張小莉

（陜西省神木市醫(yī)院，陜西 榆林 719300）

失神發(fā)作性癲癇是臨床常見的特發(fā)性全身型癲癇，以反復(fù)發(fā)作的無先兆性短暫意識(shí)喪失和語言思維停止為典型臨床表現(xiàn)，常伴有面部發(fā)紅和陣發(fā)性肌肉痙攣[1]。該病好發(fā)于4-8歲的兒童，尤其是6-7歲的女孩，多突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒后又突然終止，發(fā)作頻率不等，輕重程度不一，有的臨床癥狀典型，有的并不典型[2]，僅憑臨床癥狀很難確診，常需要通過腦電圖檢查輔助診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月-2019年6月收治的失神性癲癇患兒85例。

1.2 檢查方法 按照10-20系統(tǒng)將動(dòng)態(tài)腦電圖記錄儀的電極貼在患兒頭皮，先確定記錄信號(hào)正常，然后通過過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)和睜、閉眼獲取基本資料，持續(xù)進(jìn)行單雙極導(dǎo)聯(lián)描記24 h后取出動(dòng)態(tài)腦電圖記錄盒內(nèi)的SD卡，將記錄的數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娔X中進(jìn)行腦電圖圖譜回放，分析發(fā)作間期和發(fā)作期的腦電圖特征[3]。囑咐患兒家長(zhǎng)記錄患兒處于睡眠、安靜、活動(dòng)和清醒等狀態(tài)的開始和結(jié)束時(shí)間，臨床發(fā)作或可疑發(fā)作時(shí)及時(shí)按下事件報(bào)警按鈕通知醫(yī)生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) （1）疾病判定標(biāo)準(zhǔn)：過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)中腦電圖圖譜出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱同步3 Hz棘-慢復(fù)合波節(jié)律暴發(fā)；持續(xù)性界限性變化、輕度慢波化和陣發(fā)性、單純性或間歇性3-5 Hz δ波等異常波形變化；左右半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱者可判定為兒童失神癲癇。（2）癇波判定標(biāo)準(zhǔn)：過度換氣誘發(fā)出的初始（1-2 s內(nèi)）、中間期和終末期頻率分別為3.5 Hz、3 Hz和2.5 Hz，驟隱驟現(xiàn)，常持續(xù)5-50 s，波幅主要在300-400 μV之間，最高可達(dá)500 μV的發(fā)作波可判定為棘-慢綜合波；腦波基本節(jié)律減慢可判定為輕度慢波化；腦波處于正常波和發(fā)作波之間可判定為界限性變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集的臨床資料用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)陽性率、癇波出現(xiàn)率和中央?yún)^(qū)癇灶比例等計(jì)數(shù)資料均以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)比較，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入選的85例失神癲癇患兒發(fā)作間期和發(fā)作期的腦電圖分別有77例（90.59%）和85例（100.00%）過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)呈陽性，二者有明顯差異（P＜0.05）；分別有26例（30.59%）和85例（100.00%）出現(xiàn)癇波，二者有明顯差異（P＜0.05）；癇灶區(qū)域有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兒童失神癲癇的腦電圖特征

3 討論

由表1可見，發(fā)作期患兒腦電圖的過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)陽性率明顯高于發(fā)作間期患兒腦電圖（P＜0.05），說明兒童失神癲癇發(fā)作期的發(fā)作波活躍，極易誘發(fā)癲癇癥狀，這主要是因?yàn)榘l(fā)作期是患兒大腦異常放電的高峰期；癇波出現(xiàn)率明顯高于發(fā)作間期患兒腦電圖（P＜0.05），說明兒童失神癲癇發(fā)作期的發(fā)作波誘發(fā)的癲癇癥狀更加嚴(yán)重，這主要是因?yàn)閮和癜d癇發(fā)作期患兒大腦放電的頻率高、電流大；中央?yún)^(qū)癇灶比例明顯高于發(fā)作間期患兒腦電圖（P＜0.05），說明中央?yún)^(qū)癇灶是誘發(fā)失神癲癇患兒癲癇癥狀的主要危險(xiǎn)因素，這主要是因?yàn)榇竽X中央?yún)^(qū)主管人體記憶，其異常放電可直接引起意識(shí)障礙。

總之，兒童失神癲癇發(fā)作間期和發(fā)作期的腦電圖圖譜在癇波發(fā)生率、癇波類型和癇灶區(qū)域等方面均存在明顯差異，可作為鑒別疾病分期的重要依據(jù)，有利于結(jié)合臨床癥狀準(zhǔn)確判斷病情，為患兒提供及時(shí)、有效的臨床治療。