郭雪梅

羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果分析

郭雪梅

目的 探究羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果。方法 選取需行剖宮產(chǎn)的患者80例，平均分為觀察組和對照組（n=40），觀察組給予羅哌卡因復合舒芬太尼治療，對照組給予羅哌卡因治療，對比2組最終療效。結(jié)果 觀察組患者用藥后鎮(zhèn)痛維持時間、手術(shù)時間、麻醉起效時間、血壓、心率等均優(yōu)于對照組(P＜0.05);且觀察組不良反應發(fā)生率為2.5%，低于對照組的12.5%(P＜0.05);觀察組患者術(shù)后疼痛評分、術(shù)后滿意度情況更優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 羅哌卡因復合舒芬太尼在臨床上的應用效果較好，減少了手術(shù)時間，有利于臨床醫(yī)生高質(zhì)量操作，可在臨床上大力推廣使用。

羅哌卡因；舒芬太尼；剖宮產(chǎn)麻醉；臨床效果

剖宮產(chǎn)屬于臨床常見手術(shù)之一，術(shù)中可供選擇的麻醉藥物較多，但不同麻醉藥物效果不同，對產(chǎn)婦的影響不同，因而選擇最適合產(chǎn)婦、安全的麻醉方式非常重要[1]。本研究將羅哌卡因復合舒芬太尼應用于臨床剖宮產(chǎn)麻醉中，取得了滿意療效[2]?，F(xiàn)對整個應用過程展開回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2011年8月江西省遂川縣人民醫(yī)院收治的80例剖宮產(chǎn)患者，依照入院單雙號均分為觀察組和對照組（n=40），2組年齡20～45歲，平均（29.3±2.2）歲，孕周38～40周，平均（39.20.5）周，初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均在術(shù)前0.5h內(nèi)給予10mg地西泮（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H14022569）與0.5mg阿托品（江蘇漣水制藥有限公司，國藥準字H32020166）肌肉注射，當產(chǎn)婦進入手術(shù)室后，均給予吸氧處理，并定期檢測產(chǎn)婦呼吸、心率、血壓等情況，之后再給予患者300～400mL的乳酸鈉格林注射液靜脈快速滴注。此時，產(chǎn)婦需取左側(cè)臥位，將頭部抬高距離手術(shù)臺10～15cm左右，再取患者的L3-4或L2-3作為剖宮產(chǎn)手術(shù)穿刺點。當為患者行硬膜外穿刺后，在將腰穿針置入，患者感覺有輕微的突破感后，立即拔出針芯，當產(chǎn)婦流出腦脊液后，給予觀察組產(chǎn)婦體內(nèi)注射8mg羅哌卡因復合5g舒芬太尼與1mL10%的葡萄糖注射液，向?qū)φ战M患者體內(nèi)注射1mL10%的葡萄糖注射液與12mg羅哌卡因。對2組產(chǎn)婦的麻醉平面給予調(diào)整，待取得較好的麻醉效果后，開始手術(shù)。對比2組患者的麻醉效果。

1.3 觀察指標 觀察分析2組患者在手術(shù)期間的血壓、心率、麻醉鎮(zhèn)痛時間、手術(shù)時間、不良反應發(fā)生率、麻醉起效時間方面的臨床指標。

1.4 評分標準 患者在手術(shù)期間的疼痛評定標準根據(jù)視覺模擬評分法判定評分：主要包括0～10分。0分：無痛；10分：非常疼痛；優(yōu)：VAS低于3分；良：VAS評分保持在3～5分范圍內(nèi)；差：VAS評分高于5分。手術(shù)患者滿意度主要包括：不滿意、基本滿意、非常滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者麻醉后各項目指標時間情況對比 觀察組患者用藥后鎮(zhèn)痛維持時間為（2.9±1.1）h、手術(shù)時間為（55.6±4.2）min、麻醉起效時間為（8.7±3.2）min；而對照組患者用藥后鎮(zhèn)痛維持時間為（2.3±0.8）h、手術(shù)時間為（69.8±3.3）min、麻醉起效時間為（10.2±2.2）min。2組患者麻醉后各項目指標時間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組1例惡心嘔吐（2.5%）；對照組2例瘙癢（5%）、1例惡心嘔吐（2.5%）、2例寒顫（2.5%），不良反應發(fā)生率為12.5%。2組不良反應發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 2組患者用藥后血壓、心率等情況對比 觀察組患者用藥后的DBP值為（61.21±8.1）mmHg、SBP值為（100.21±9.4）mmHg，心率值為（98.59±9.33）次/min；對照組患者用藥后的DBP值為（68.35±8.9）mmHg、SBP值為（108.25±9.8）mmHg，心率值為（107.47±6.58）次/min，2組各項指標值比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 2組患者術(shù)后疼痛評分、滿意度對比 觀察組患者術(shù)后疼痛評分、術(shù)后滿意度情況更優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)后疼痛評分、術(shù)后滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

在分娩中，產(chǎn)婦受各種因素的影響，不得不行剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)術(shù)成功的關(guān)鍵在為患者實施正確的、有效的麻醉，但人體對大部分臨床鎮(zhèn)痛與麻醉藥物都有著一定的抑制性，不科學、合理用藥即會對產(chǎn)婦與新生兒帶來不良后果。而有文獻研究表明[5]，羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的療效顯著，用藥后患者不良反應少，縮短了手術(shù)操作時間，且患者滿意度高[6]。而本文探究結(jié)果也得出,使用羅哌卡因復合舒芬太尼與僅使用羅哌卡因進行麻醉效果不同[7]，羅哌卡因復合舒芬太尼使用后鎮(zhèn)痛維持時間更長、手術(shù)操作時間短、麻醉起效快，不良反應發(fā)生率低、術(shù)后疼痛評分、患者滿意度更高，心率、血壓更穩(wěn)定[8]，也進一步證實了他人觀點。由此可見，羅哌卡因復合舒芬太尼在臨床上的應用效果較好，患者在手術(shù)期間無疼痛，減少了手術(shù)時間，有利于臨床醫(yī)生高質(zhì)量操作，可在臨床上大力推廣使用。

[1] 周偉.舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)中的觀察應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(3)：128-129.

[2] 熊添,樊宏,張暉,等.相同濃度布比卡因和羅哌卡因用于腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(2)：54-56.

[3] 崔麗強,周海鵬.羅哌卡因復合舒芬太尼在連續(xù)股神經(jīng)阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應用[J].新疆醫(yī)學,2014,44(2)：33-35.

[4] 鄭紫磊,唐潤林.舒芬太尼復合羅哌卡因用于硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進展[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(2)：246-248.

[5] 趙亮.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應用[J].遼寧醫(yī)學院學報,2014，35(1)：75-77.

[6] 張宏,劉立,季衛(wèi)華.舒芬太尼復合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(7)：1440-1441

[7] 呂德榮,張景暉,陸妍.羅哌卡因復合舒芬太尼用于導樂陪伴可行走硬膜外分娩鎮(zhèn)痛[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,21(3)：99-101.

[8] 戴興繼.低濃度羅哌卡因復合舒芬太尼在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014，7(9)：42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.095

江西 343900 江西省遂川縣人民醫(yī)院（郭雪梅）