秋季開(kāi)學(xué)之際，孩子們重返校園。人員聚集，加上秋季氣溫變化大、空氣干燥，各類呼吸道疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。除季節(jié)性流感和肺炎支原體外，呼吸道合胞病毒（RSV）的傳播也需要家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)高度警惕。特別是我國(guó)南方地區(qū)，秋季有可能出現(xiàn)呼吸道合胞病毒暴發(fā)流行，并可能再現(xiàn)多種呼吸道病毒疊加流行的現(xiàn)象。

5歲以下兒童為高危人群

呼吸道合胞病毒是引發(fā)急性呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。1956年，該病毒從黑猩猩的呼吸道分離出來(lái)，因其在細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程中導(dǎo)致相鄰細(xì)胞融合，形成多細(xì)胞核的合胞體結(jié)構(gòu)，而被命名為呼吸道合胞病毒。

呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致5歲以下兒童下呼吸道感染（如肺炎、支氣管炎）的首要病毒病原體。感染該病毒后，絕非普通感冒那么簡(jiǎn)單。6月齡以下嬰兒，由于呼吸道尚未發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)較弱，一旦感染，病情進(jìn)展可能較快，可出現(xiàn)喘憋、呼吸暫停、低氧血癥等肺部癥狀體征和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等肺外并發(fā)癥，發(fā)生重癥及死亡的概率較高。

我國(guó)是呼吸道合胞病毒高流行國(guó)家。2025年7月中旬以來(lái)，全國(guó)住院的嚴(yán)重呼吸道感染病例中，呼吸道合胞病毒的檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)位居前列。南方省份檢測(cè)陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)，主要集中在0～4歲病例組。

老年人或有基礎(chǔ)疾病如哮喘、先天性心臟病、免疫功能低下的人群，也是該病毒的高危易感人群。

感染后癥狀因年齡而異

呼吸道合胞病毒的流行有明顯的季節(jié)性。我國(guó)北方地區(qū)主要在冬、春季流行（11月至次年4月），流行高峰一般出現(xiàn)在11～12月。南方地區(qū)的感染高峰通常出現(xiàn)在冬季或潮濕雨季，其他時(shí)間多為低水平流行。但是，廣東地區(qū)每年的流行高峰出現(xiàn)在3～4月、7～9月及12月。

呼吸道合胞病毒傳染性極強(qiáng)，其傳染力約為流感病毒的2.5倍，極易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)?；蚣彝サ热巳好芗膱?chǎng)所擴(kuò)散。跟其他呼吸道傳染病一樣，呼吸道合胞病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫、氣溶膠和密切接觸傳播，也可通過(guò)接觸被病毒污染的物品間接傳播。傳染源為感染者，包括無(wú)癥狀的感染者。病毒潛伏期通常為2～8天（平均4～5天），感染者出現(xiàn)癥狀后呼吸道排泌病毒的時(shí)間將持續(xù)7～10天。

大齡兒童感染后，多表現(xiàn)為類似普通感冒的上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽、聲音嘶啞，有的會(huì)發(fā)熱。2歲以下，特別是6個(gè)月內(nèi)的嬰兒感染后，死亡率高達(dá)2%?；純焊腥境跗冢?～4天）會(huì)有發(fā)熱、鼻塞、流涕癥狀，之后很快進(jìn)展為咳嗽、喘憋、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、胸壁吸氣性凹陷、心動(dòng)過(guò)速、脫水等危險(xiǎn)情況。早產(chǎn)兒和有支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病、神經(jīng)肌肉疾病等基礎(chǔ)疾病的兒童，以及免疫功能不全的兒童更易發(fā)展為重癥，甚至死亡。

家庭護(hù)理要點(diǎn)（僅適用于輕癥患兒）

保持呼吸道通暢：及時(shí)清理鼻腔分泌物，適當(dāng)拍背輔助排痰（遵醫(yī)囑）。

合理喂養(yǎng)：少量多次，避免過(guò)飽，選擇易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物；適當(dāng)增加飲水（遵醫(yī)囑），防止痰液黏稠。

密切觀察：時(shí)刻關(guān)注患兒的精神反應(yīng)、呼吸狀況、進(jìn)食進(jìn)水情況，一旦出現(xiàn)呼吸急促費(fèi)力、發(fā)鉗、精神差、拒食拒水等任何一項(xiàng)，必須立即就醫(yī)。

家庭和托幼機(jī)構(gòu)該怎么預(yù)防

對(duì)于家庭、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人群密集場(chǎng)所來(lái)說(shuō)，預(yù)防呼吸道合胞病毒感染的一般措施主要有以下幾點(diǎn)。

基礎(chǔ)防護(hù) 加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)，避免去大多擁擠、空氣流通不暢的公共場(chǎng)所；流行季節(jié)應(yīng)戴口罩，勤洗手，養(yǎng)成良好的咳嗽衛(wèi)生習(xí)慣。

重點(diǎn)保護(hù) 家庭要重點(diǎn)保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月；避免暴露于二手煙環(huán)境中，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒；鼻腔沖洗能夠降低上呼吸道的病毒載量，減少病毒經(jīng)飛沫傳播。

機(jī)構(gòu)防控 加強(qiáng)晨午檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病兒童；感染者應(yīng)居家休息，杜絕帶病上學(xué)，重癥者要及時(shí)就醫(yī)；若機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)停止機(jī)構(gòu)的集體活動(dòng)；物體表面可選用濃度為0.1%的次氯酸鈉或70～90%的酒精進(jìn)行消毒。

不存在終身免疫要防止反復(fù)感染

呼吸道合胞病毒感染不存在終身免疫，人感染后產(chǎn)生的抗體持續(xù)時(shí)間較短，因此會(huì)反復(fù)感染。

目前尚無(wú)治療呼吸道合胞病毒感染的特效藥物，呼吸道合胞病毒疫苗研發(fā)也較為困難，至今還沒(méi)有適用于兒童的疫苗上市。2023年獲批的兩款呼吸道合胞病毒疫苗，分別適用于60歲以上老年人和孕婦（通過(guò)母?jìng)骺贵w保護(hù)新生兒）。

兒童預(yù)防呼吸道合胞病毒感染的藥物主要有兩款：帕利珠單抗和尼塞韋單抗。前者僅適用于特定的高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，流行季需要每月注射一次，且價(jià)格高昂。尼塞韋單抗則在對(duì)抗呼吸道合胞病毒感染中有重大突破，是目前全球首個(gè)且唯一可廣泛應(yīng)用于嬰兒（出生到1歲）的單劑次預(yù)防手段，可降低呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致的下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。

呼吸道合胞病毒對(duì)嬰幼兒，特別是小嬰兒的健康威脅巨大，其嚴(yán)重性遠(yuǎn)非普通感冒可比。認(rèn)識(shí)呼吸道合胞病毒感染的危害，學(xué)會(huì)識(shí)別重癥信號(hào)，掌握科學(xué)的家庭護(hù)理和關(guān)鍵的預(yù)防措施，是保護(hù)孩子呼吸道健康的關(guān)鍵。

同時(shí)，密切關(guān)注尼塞韋單抗等新型預(yù)防手段的可及性，也是家長(zhǎng)提高健康素養(yǎng)，為嬰幼兒提供更全面保護(hù)的能力之一。