音化”等類型。

無論是何種類型的構(gòu)音錯誤，構(gòu)音異常大多呈現(xiàn)將音簡單化的傾向，而很少將音復(fù)雜化。通常當(dāng)孩子有構(gòu)音上的問題，而沒有語言發(fā)展遲緩或器官上的問題(如：唇顎裂、聽力問題)時，建議在孩子3歲半到4歲時找語言治療師進(jìn)行構(gòu)音的矯正。由于幼兒的構(gòu)音問題多是功能性而非器官上的問題，所以，語言治療的效果相當(dāng)好。但如果幼兒有語言發(fā)展遲緩、聽力問題或唇顎裂等問題，應(yīng)及早進(jìn)行語言治療，而不應(yīng)等到三四歲才就醫(yī)。

●語言發(fā)展遲緩：

語言發(fā)展遲緩是指孩子的語言發(fā)展明顯落后其年齡者。許多智能不足、腦性麻痹、自閉癥、聽覺障礙或?qū)W習(xí)經(jīng)驗不足、環(huán)境剝奪的孩子，都有可能會導(dǎo)致語言發(fā)展比其年齡落后的狀況，造成“語言發(fā)展遲緩”。

對孩子語言發(fā)展遲緩的問題，許多父母并不特別在意，總是認(rèn)為“大雞慢啼，大器晚成”。然而，如果孩子語言發(fā)展較慢，再不加以適當(dāng)?shù)挠?xùn)練或治療，就會影響幼兒的學(xué)習(xí)、人際互動，也容易造成情緒上的問題。所以，父母或幼兒教師應(yīng)注意此問題，及早發(fā)現(xiàn)問題，并作早期治療、訓(xùn)練，這對語言發(fā)展遲緩的幼兒來說是十分重要的。

語言發(fā)展遲緩幼兒的早期治療應(yīng)由專業(yè)人員適當(dāng)?shù)貐f(xié)助父母及老師，在生活當(dāng)中適時誘發(fā)孩子的語言，設(shè)計各種溝通情境，提供足夠的說話機會，來增加孩子語言理解和口語表達(dá)的能力，使孩子在不同的日常生活情境中學(xué)習(xí)有效的口語，進(jìn)而增進(jìn)人際互動能力。許多有發(fā)展障礙的幼兒，如：智能不足、自閉癥、腦癱或聽覺障礙，多有合并語言遲緩的現(xiàn)象。對于這類幼兒，提供團(tuán)隊式的早期療育訓(xùn)練，是不可或缺的。

●語言流暢度問題:

許多幼兒在說話時常有重復(fù)、結(jié)結(jié)巴巴的不流利情形。例如會把一句話的第一個字拉得很長(比方：老——師來了)，或某些字詞不斷重復(fù)(比方：老老老老老師來了)，或是首語難發(fā)等情形。像這樣在說話當(dāng)中有不適當(dāng)?shù)恼Z音拉長、重復(fù)、中斷或過多插入語等情形，都是屬于語言流暢度的問題。

許多3～6歲的幼兒常有說話不流利的情形，乃是因為這一階段幼兒語言發(fā)展還不夠成熟，所以容易有不流利的情形出現(xiàn)，這種情形多屬于“發(fā)展性不流利”。約有80%的發(fā)展性不流利幼兒，其結(jié)巴不流利的情形，經(jīng)過一段時間后會自動改善，此時家長只要定期找語言治療師追蹤或進(jìn)行間接輔導(dǎo)即可。

對于發(fā)展性不流利的幼兒，治療師常常會建議父母或照顧者，應(yīng)該多增加幼兒說話的經(jīng)驗，或借助一些語言的游戲來增加語言的流利度，而非直接指正孩子說話不流利的地方，甚至要求重說、復(fù)誦等等。通常一個人說話的流利度會和說話的情境壓力及心理問題有密切關(guān)系。所以，如果常常給孩子說話上的壓力，或用催促孩子快快說話等不當(dāng)?shù)淖龇?，常常會影響孩子說話或表達(dá)的流利度。

在處理孩子語言流利度問題時，可以設(shè)計情境，如故事接龍、接詞、唱兒歌、接童謠來增加孩子說話的流利度。如果孩子說話不流利的情況越來越嚴(yán)重，則建議父母或照顧者去請教語言治療師提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh或治療。

●其他問題:

許多幼兒因為器官上的問題或較嚴(yán)重的發(fā)展障礙，也會導(dǎo)致不同的語言溝通問題。如唇顎裂的孩子因為口腔顏面畸形，會有構(gòu)音不清或鼻音過重的現(xiàn)象。聽障的幼兒因為聽覺的接受不良而影響語言發(fā)展的速度及說話的清晰度。

許多發(fā)展障礙的幼兒，也會有語言上的問題，但這類幼兒的語言問題是比較復(fù)雜的。如腦性麻痹的幼兒，會有語言發(fā)展遲緩的情況，也常常由于呼吸肌肉群張力問題，肺活量有限，以及聲帶喉頭肌肉的不協(xié)調(diào)，造成說話非常費力，說話越來越小聲，聲音中斷，鼻音共鳴比較重或共鳴不足等問題；智能不足的孩子，有些雖然能夠發(fā)展出語言，但也可能因為口腔動作不協(xié)調(diào)，而影響口語清晰度。嚴(yán)重智能不足的幼兒則可能難以發(fā)展出口語溝通能力。自閉癥的孩子常出現(xiàn)無意義的仿說甚至完全沒有口語能力。這些發(fā)展困難的孩子，其語言問題較為復(fù)雜，且屬于多重性的語言障礙。

面對孩子的語言問題，父母或老師應(yīng)盡早尋求語言治療師的協(xié)助，而不應(yīng)只是歸諸于舌頭、牙齒的問題，認(rèn)為剪剪舌系帶、換過牙就會自動痊愈，或是抱著“長大自然就會好”的心態(tài)，而耽誤孩子適當(dāng)?shù)闹委煏r機。如果對孩子的語言障礙不做適當(dāng)?shù)奶幚?，可能會造成孩子的發(fā)展、學(xué)習(xí)或社會適應(yīng)、人際關(guān)系發(fā)展等方面的問題。父母或照顧者在發(fā)現(xiàn)孩子有語言問題時，應(yīng)盡快尋求語言治療師的協(xié)助。只有通過專業(yè)人員詳細(xì)地評估孩子的語言問題，給予家長或老師正確的建議或治療安排，才能真正對孩子的語言問題有適當(dāng)?shù)膸椭膊拍艽龠M(jìn)孩子的語言發(fā)展。