5年，Cobb在失神癲癇患兒中描述了枕區(qū)間歇性節(jié)律性δ活動(occipital IRDA，OIRDA)。Aird和Gastaut 在1959年報道了4種后頭部慢波，其中第4種是與失神發(fā)作相關(guān)的后頭部慢節(jié)律，頻率約為3 Hz，只在兒童中看到，表現(xiàn)為以枕區(qū)為著的對稱和同步正弦樣高波幅慢波暴發(fā)，睜眼抑制，過度換氣增強[3]。OIRDA通常在兒童中出現(xiàn)，而成年人的IRDA主要見于額區(qū)，即額區(qū)IRDA(frontal IRDA,FIRDA)。OIRDA和FIRDA是

261041兒童失神癲癇典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性意識喪失或行為中斷，發(fā)作期EEG為雙側(cè)半球?qū)ΨQ同步3 Hz棘慢復(fù)合波陣發(fā)3～30 s不等，可見片段性出現(xiàn)的棘慢復(fù)合波。少數(shù)兒童失神癲癇EEG同時存在Rolandic區(qū)棘波，偶見伴有與Rolandic區(qū)放電相關(guān)的局灶性發(fā)作，本文報道1例具有此EEG現(xiàn)象的患者。病歷資料患兒，男性，9歲，因“睡眠中抽搐1次”于2018年11月25日于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為癲癇發(fā)作，未治療，患兒之后未再出現(xiàn)抽搐發(fā)作，但患兒家長指

黨小利早發(fā)型兒童失神癲癇(EOAE)指起病年齡在3歲以前的失神性癲癇, 主要特征是典型失神發(fā)作、早期精神運動發(fā)育正常、大多數(shù)患者抗癲癇發(fā)作藥物(ASMs)控制良好和遠期預(yù)后良好。2017年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)定義了四種具有典型失神發(fā)作的遺傳性(特發(fā)性)全面性癲癇(GGEs)：兒童失神癲癇(CAE)、青少年失神癲癇(JAE)、青少年肌陣攣癲癇(JME)和肌陣攣失神癲癇[1]。在研究[2]基礎(chǔ)上，ILAE分類委員會于2005年提出了新的CAE診斷標準，指

10120）兒童失神性癲癇（childhood absence epilepsy， CAE）以典型失神發(fā)作為主要臨床特征，即出現(xiàn)突發(fā)性短暫的意識喪失，行為活動中斷，雙目凝視，動作停止，一般不跌倒，腦電圖監(jiān)測可見典型的全腦同步3 Hz棘慢復(fù)合波，而發(fā)作間期腦電圖可為正常，是一種兒童期起病的常見的癲癇綜合征［1-2］。雖然CAE 被認為是年齡依賴性和自限性的癲癇，但尚存爭議［3-4］。臨床上，患兒反復(fù)發(fā)作會對神經(jīng)功能和生活質(zhì)量造成較大的影響，特殊場景發(fā)作甚至?xí)?/div>

實用醫(yī)學(xué)雜志 2021年24期2022-01-19

聲壓在荷葉上只要失神便會傾翻。七月，水鳥不了解傍晚的危機，她眼里的木船窄小而脫色那時她離開我，而現(xiàn)在誰也沒有離開誰仿佛水面上跳起的石塊和波紋毫無關(guān)聯(lián)我們并排，走，又不像是走。我們走著誰也沒有超過誰。她走著走著就消失了荷花的粉紫也看不清。如果我不是女兒晚霞就會誕下無數(shù)憤怒。路途可以很長瞎了燈，便一片昏暗如不可言傳。她說夜晚很安好。我吱唔著應(yīng)和，轉(zhuǎn)身一躍岸上無人。池水正中一個小而涼的漩渦是荷花生出了我們。她沒有分娩與陣痛

話就能讓我從迷惘失神的狀態(tài)中瞬間清醒。神回復(fù)：下面我找一位同學(xué)上黑板來做這道題?！镂矣X得你真的是發(fā)自內(nèi)心的帥！神回復(fù)：所以我都看不出來?！镂覐膩矶疾恢滥氵@種矮人的感覺，你能告訴我嗎？神回復(fù)：早晚高峰像在走迷宮一樣?！锬隳芙忉屢幌潞啔v上的這段空白期嗎？神回復(fù)：那是我成年以后唯一一段快樂的時光。★為什么圣誕節(jié)、情人節(jié)在中國深入人心，萬圣節(jié)卻沒能普及開來呢？神回復(fù)：因為在萬圣節(jié)女人得不到禮物?！锸澜缟献钭屓藧阑鸬氖履^于剛洗完頭就接到取消約會的電話。神回復(fù)：為

7）頸部肌陣攣并失神發(fā)作是一種以頸部肌群節(jié)律性肌陣攣發(fā)作為突出特征的全面性癲癇發(fā)作，發(fā)作時表現(xiàn)為頸部肌群節(jié)律性收縮導(dǎo)致的節(jié)律性頭頸偏轉(zhuǎn)運動，伴或不伴意識損傷，發(fā)作期腦電圖為廣泛性雙側(cè)同步對稱的極高波幅3 Hz 左右棘慢波節(jié)律爆發(fā)。多導(dǎo)肌電圖提示頸部肌肉抽動與棘波同步。頸部肌陣攣并失神發(fā)作是兒童時期少見的癲癇發(fā)作類型，尚未被國際抗癲癇聯(lián)盟（International League Against Epilepsy，ILAE）定義[1]，國外文獻至今報道4 例

》，梅蘭芳因一時失神，忘記了一句唱詞，便在表演角色偷看時多做了幾個動作。場上的演員與看表演的劇團人員都認為，這是梅蘭芳為加強表演人物偷看時的羞澀感，故意把這句唱詞省略掉了。演出結(jié)束后，當大家紛紛稱贊梅蘭芳的改動非常好，向他表示祝賀時，他卻淡淡地笑了笑說：“今天不是我改得好，是我一時失神，把那句唱詞給忘了，沒有辦法才用動作把這個沒唱出來的腔遮蓋過去。這是一出演了多年的經(jīng)典劇目，我真是對不起觀眾，我應(yīng)該向大家檢討?！泵诽m芳的話令在場的所有人都愣住了，心中暗想：

》，梅蘭芳因一時失神，忘記了一句唱詞，便在表演角色偷看時多做了幾個動作。場上的演員與看表演的劇團人員都認為，這是梅蘭芳為加強表演人物偷看時的羞澀感，故意把這句唱詞省略掉了。演出結(jié)束后，當大家紛紛稱贊梅蘭芳的改動非常好，向他表示祝賀時，他卻淡淡地笑了笑說：“今天不是我改得好，是我一時失神，把那句唱詞給忘了，沒有辦法才用動作把這個沒唱出來的腔遮蓋過去。這是一出演了多年的經(jīng)典劇目，我真是對不起觀眾，我應(yīng)該向大家檢討?！泵诽m芳的話令在場的所有人都愣住了，心中暗想：

實這可能是“兒童失神性癲癇”在作怪！在小兒神經(jīng)科，類似這樣表現(xiàn)為兒童失神的癲癇患兒并不少見，家長千萬別疏忽大意?！皟和?span id="aagwcu0" class="hl">失神性癲癇”是一種看不到“抽筋”的癲癇，應(yīng)及時找醫(yī)生診斷。一張A4紙判斷孩子是否有失神性癲癇？小梅（化名）今年5歲，剛上幼兒園大班，是個乖巧聽話的孩子，經(jīng)常得到老師的夸獎。但最近總是莫名其妙地發(fā)呆。常常正做著某件事時突然停止，叫她也不回應(yīng)，有時候手上玩具不自覺掉到地上。老師發(fā)現(xiàn)小梅發(fā)呆的現(xiàn)象越來越嚴重，建議家長帶孩子到醫(yī)院檢查。醫(yī)院門診的預(yù)

實這可能是“兒童失神性癲癇”在作怪！在小兒神經(jīng)科，類似這樣表現(xiàn)為兒童失神的癲癇患兒并不少見，家長千萬別疏忽大意。“兒童失神性癲癇”是一種看不到“抽筋”的癲癇，應(yīng)及時找醫(yī)生診斷。一張A4紙判斷孩子是否有失神性癲癇?小梅（化名）今年5歲，剛上幼兒園大班，是個乖巧聽話的孩子，經(jīng)常得到老師的夸獎。但最近總是莫名其妙地發(fā)呆。常常正做著某件事時突然停止，叫她也不回應(yīng)，有時候手上玩具不自覺掉到地上。老師發(fā)現(xiàn)小梅發(fā)呆的現(xiàn)象越來越嚴重，建議家長帶孩子到醫(yī)院檢查。醫(yī)院門診的預(yù)

719300）失神發(fā)作性癲癇是臨床常見的特發(fā)性全身型癲癇，以反復(fù)發(fā)作的無先兆性短暫意識喪失和語言思維停止為典型臨床表現(xiàn)，常伴有面部發(fā)紅和陣發(fā)性肌肉痙攣[1]。該病好發(fā)于4-8歲的兒童，尤其是6-7歲的女孩，多突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒后又突然終止，發(fā)作頻率不等，輕重程度不一，有的臨床癥狀典型，有的并不典型[2]，僅憑臨床癥狀很難確診，常需要通過腦電圖檢查輔助診斷。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2015年6月-2019年6月收治的失神性癲癇患兒85例。1

癇發(fā)作類型，叫作失神發(fā)作。兒童失神發(fā)作一般在4歲～10歲起病，高峰期為5歲～7歲，2/3為女孩兒。典型失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)為突然意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，對外界刺激無反應(yīng)，一般不跌倒或掉物。如：行走時突然呆立不動、說話時突然說話停止或者速度變慢、進食時食物突然停放在嘴邊，以及孩子在學(xué)校經(jīng)常走神、發(fā)呆等情況，也要提高警惕。有些失神發(fā)作除了愣神之外還會有其他伴隨癥狀，最常見的為伴自動癥，如咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摸索

，如“得神者生，失神者死”（《靈樞·天年》）、“得神者昌，失神者亡”（《素問·移精變氣論》）、“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機”（《素問·玉版論要》）等。其二指識神，即精神意志及思維情感的體現(xiàn)，如“心者，君主之官，神明出焉”（《素問·靈蘭秘典論》）、“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）皆為精神意志的體現(xiàn)，而“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）則為思維情感的體現(xiàn)。2 中醫(yī)生命之神的特點與功能受哲學(xué)之神影響而定義的

彩，只?；野?。他失神地跑出書店，失神地過馬路，一輛車“吱”地在他身旁停下了，司機下車來對著他嘴巴張張合合，唾沫四飛。司機在說什么？槍手想，我的《夢》……槍手回到家中，嗚咽著痛哭，像個孩子。他多想說那是他寫的！但他不能！不能！因為槍手是個秘密的行業(yè)，因為是他賣了自己的“孩子”，他什么都不能說，只能笑著接受他選擇的后果。他失神地想，我的孩子，被他人裝扮了，就成了他人的了。他笑，大笑，笑出淚來。他失業(yè)，也有段時日了。（指導(dǎo)老師：李梅）

雯被確診患了兒童失神癲癇?！鞍d癇不是都會抽搐嗎，我女兒僅是發(fā)呆走神而已啊。”對于這樣的診斷，小雯母親一時難接受。張玲菊主任解釋說，失神癲癇和普通發(fā)呆最大的不同在于，癲癇發(fā)病時是喊不醒的。不過，由于發(fā)病時間很短，有時叫她時癲癇已經(jīng)發(fā)過了，自然被當成走神了。經(jīng)過服用抗癲癇藥物治療，上周小雯來醫(yī)院復(fù)查，情況明顯好轉(zhuǎn)，成績也慢慢恢復(fù)。孩子反復(fù)發(fā)呆走神要重視浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠說，在大部分家長看來，兒童發(fā)呆走神是一種上課注意力不集中表現(xiàn)，很容易被誤診為注

瞼肌陣攣伴或不伴失神發(fā)作(Eyelidmyoclonia with or without absences，EM or EMA)由Jeavons于1977年首次描述，并命名為Jeavons綜合征[1，2]，但未受廣泛認可。2001年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)的癲癇發(fā)作分類將EM伴或不伴失神歸為全面性發(fā)作類型[3]。2010年ILAE癲癇發(fā)作分類將眼瞼肌陣攣歸類為失神發(fā)作。參考國外多個中心的研究，Jeavons綜合征并不少見[2～4]，而我國對該病報道較少。

330006）失神癲癇患者臨床診斷中腦電圖檢查的應(yīng)用研究鄒冬琴，鄒雪琴（江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006）目的 探討失神癲癇患者臨床診斷中腦電圖檢查的應(yīng)用效果。方法 將本院2016年1月～2017年1月收治的40例失神癲癇患者作為觀察組，選擇同期收治的40例非失神癲癇患者，作為對照組，對80例患者行腦電圖檢查。結(jié)果 在腦電圖診斷方面，發(fā)現(xiàn)觀察組腦電圖總異常率（85.00%）明顯的高于對照組（10.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在腦電

發(fā)呆其實是癲癇的失神發(fā)作。在不少人心目中，癲癇病人往往是突然發(fā)生意識喪失，全身肌肉強直收縮，眼睛睜大，眼球上翻，等；繼而全身反復(fù)、連續(xù)、短促的屈曲性痙攣（抽搐）。發(fā)呆與癲癇是風(fēng)馬牛不相及的事。其實，前者是癲癇的大發(fā)作，又稱“強直-陣攣發(fā)作”，已多為人熟識，且有一定的警覺性；發(fā)呆則是癲癇的失神發(fā)作，人們對此較為陌生，易疏于防范。癲癇的失神發(fā)作是兒童癲癇中一種不典型的發(fā)作形式，亦稱“失神小發(fā)作”。其發(fā)作的特點是突然發(fā)生短暫的意識喪失，反應(yīng)與記憶活動突然停止。具

， 陳銀波肌陣攣失神癲癇1例報告和文獻復(fù)習(xí)曲 歌， 王江濤， 李春女， 張 巍， 張艷鳳， 楊立彬， 梁建民， 陳銀波肌陣攣失神性癲癇(epilepsy with myoclonic absence，EMA)是一種以肌陣攣失神為主要發(fā)作形式的罕見癲癇綜合征。國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)1989年將其定為癥狀性或隱源性全身癲癇綜合征[1]。2001年EMA被歸為特發(fā)性全面性癲癇[2],在2010年ILAE癲癇發(fā)作分類中將其歸為伴特殊表現(xiàn)的失神發(fā)作。該病臨床少見

電圖，診斷為兒童失神性癲癇，經(jīng)過抗癲癇治療后，發(fā)作次數(shù)明顯減少，學(xué)習(xí)成績也有進步。患有失神性癲癇的孩子存在不同程度的發(fā)呆現(xiàn)象，由于癥狀不典型，沒有引起家長足夠重視。有的孩子可出現(xiàn)突然動作停止，眼神空幻持續(xù)5～10秒鐘后驟然結(jié)束，再繼續(xù)發(fā)作之前的動作。當我們問到發(fā)作情況時，患兒不能記起。發(fā)作次數(shù)少則十余次，多則幾十次，每次持續(xù)時間不長。有的孩子發(fā)作時，家長拍打或叫喚他，也不能很快回神。失神性癲癇患兒常對學(xué)習(xí)極度缺乏興趣，智力較同齡兒童差，成績下降，聽不懂上課

李紅梅成人失神癲癇應(yīng)用腦電圖檢查的診斷價值評價李紅梅目的 探析成人失神癲癇運用腦電圖檢查的臨床診斷價值。方法 將我院2012年2月-2013年6月期間收治的30例成人失神癲癇患者和30例非成人失神癲癇發(fā)作性疾病患者作為研究對象，按照疾病種類分為兩組，均給予腦電圖檢查，對比分析兩組的腦電圖檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組的癲癇放電率和非特異性異常率分別為66．7%、16．6%，總異常率為83．3%，而對照組的癲癇放電率和非特異性異常率分別為6．6%、13．4%，總異常

作(GTCS)及失神的控制率分別為75.0%、76.5%、66.7%, LTG組分別為40.0%、68.8%、25.0%, 且有3例明顯肌陣攣發(fā)作加重, VPA+LTG組分別為95.0%、94.1%、60.0%, 不同發(fā)作類型的控制率存在差別, 三組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論JME的治療主要依據(jù)其臨床發(fā)作特點選擇治療方案, 單藥治療首選丙戊酸鈉,其次可選拉莫三嗪, 聯(lián)合藥物治療可有明顯的優(yōu)于單藥治療的效果。青少年；肌陣攣性癲癇；藥物

》，梅蘭芳因一時失神，忘記了一句唱詞，便在表演角色偷看時多做了幾個動作。場上的演員與看表演的劇團人員都認為，這是梅蘭芳為加強表演人物偷看時的羞澀感，故意把這句唱詞省略掉了。演出結(jié)束后，當大家紛紛稱贊梅蘭芳的改動非常好，向他表示祝賀時，他卻淡淡地笑了笑說：“今天不是我改得好，是我一時失神，把那句唱詞給忘了，沒有辦法才用動作把這個沒唱出來的腔遮蓋過去。這是一出演了多年的經(jīng)典劇目，我真是對不起觀眾，我應(yīng)該向大家檢討。”梅蘭芳的話令在場的所有人都愣住了，心中暗想：

例，強直+不典型失神+強直陣攣3例，強直+失張力+不典型失神+強直陣攣2例，肌陣攣+失張力+不典型失神+強直陣攣1例。含有全面性強直-陣攣發(fā)作9例，強直發(fā)作10例，失張力發(fā)作6例，不典型失神發(fā)作6例，肌陣攣發(fā)作3例。1.4 手術(shù)方法：患者取仰臥位，右額過冠狀縫(1cm)U型切口，剪開硬膜后在顯微鏡下沿橋靜脈間隙進入縱裂，暴露胼胝體膝部和體部，用雙極和細吸引器從前到后切開6～8cm(深度到發(fā)藍的室管膜頂)。術(shù)中注意保護雙側(cè)大腦前動脈。切開長度5～7cm。2

述， 朱雨嵐審校失神癲癇為一種以突發(fā)突止的意識障礙，正在進行的動作中斷，腦電圖雙側(cè)對稱性3Hz棘慢復(fù)合波為特征的癲癇發(fā)作類型，包括典型失神、不典型失神，伴特殊表現(xiàn)的失神。其可能機制有離子通道介導(dǎo)機制，GABA受體介導(dǎo)機制，丘腦神經(jīng)元功能障礙，以及遺傳因素等方面。近年來，腦電聯(lián)合功能磁共振技術(shù)的應(yīng)用進一步闡明了失神癲癇的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，而對失神癲癇的起源也有了新的認識，現(xiàn)將失神癲癇發(fā)病機制、病理生理及起源的研究進展作一綜述。1 發(fā)病機制1.1 離子通道機制1

30033）成人失神癲癇是一種特殊癲癇綜合征，與普通失神癲癇有發(fā)作的共同表現(xiàn)和自身特征。腦電圖檢查對成人失神癲癇具有高敏感性和特異性，可提供早期診斷和探討成人失神癲癇腦電圖特征。本文對我院神經(jīng)內(nèi)科2008年11月至2011年4月25例成人失神癲癇患者腦電圖（EEG）進行分析，探討腦電圖檢查在失神癲癇發(fā)作臨床診斷價值。1 資料與方法1.1 一般資料 25例成人失神癲癇患者男11例，女14例，年齡18－62歲，病程2月－20年，18－38歲22例（88.0%）

丙戊酸鈉治療小兒失神癲癇的臨床療效分析廉榮鎮(zhèn)（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院，湖南郴州 423000）目的：探討丙戊酸鈉治療小兒失神癲癇的臨床療效。方法：對2000年2月～2010年1月于本院診治的失神癲癇患兒46例首選丙戊酸鈉進行治療，服用2個月后觀察丙戊酸鈉臨床療效并進行療效追蹤。對于癲癇發(fā)作丙戊酸鈉不能完全控制者，加用氯硝西泮治療。結(jié)果：46例患兒總有效44例，占95.7%，其中顯效40例，占87.0%；有效4例，占8.7%。另外2例患兒經(jīng)丙戊酸鈉

01間確診為癲癇失神發(fā)作的68例患兒的臨床資料分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 男48例，女20例；年齡6個月～11歲；病程3個月～3 a。1.2 納入標準 （1）臨床和腦電圖確診失神發(fā)作性癲癇；（2）臨床分類有典型發(fā)作50例，不典型失神作18例；（3）發(fā)作特點是突然起病，中斷正在進行的活動，有雙眼短暫上翻，發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒至半分鐘，然后迅速消失；（4）排除占位性疾病或其他神經(jīng)、精神科疾??；（5）無心、肝、腎等全身器質(zhì)性疾病。1.3 癲癇定位 常規(guī)