中圖分類號R730.59 文獻標識碼A 文章編號1671-0223（2025）16-1248-04

惡性腫瘤在自前臨床的治療手段主要集中為放化療，化療能夠成功抑制或殺死腫瘤細胞，從而延長患者生存周期。然而，化療手段作為特殊應(yīng)急源，可能使腫瘤患者產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，再加上患者內(nèi)心對疾病的恐慌，以及長期化療所需昂貴的費用，這些因素可能加重患者內(nèi)心的自我負擔，產(chǎn)生負性情緒并影響治療效果[。在腫瘤化療護理領(lǐng)域，傳統(tǒng)常規(guī)護理更側(cè)重于生理層面的干預，如癥狀監(jiān)測、給藥護理等。然而，這種單一的護理模式存在明顯局限，因其往往忽視了患者在化療過程中復雜的心理變化。腫瘤化療患者面臨著疾病不確定感、對化療不良反應(yīng)的恐懼、身體形象改變等諸多心理壓力源，而常規(guī)護理難以有效緩解這些心理問題，進而可能影響患者的治療依從性、生活質(zhì)量，甚至治療效果。近年來，協(xié)同心理護理程序逐漸受到廣泛關(guān)注，該程序整合多種心理護理方法與策略，強調(diào)醫(yī)護、患者及其家屬之間的協(xié)同合作。通過全方位的心理評估、個性化的心理干預計劃制定與實施，能夠精準地針對患者的心理困擾進行疏導，為腫瘤化療護理開辟了更具成效的新路徑[2。有研究表明，協(xié)同心理護理程序有利于降低腫瘤化療患者的內(nèi)心自我負擔，提升治療依從性，提高化療效果[3。鑒于此，本研究將探討在腫瘤化療患者護理過程中施以協(xié)同心理護理程序的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2023年1-12月醫(yī)院收治的100例接受化療的腫瘤患者作為研究對象。納人標準：經(jīng)病理確診需接受化療且符合化療適應(yīng)證者；認知功能及精神狀態(tài)正常。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病或其他系統(tǒng)性疾??；心、肝、腎等重要臟器功能不全；中途退出或未按方案完成干預者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準；并且患者對研究知情，自愿參與研究。

根據(jù)組間年齡、性別、疾病分型等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組。對照組50例，男28例，女22例；年齡 32～78 歲，平均55.19歲；疾病分型包括直腸癌21例，肺癌13例，乳腺癌10例，喉癌6例。觀察組50例，男30例，女20例；年齡 34～80 歲，平均56.11歲；疾病分型包括直腸癌20例，肺癌14例，乳腺癌11例，喉癌5例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者實施常規(guī)護理干預，包括為患者提供舒適病房環(huán)境，密切監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑進行用藥指導，通過溝通幫助患者緩解心理壓力。

1.2.2觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上實施協(xié)同心理護理程序，具體措施如下。

（1）全面護理評估：采用專業(yè)心理評估量表評估患者焦慮、抑郁、恐懼程度、疾病認知水平及心理適應(yīng)能力；深度訪談收集患者家庭支持、經(jīng)濟狀況及壓力應(yīng)對方式等背景信息。

（2）心理認知與期望管理：通過醫(yī)患溝通明確患者及家屬對化療方案、不良反應(yīng)及療效的認知程度和期望水平；及時糾正錯誤認知，合理調(diào)整不切實際的期望，增強患者對化療的心理準備。

（3）信息與情感支持：自患者人院起，責任護士需耐心與患者及其家屬溝通，主動介紹醫(yī)院環(huán)境及制度，提醒患者家屬需保持樂觀心態(tài)，以積極的情緒狀態(tài)帶動患者，給予患者充分的家庭支持與心理支持，從而幫助患者在化療期間保持情緒狀態(tài)穩(wěn)定。

（4）系統(tǒng)化健康宣教：使用通俗語言講解疾病與化療知識以增強治療自信心，提高患者護理期間的配合度。在溝通中了解患者內(nèi)心性格特質(zhì)，對待外界事物采取的應(yīng)對方式。通過發(fā)放健康宣教手冊或科普視頻，幫助患者搞清目前心理應(yīng)激的主要來源，了解心理護理機制有關(guān)知識，鼓勵患者勇敢發(fā)泄表達自我，在此過程中，護理人員及家屬雙向幫助患者緩解內(nèi)心負性心理情緒。

（5）家庭-社會聯(lián)動：化療中，引導患者進行情緒管理，根據(jù)化療進程患者的情緒變化，家屬不斷為患者提供正向情緒渲染，幫助患者保持時刻樂觀情緒。護理人員需為患者及其家屬解釋說明化療機制，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及具體的應(yīng)對措施，根據(jù)患者情緒及時調(diào)整護理方案。同時，幫助患者聯(lián)系抗癌互助組織、志愿者團隊等社會資源，拓寬患者的社交支持網(wǎng)絡(luò)，讓患者感受到來自多方面的關(guān)愛與鼓勵。

（6）動態(tài)護理跟進：根據(jù)心理狀態(tài)復查結(jié)果以及患者在化療過程中的實際需求變化，對心理護理方案進行動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化，確保心理護理始終貼合患者的心理變化，持續(xù)發(fā)揮積極作用。

1.3觀察指標

（1）焦慮、抑郁情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者干預前后的心理狀態(tài)。SAS標準分 ?50 分、SDS標準分 ?53 分判定為存在焦慮/抑郁癥狀，評分與癥狀嚴重程度呈正相關(guān)。

（2）生活質(zhì)量：采用歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ-C30）進行評估，各維度評分范圍為 0～100 分，評分越高表明生活質(zhì)量越好。

（3）護理滿意率：通過自制護理滿意度問卷調(diào)查，總分100分，根據(jù)評分分為非常滿意（ Θgt;80 分）、滿意（ 60～79 分）、不滿意（ lt;60 分）?？倽M意率 Σ=Σ （非常滿意例數(shù) + 滿意例數(shù)）/觀察例數(shù)×100% 0

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括惡心嘔吐、營養(yǎng)不良、腹瀉及癌因性疲乏等不良反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，對護理滿意度等計數(shù)資料計算百分率（ % ），組間率比較采用 χ² 檢驗；對焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分等計量資料用“均數(shù) ± 標準差”表示，組間均數(shù)比較采用 t 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評分比較護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者SAS、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分對比

護理干預前，兩組患者的EORTCQLQ-C30各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者QOL-C30各維度評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3兩組患者對護理滿意率對比

護理干預后，觀察組患者的總滿意率為96.00% ，高于對照組的 78.00% ，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

護理干預期間，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為 8.00% ，低于對照組的 28.00% ，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

表1兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（分）

表2兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比（分）

表3兩組患者護理干預后對護理滿意率比較

表4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3討論

近年來，醫(yī)學護理理念不斷轉(zhuǎn)變，在對腫瘤患者采取化療手段延長生命周期的同時，也愈發(fā)重視對患者心理方面的積極干預，因此心理學護理理念應(yīng)運而生，并在臨床護理工作實踐中廣泛應(yīng)用。由于腫瘤患者化療期間極易因身體不適及治療不良反應(yīng)導致負性情緒，如果未及時干預，將影響預后療效。近年來，協(xié)同心理護理被用于腫瘤化療患者的護理實踐，研究發(fā)現(xiàn)其可以有效改善患者的負性心理感受。該模式基于協(xié)同理論，形成護理人員、患者、家屬三位一體化護理干預模式，圍繞患者的個體情況，在化療期間動態(tài)根據(jù)患者心理狀態(tài)調(diào)整心理護理干預方案，提供患者需要的心理支持與家庭支持，并采用科學干預手段疏導患者內(nèi)心，幫助患者用積極心態(tài)面對病情，緩解內(nèi)心壓力，建立對化療的正面認知[。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理干預后焦慮和抑郁情緒改善幅度更大，與以往研究一致[5。表明協(xié)同心理護理能夠更有效地緩解腫瘤化療患者的心理困擾。腫瘤患者由于對疾病預后的擔憂、化療不良反應(yīng)的恐懼以及經(jīng)濟壓力等，極易產(chǎn)生負面情緒。協(xié)同心理護理通過全面的心理評估，精準了解患者的心理癥結(jié)，據(jù)此制定個性化的心理干預方案，包括通過信息支持使患者充分了解化療知識以減少對未知的恐懼，結(jié)合放松訓練和認知行為療法幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強心理韌性，從而有效緩解焦慮和抑郁情緒。

本研究還發(fā)現(xiàn)，護理干預后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評分的改善程度大于對照組，進一步證明通過護士、家屬、患者協(xié)同參與，能針對化療期間患者的心理狀態(tài)，提供精準心理疏導與支持，幫助患者緩解負面情緒，保持積極樂觀的治療心態(tài)。協(xié)同心理護理注重多維度的護理干預，除心理疏導外，還積極動員家庭和社會支持。家屬的陪伴與關(guān)愛以及社會資源的整合，能夠讓患者在情感上得到更多慰藉，同時獲取實際幫助（如經(jīng)濟援助、康復經(jīng)驗交流等），從而提高其生活質(zhì)量。例如鼓勵患者參與抗癌互助組織活動，使其在與他人互動中獲得心理力量，重新建立生活信心，更好地應(yīng)對化療帶來的身心挑戰(zhàn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護理的滿意率更高，與臨床以往研究結(jié)論相似[，提示協(xié)同心理護理程序能夠更好地滿足患者的護理需求。其個性化、全方位的護理模式提升了患者的被關(guān)注體驗。護理人員與患者及其家屬的協(xié)同合作，使護理過程更加人性化、精準化。在制定護理方案時需充分聽取患者和家屬的意見，根據(jù)患者的個性化需求調(diào)整護理措施，增強患者在治療過程中的參與感和掌控感，進而提升其對護理工作的滿意度。具體實施中，護理人員需與患者及其家屬充分溝通，全面了解患者的心理應(yīng)激源，同時為患者及其家屬普及疾病與化療相關(guān)知識，提高患者的治療配合度。

本研究中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，與以往文獻結(jié)果相似，證明協(xié)同心理護理程序可降低腫瘤患者化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升化療安全性，對改善預后具有積極作用。協(xié)同心理護理通過改善患者的心理狀態(tài)，減輕其心理壓力，有助于維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，增強機體抵抗力，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。當患者的焦慮情緒緩解后，睡眠質(zhì)量提升，有利于身體的恢復和對化療的耐受。

綜上所述，對腫瘤化療患者實施協(xié)同心理護理程序效果顯著，可改善不良心理狀況，提升生活質(zhì)量，提高護理滿意度，同時保障化療安全性，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

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[2025-03-15收稿]