劉桂良

浙江杭州市第四人民醫(yī)院推拿科(310002)

關(guān)鍵詞腰扭傷，急性穴封法治療推拿治療罐治療

急性腰扭傷屬中醫(yī)傷筋范疇，因強(qiáng)力負(fù)重，引起腰部肌肉強(qiáng)烈收縮，使筋膜、肌肉、韌帶發(fā)生損傷；或因勞動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不佳，而使腰肌、小關(guān)節(jié)、韌帶之間在用力時(shí)平衡失調(diào)，而使部分肌肉韌帶因超負(fù)荷而造成損傷。也可發(fā)生在咳嗽、噴嚏、哈欠、伸腰時(shí)扭傷，稱腰閃，這是因動(dòng)作不協(xié)調(diào)造成某些組織損傷。筆者運(yùn)用三環(huán)療法(穴封、推拿、拔罐)，治療154例病人取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料154例中男98例，女56例；最小20歲，最大57歲，平均38歲，其中小于30歲40例，30～50歲89例，50歲以上25例；工人83人，農(nóng)民37人，干部25人，學(xué)生9人。

2方法

2.1穴封

2.1.1取穴：阿是穴，即壓痛點(diǎn)。局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，每次選取2～4穴。

2.1.2用藥：2%利多卡因注射液5ml，地塞米松注射液10mg等混合。

2.1.3操作：皮膚常規(guī)消毒，10毫升注射器1付，封閉針頭一個(gè)(5號(hào)齒科針頭)。在選取穴位上(壓痛點(diǎn))直刺快速進(jìn)針，待有針感時(shí)(酸、麻、重、脹)；快速推注，每穴2～5ml。如只取一個(gè)穴點(diǎn)(壓痛點(diǎn))，注射藥液時(shí)需在痛點(diǎn)上、下、左、右，中5個(gè)方向推注藥水，針拔出后需用藥棉在針眼撳片刻。

2.2推拿

2.2.1取穴：腎俞、命門、上逷、次逹、環(huán)跳、委中等穴(詳見針灸、推拿掛圖)。

2.2.2手法：以按、摩、推、拿、提筋等手法為主；點(diǎn)穴必須得氣(酸、麻、重、脹)。

2.2.3操作：以患?jí)毫χ攸c(diǎn)，上下作誘導(dǎo)；由點(diǎn)到線，由線到面；先輕后重，先慢后快。セ頰吒┪裕頭、胸、腹、膝、踝加墊，使患者肌肉放松，術(shù)者立于一側(cè)。在阿是穴(壓痛點(diǎn))先摩后揉，使之漸漸發(fā)熱(加速藥物滲透)；然后在腰、臀、骶部及兩腿膀胱經(jīng)循行部位上施行推、摩、拿、壓、揉等手法，再點(diǎn)按上述穴位，最后以拍打放松結(jié)束。每次操作20分鐘。

2.3拔罐

2.3.1準(zhǔn)備：特大號(hào)玻璃火罐若干只，95%酒精小許。

2.3.2操作：用滴酒法，在火罐內(nèi)滴1～2滴95%酒精，把玻罐旋轉(zhuǎn)一下，使酒精均勻涂在壁內(nèi)，火柴點(diǎn)燃投入罐內(nèi)，迅速將瓶口扣在患處，罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓即吸住。一般拔在腰部穴封部位，留罐1～2分鐘，即起罐。

4病例ダ1：許某，男，52歲，因拖地板姿勢(shì)不佳，引起腰部扭傷，前來(lái)推拿門診治療。檢查：L璖～S₁壓痛明顯，彎腰困難。診為，急性腰扭傷。治療：經(jīng)上述方法1次即愈，恢復(fù)正常。ダ2：張某，女，41歲。因搭水泥引起腰閃，當(dāng)時(shí)疼痛難忍，不能站立行走。檢查：L₄～L5壓痛明顯，脊柱側(cè)彎，脊柱活動(dòng)受限。X攝片檢查排除骨折。經(jīng)上述三環(huán)療法1次，即可步行回家，治療3次后恢復(fù)工作。

5體會(huì)プ婀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰部急性扭傷，使經(jīng)過(guò)腰部的督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣阻滯，氣血不暢，而致"不通則痛"，腰部軟組織損傷由跌仆閃挫所致。氣滯血瘀是本病主要病機(jī)。ノ了提高療效，縮短治療時(shí)間，本科在臨床中摸索一套三合一(即穴封、推拿、拔罐)綜合治療，稱謂三環(huán)療法。藥物穴封起到止痛消炎、放松肌肉作用；推拿患處達(dá)到平衡陰陽(yáng)，疏經(jīng)活絡(luò)；拔罐加快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。環(huán)環(huán)相接，一環(huán)套一環(huán)，在相取長(zhǎng)補(bǔ)短。該療法省錢、省時(shí)、省力，療效顯著，深受大眾歡迎。