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        腸子緣何“亂了套”

        1999-06-07 13:36:12江石湖等
        大眾醫(yī)學(xué) 1999年9期
        關(guān)鍵詞:粘液保護(hù)劑消化道

        江石湖等

        在消化道病人中,有相當(dāng)一部分中青年人的腸子好像亂了套:常常莫名其妙地腹痛、腹瀉或便秘,或兩者交替,以及腹脹、消瘦,有的病人懷疑自己是不是生了腸癌。醫(yī)生檢查后,告訴病人患的是腸易激綜合征。這到底是一種什么樣的?。克鼘θ梭w有何危害?應(yīng)該如何治療?

        腸易激綜合征是一種以腸道功能性改變?yōu)樘卣鞯牧夹圆∽?,以中青年居多。其基本表現(xiàn)為胃腸運(yùn)動功能異常、敏感性過高和腸道粘液分泌過多。其病因與大腦對消化道管理的失控和機(jī)體對某些食物成分的過敏有關(guān)。這種病人的腸道特別容易“激動”,動不動就容易“亂套”。病人常出現(xiàn)有自身特點的腸功能紊亂:腹痛多數(shù)位于臍周或下腹部,為間歇性、痙攣性疼痛,進(jìn)食易誘發(fā)或加重,排便后往往能明顯緩解。大多數(shù)病人有排便次數(shù)增加,少數(shù)便秘或兩者交替。大便次數(shù)每日為幾次至十幾次不等,便量少、無膿血、有粘液,白天重夜間輕。有時病人的腹痛和腹瀉往往會在某些特定情況下出現(xiàn)或加重,如吃了某種食物(乳制品、谷類、青菜、生冷食物等)、精神緊張(考試、演出、工作檢查)、季節(jié)變化、月經(jīng)期前后等。便秘者便后常有“意猶未盡”的感覺,且糞便中帶有較多的粘液。醫(yī)生檢查病人時可在下腹或兩側(cè)觸摸到呈條狀或會游走的腸段。腸易激綜合征診斷并不難,但需要排除其他器質(zhì)性和并存性疾病。

        腸易激綜合征不會轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y,但是腹痛、腹瀉卻會影響病人的工作和生活,還可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫肛、脂溶性維生素吸收障礙、貧血等。腸易激綜合征引起的腹瀉不屬于感染性腹瀉(少數(shù)病人有時可合并感染者除外),因此,不應(yīng)輕易、反復(fù)應(yīng)用抗生素。因為抗生素易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),甚至二重感染,這樣會加重腹瀉,使病情復(fù)雜化。

        腸易激綜合征的藥物治療種類很多,如有消化道粘膜保護(hù)劑、解痙止痛劑、促動力劑等。胃腸道解痙止痛藥物有匹維溴胺,它的止痛效果比較滿意。對腹瀉者,應(yīng)針對性選擇消化道粘膜保護(hù)劑,如“思密達(dá)”,它除了具有上述作用外,還具有吸附氣體,固定、清除細(xì)菌及毒素的作用,可以調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂,故可治療多種腹瀉,尤其比較適合腸易激綜合征患者的腹瀉。由于此藥在腸道不被吸收,故無任何毒性作用,可長期服用。對個別腹瀉較嚴(yán)重者,可加用減少腸蠕動的地芬諾酯和洛派丁胺等藥物。乳果糖類制劑、葡苷聚糖等具有促進(jìn)腸蠕動、增加大便體積、軟化大便的作用,故是治療便秘的有效藥物。

        此外,腸易激綜合征的治療還應(yīng)與心身治療相結(jié)合。病人應(yīng)與醫(yī)生一起分析病因,及時調(diào)整自己的心態(tài),緩解工作帶來的壓力,避免敏感食物的攝入。同時隨時調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu),少食產(chǎn)氣食品,如乳制品、豆類、洋蔥、高脂食物等,或少食生梨汁、冷飲、多油湯汁等易誘發(fā)腹瀉的食品。

        總之,只要認(rèn)真尋找、分析病因和誘發(fā)因素,逐步調(diào)整自己的生活和飲食習(xí)慣,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇合理的輔助藥物,積極治療,相信原來“亂了套”的腸功能是可以撥亂反正的。

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