彭 英

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 榮成 264300)

針刺配合葛根湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病70例

彭 英

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 榮成 264300)

神經(jīng)根型頸椎??；針刺；葛根湯

隨著計(jì)算機(jī)辦公及智能手機(jī)的普及，頸椎病成為臨床上常見的疾病，頸椎病的分型有頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型等不同分型，臨床表現(xiàn)各異，治療方法亦不同。筆者自2013年以來，采用針刺配合葛根湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病70例效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

一般資料

70例患者均來自2013年5月—2016年5月在我科住院的患者，經(jīng)頸CT或MRI檢查，全部患者均符合神經(jīng)根型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除脊柱損傷和脊髓損傷者，合并骨髓炎、骨腫瘤、骨結(jié)核及心、腦、腎等臟器嚴(yán)重功能不全者，治療部位皮膚損傷者。其中男性患者40例，女性患者30例；年齡最大68歲，最小29歲；病程最長3年，最短1個月。

治療方法

患者取俯坐位，消毒局部穴位，取頸夾脊穴3～6(棘突旁開0.5寸，約16 mm)，直刺15～25 mm；天宗、風(fēng)池、肩井、大椎、肩髃、手三足、后溪、外關(guān)、合谷、阿是穴，以患側(cè)為主，針刺20～30 mm，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，頸夾脊兩側(cè)穴位和患肢穴位接韓式穴位治療儀，連續(xù)波，頻率和強(qiáng)度以患者能耐受為度，治療時間為30 min，7 d為1個療程，每個療程間休息3 d。治療3個療程后評定療效。

葛根湯加減：葛根25 g，桂枝12 g，白芍15 g，生姜10 g，甘草、麻黃各6 g，大棗5個。氣滯血瘀者加桃仁、紅花、姜黃各15 g；風(fēng)寒濕者加威靈仙20 g，羌活15 g；痰濕阻絡(luò)者加陳皮10 g，法半夏6 g。水煎服，每日1劑，分2次服，1周為1個療程，共服用3個療程。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]。治愈：臨床癥狀及體征全部消失，工作、生活、勞動能力恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，生活基本自理；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化，或病情加重。

2.結(jié)果：70例患者中，治愈49例，有效19例，無效2例。總有效率為97.1%。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹證”范疇，因肝腎不足，筋骨無法被精血濡養(yǎng)，脈絡(luò)空虛，氣血不暢脈絡(luò)閉阻不通而導(dǎo)致。臨床常見癥狀有頸項(xiàng)部僵硬、疼痛、肩背部酸痛、上肢脹麻疼痛等，都與太陽、陽明經(jīng)有關(guān)，故取治太陽、陽明病的葛根湯加減治療，可起到解肌通絡(luò)、升陽止痛之效。方中葛根具有解肌清熱之效，為君藥；桂枝通陽止痛，白芍補(bǔ)血養(yǎng)血，為臣藥；大棗、生姜溫寒解表、補(bǔ)血養(yǎng)氣，為佐藥；炙甘草為使藥，調(diào)和諸藥。以上諸藥共奏通絡(luò)止痛、解肌散寒之效。

針刺對神經(jīng)的恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用，夾脊穴位于神經(jīng)根的周圍，可以起到局部治療作用。大椎振奮督脈陽氣，天宗對上肢麻痹治療效果顯著，合谷可以活血止痛，后溪可通督脈，從而增加血液循環(huán)，充分發(fā)揮活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，而連續(xù)波對神經(jīng)恢復(fù)有幫助?？傊槾膛浜细鸶鶞委煷瞬?，可明顯改善癥狀，減輕患者痛苦，臨床治愈率及有效率較高，值得臨床推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:186.

2016-07-15)