張安 張萌萌

關(guān)鍵詞 腰部傷筋腰后關(guān)節(jié)錯縫手法治療方法介紹

推拿按摩是我國人民長期與疾病斗爭總結(jié)的一種行之有效的方法。隨著時代的變遷,各種推拿流派相繼而生,在百家爭鳴中各有千秋,在對外交流中我國的推拿按摩早已被世界所公認,在我國改革開放中這種交流在不斷擴大,治療的病種也在不斷的增加,治療效果有了很大提高,近年來本科繼承和整理我國傳統(tǒng)手法中取得了可喜的成果。本科整理已故先師名老中醫(yī)張洪九老先生,有關(guān)腰部傷筋或小關(guān)節(jié)錯縫的幾種整復手法,介紹如下,供同道們參考。

傷筋或小關(guān)節(jié)錯縫有時同時發(fā)生,是日常生活和勞動中的常見病,而且多發(fā)生在體力勞動者,常因彎腰拾物或者兩人肩拾重物起身不協(xié)調(diào),造成腰部傷筋或腰部小關(guān)節(jié)錯縫,運動員常在腰部運動準備不夠充分的情況下參加比賽,使腰部突然傷筋,通過臨床治療中發(fā)現(xiàn),有部分病人因椎體、腰椎小關(guān)節(jié)退行性改變,出現(xiàn)腰部軟組織張力減退,韌帶組織松弛,致使小關(guān)節(jié)錯縫造成滑膜嵌頓,腰部疼痛難忍,活動嚴重受限,為及時解除患者的痛苦恢復勞動能力,根據(jù)損傷的不同情況,常采用以下6種手法:

1推揉松解法患者俯臥在硬板床上,醫(yī)者站在患者的一側(cè),醫(yī)者采用掌根在背部兩側(cè)骶棘肌由上而下直線推動,邊推邊揉(采用雙環(huán)式揉法),方法是醫(yī)者拇指,同其余四指形成兩個環(huán),稱為雙環(huán)式手法,在揉動中發(fā)現(xiàn)明顯的痛點,推揉中消散之。

此法具有活血通絡(luò)、解痙止痛的作用。

2空心掌叩擊法患者體位同上,醫(yī)者站在側(cè)方,肘關(guān)節(jié)屈曲,掌面朝下,單手指或雙手指并攏,除拇指伸直外,其余四指關(guān)節(jié)微屈,形成空心掌,利用手腕力的彈性動作,由腰向骶部及兩下肢叩擊,叩時以患者無痛感為限。

此法具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的作用。

3撥筋止痛法患者俯臥或側(cè)臥,醫(yī)者站在側(cè)方,以拇指沿著腰部兩大筋(骶棘肌)由上而下?lián)軇?同時在明顯壓痛點或損傷部位左右彈弦樣的撥動。常在壓痛處摸到繩索物或塊狀物以拇指按壓點摩手法消散之。

此法具有活血通絡(luò)、解痙散結(jié)作用。

4鯉魚翻身法患者俯臥位,醫(yī)者站立側(cè)方,雙手虎口張開,兩手中指按點在章門穴處,雙拇指按壓在腰眼穴向兩側(cè)左右提拿,患者隨著醫(yī)生的兩手不自主的擺動,并同時用力壓章門穴,便可自動向兩側(cè)翻身。

此法具有解除滑膜嵌頓、使關(guān)節(jié)面對縫、恢復運動功能的作用。

5頂壓棘突后伸法患者體位同前,醫(yī)者站在患側(cè),選定偏斜棘突,醫(yī)者拇指指尖頂壓在偏斜棘突,另一手握緊健側(cè)大腿,用力向患側(cè)斜搬,在搬的過程用力頂壓棘突,用力不要過猛,在頂壓時有偏斜棘突移動為止。

此法具有使小關(guān)節(jié)對縫并可矯正椎體不穩(wěn)的作用,同時還可消除椎旁韌帶組織的痙攣。

6膝頂腰眼法患者坐在椅子上,頭向靠背,雙手指交叉叩緊,掌面貼頸,醫(yī)者站在患者的背后,兩臂穿向兩腋下,雙手握緊患者的兩上臂,同時用醫(yī)者左膝關(guān)節(jié)髕骨處用力向患者左側(cè)腰眼穴頂壓,醫(yī)者左手牽拉患者上臂向后用力,一邊牽拉一邊膝頂,使患者軀干向左側(cè)旋轉(zhuǎn),隨后更換另一側(cè)反復數(shù)次。注意旋轉(zhuǎn)角度不要過大,膝頂用力不要過猛,避免新的損傷。

此法具有伸展腰背肌、恢復腰部小關(guān)節(jié)的運動功能。

以上6種手法對軟組織損傷和腰部小關(guān)節(jié)錯縫,按病情可采用2～3種手法,當時即可解除腰肌痙攣,起到活血化瘀、散結(jié)止痛的作用,通過4萬余例的治療,可立即治愈。對小關(guān)節(jié)錯縫除采用松解手法外,可采用后兩種手法整復,可以起到立竿見影的效果。

病例介紹例1:劉某某,男性,28歲,1998年6月初就診。主訴:腰痛4～5天,近2天向臀部牽扯痛,不能站立,腰部活動嚴重受限,因幾天前抬重扭傷所致,當時行動尚可,2天后便不能起床,抬來就診。檢查:病人不能平臥,左側(cè)骶棘肌緊張并壓痛,直腿抬高(-)。X光片:腰椎正側(cè)位,腰椎退行性變,腰椎輕度骨質(zhì)增生。診斷:腰部傷筋,腰后關(guān)節(jié)錯縫。治療:經(jīng)采用3種手法的骶棘肌松弛,當即疼痛消失,但仍行動不便,第二次采用后2種方法,癥狀完全消失,行動自如,痊愈。

例2:孫某某,女性,25歲,1991年3月就診。主訴:腰部扭傷10天,右側(cè)腰部向臀部串痛,因被車子撞倒所致,當時行動尚可,第二天不能起床,腰部活動受限,身體向一側(cè)傾斜,由人扶來就診。查體:右側(cè)骶棘肌緊張壓痛并臀部軟組織壓痛。X光片:腰椎正側(cè)位片示:腰椎未見異常。診斷:腰部傷筋。治療:采用2種手法經(jīng)腰肌松解疼痛消失,經(jīng)2次治療,活動自如,痊愈。