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        無知鋪就黃泉路

        1999-06-07 13:35:44費(fèi)國忠
        大眾醫(yī)學(xué) 1999年6期

        費(fèi)國忠

        頃刻死亡事出有因

        從上述報(bào)道分析,這家印染廠排出的污水很可能就是“無聲殺手”。污水長期擱置淤積成泥,其中一些有機(jī)物和無機(jī)物高度腐爛和發(fā)酵,結(jié)果產(chǎn)生大量高濃度的有毒氣體和毒物,如硫化氫、二氧化碳、甲烷、苯胺和亞硝酸鹽等。其中最兇殘的殺手是硫化氫,這是一種無色、但具有極強(qiáng)刺激性的窒息性毒氣。

        人若吸入一定量的硫化氫,就可造成組織細(xì)胞窒息缺氧。血濃度高時(shí),可強(qiáng)烈刺激頸動脈竇,引起反射性呼吸停止。當(dāng)吸入濃度達(dá)每立方米空氣1000毫克時(shí),可迅速麻痹延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動中樞,產(chǎn)生“閃電式”死亡。

        另一殺手是苯胺,這是一種油狀液體,常出現(xiàn)在腐敗產(chǎn)物中,可由皮膚或粘膜吸收,也可經(jīng)呼吸道吸入。苯胺一經(jīng)吸入,可以導(dǎo)致組織缺氧。如果濃度過高,可使人窒息死亡,也可直接抑制心臟的活動而致人死地。由此不難推測,上述4名清淤人員,是在沒有任何防護(hù)設(shè)備的前提下,突然吸入了高濃度的硫化氫或苯胺等毒氣或毒物,從而命歸黃泉。

        現(xiàn)場救護(hù)急中生智

        對中毒者應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救。中毒者的癥狀與吸入毒氣的種類或毒物的量、性質(zhì)和接觸時(shí)間有關(guān)。輕度中毒可出現(xiàn)頭痛、眩暈、肌肉無力的癥狀;中毒較嚴(yán)重者,可出現(xiàn)心律紊亂、流涎、出冷汗、嗆咳與四肢抽搐;更嚴(yán)重者,可在數(shù)秒鐘內(nèi)喪失意識,并因呼吸、循環(huán)中樞抑制而死亡。在此,我們不妨假設(shè)一下:如果當(dāng)時(shí)你恰好在事發(fā)現(xiàn)場,該如何采取急救措施。首先,應(yīng)撥打“120”呼救。與此同時(shí),最好戴好防毒面具和橡皮手套下池救人。一時(shí)找不到防護(hù)設(shè)備,可臨時(shí)用一塊濕毛巾或濕衣服捂住自己的鼻子,盡可能屏住呼吸,并在腰間系好安全帶,快速進(jìn)入事故區(qū)拖出中毒者。因此,遇到類似情況,我們不提倡“英雄救人”,如無任何防范措施,救人者必將成為殉葬者。

        將中毒者解救上池后,應(yīng)迅速將其移至空氣流通處,解開中毒者的衣領(lǐng)、上衣鈕扣和褲帶,讓其充分獲得自主呼吸。皮膚、粘膜沾上的污泥和其他毒物,應(yīng)立即用清水沖洗干凈。如是冬天,還要注意對中毒者的保暖。

        一般昏迷病人,由于舌根后墜,氣道入口處往往堵塞,若不緊急處理,很可能因窒息缺氧而死。為此,當(dāng)務(wù)之急是給中毒者打開氣道:先將其取平臥位,使頭稍向后仰(可把中毒者肩部墊高),急救者一手置于中毒者前額,用力往下壓;另一手的食、中指捏住中毒者的下巴,用力往上提,這種仰頭舉頦法可使其氣道充分打開。有條件者可給中毒者吸氧,同時(shí)將其送至高壓氧艙。

        如果中毒者心跳、呼吸已經(jīng)停止,應(yīng)迅速進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇初級救生術(shù),即:

        1.用仰頭舉頦法打開氣道;

        2.口對口人工呼吸,每分鐘12~16次;

        3.胸外心臟按壓,每分鐘100次。如單人施行心肺復(fù)蘇,則每連續(xù)15次胸外心臟按壓后,給予2次人工呼吸;雙人施行心肺復(fù)蘇,則每5次按壓給予1次人工呼吸。這種急救動作應(yīng)一直堅(jiān)持到救護(hù)車到達(dá),由隨車醫(yī)生決定下一步急救方案。

        免遭覆轍重在防范

        生活中,類似的“廢水池事件”并非罕見。觸目驚心的事實(shí)告誡人們,對這種無形殺手須嚴(yán)加防范?,F(xiàn)已查明,污水池、下水道、陰溝、糞池、油井等中均“暗藏殺機(jī)”。環(huán)衛(wèi)工人、掏糞工人及在油井附近工作的人,在這些地方操作時(shí),要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)安全措施,以免遭覆轍。如在操作前,可將陰溝蓋、糞池蓋揭開,盡量把污水池、下水道敞開,最好讓其充分暴露在空氣中1小時(shí),使毒氣濃度降低到最低限度。

        最重要的是,在進(jìn)入這些散發(fā)毒氣的地方工作之前,一定要戴好防毒面具。一時(shí)找不到防毒面具,又必須立即進(jìn)入以上地方操作時(shí),如上所述,可臨時(shí)用一塊濕毛巾捂住自己的鼻子,若稍感不適時(shí)應(yīng)迅速離開現(xiàn)場,并到新鮮空氣中作深呼吸。如出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀時(shí),應(yīng)立即送醫(yī)院救治。操作時(shí),最好有兩名人員,一名操作,一名觀察,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情,及時(shí)呼救。

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