中圖分類號(hào) R194.3：R446.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào)1671-0223（2025）16-1208-03

無償獻(xiàn)血是保障醫(yī)療系統(tǒng)血液供應(yīng)的重要組成部分，對(duì)公共健康具有重要意義。然而，在獻(xiàn)血過程中，為了確保血液的安全性和質(zhì)量，必須對(duì)獻(xiàn)血者的健康狀況進(jìn)行嚴(yán)格篩查。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）作為反映肝功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，在獻(xiàn)血者篩查中被廣泛使用[。ALT水平異?？赡芴崾靖闻K損傷或其他健康問題，因此了解其在獻(xiàn)血人群中的分布及其影響因素對(duì)于提高血液質(zhì)量和保障獻(xiàn)血者健康至關(guān)重要[2]。性別、年齡和體重指數(shù)（BMI）是影響個(gè)體健康狀態(tài)的基本人口學(xué)特征，它們也可能與ALT水平的變化相關(guān)。研究表明，男性和女性在生理結(jié)構(gòu)和激素水平上的差異可能導(dǎo)致肝功能指標(biāo)的不同；不同年齡段的人群由于生活習(xí)慣、代謝率等因素的差異，其肝功能也可能存在顯著區(qū)別；而BMI作為衡量身體脂肪量的一個(gè)重要指標(biāo)，肥胖或過低體重均可能對(duì)肝臟產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而影響ALT水平[。鑒于此，本研究旨在探討鎮(zhèn)江市無償獻(xiàn)血者中性別、年齡及BMI對(duì)ALT異常的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取2020年1月－2023年12月鎮(zhèn)江市120314例無償獻(xiàn)血者為調(diào)查對(duì)象。按照鎮(zhèn)江市中心血站的獻(xiàn)血服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，采血點(diǎn)工作人員執(zhí)行獻(xiàn)血者的身份核實(shí)、健康詢問、無償獻(xiàn)血告知、登記、基本體檢（計(jì)算BMI）及血液檢測(cè)等步驟。ALT血液檢測(cè)通過采集靜脈血進(jìn)行。本研究獲得鎮(zhèn)江市中心血站學(xué)術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署了知情同意書。

1.2ALT檢測(cè)儀器與試劑

儀器為TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀。試劑 ① 英科新創(chuàng)（廈門）科技股份有限公司谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定試劑盒；試劑 ② ：希森美康生物科技有限公司丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定試劑盒，均有相應(yīng)批準(zhǔn)文號(hào)。校準(zhǔn)品：朗道實(shí)驗(yàn)診斷有限公司校準(zhǔn)血清。質(zhì)控品：中生北控生物科技股份有限公司丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶非定值質(zhì)控品（水平Ⅱ和水平Ⅲ）。

1.3ALT檢測(cè)方法

采用RT-9200半自動(dòng)生化分析儀對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)，初篩ALT檢測(cè)合格的標(biāo)本進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢采用速率法檢測(cè)2次。復(fù)檢1使用英科新創(chuàng)（廈門）科技股份有限公司谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定試劑盒，復(fù)檢2使用希森美康生物科技有限公司丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定試劑盒。兩次實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果均?50IU/L 判為檢測(cè)合格，為正常，否則判為檢測(cè)不合格，為異常。

1.4數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別無償獻(xiàn)血者ALT異常率比較

120314份無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本有639份ALT異常，異常率為 0.53% 。無償獻(xiàn)血者ALT異常率男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見表1。

2.2不同年齡段無償獻(xiàn)血者ALT異常率比較

不同年齡段無償獻(xiàn)血者ALT異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），其中25～35歲無償獻(xiàn)血者的ALT異常率最高，見表2。

表2不同年齡段無償獻(xiàn)血者ALT異常率比較

注： x²=57.180 ，P=0.000。

2.3不同BMI無償獻(xiàn)血者ALT異常率比較

不同BMI無償獻(xiàn)血者ALT異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），其中肥胖癥無償獻(xiàn)血者的ALT異常率最高，見表3。

表3不同BMI無償獻(xiàn)血者ALT異常率比較

注：x2=514.727， $P = 0 . 0 0 0 。$

3討論

ALT主要存在于肝臟中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致其水平升高[4。因此，檢測(cè)血液中的ALT水平成為一種有效的手段，用以識(shí)別潛在的肝功能異常。近十年來，隨著快速ALT檢測(cè)技術(shù)的普及，獻(xiàn)血者中ALT異常的比例有所下降[5]。這種便捷的檢測(cè)方法使得在獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)即可快速篩查出ALT水平異常的個(gè)體，從而減少了因ALT水平升高而導(dǎo)致的血液檢測(cè)不合格情況，但它仍然是導(dǎo)致血站血液檢測(cè)不合格的主要原因之一。

本研究中，無償獻(xiàn)血者ALT異常率男性高于女性。生理結(jié)構(gòu)和激素水平的差異確實(shí)可能在某種程度上解釋了不同性別間肝功能指標(biāo)的變化。例如，男性體內(nèi)較高的雄激素濃度可能會(huì)促進(jìn)肝臟代謝活動(dòng)的增強(qiáng)，這在一定程度上影響了ALT的水平。此外，社會(huì)行為習(xí)慣也是不可忽視的因素之一。男性群體中普遍存在更高的酒精攝入頻率以及從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的比例較大，這些因素均有可能對(duì)肝臟健康造成負(fù)面影響。雄激素不僅能加速蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞生長(zhǎng)，還可能通過調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝間接影響肝臟脂肪含量[。這種激素影響下的代謝變化，加上外界因素如飲酒和體力勞動(dòng)的影響，可能導(dǎo)致男性比女性更容易出現(xiàn)肝臟問題。特別是長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損害肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)并導(dǎo)致ALT釋放進(jìn)入血液，從而使得血液中的ALT水平升高。本研究中，25～35歲無償獻(xiàn)血者的ALT異常率最高。這一時(shí)期的人群通常處于職業(yè)生涯的關(guān)鍵階段，面臨的工作壓力較大，這不僅包括工作量的增加，還可能涉及職業(yè)發(fā)展的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)。此外，不規(guī)律的生活習(xí)慣，都可能對(duì)肝臟造成額外負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響到ALT水平[。這類人群往往由于忙碌而忽視了健康管理的重要性，未能定期進(jìn)行體檢，導(dǎo)致無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整身體狀況，以維持正常的肝功能。本研究中，肥胖癥無償獻(xiàn)血者的ALT異常率最高。肥胖作為非酒精性脂肪肝病的一個(gè)顯著風(fēng)險(xiǎn)因素，與肝臟健康狀況惡化密切相關(guān)。在肥胖個(gè)體中，尤其是那些伴有內(nèi)臟脂肪過度積聚的人群，其肝臟更容易遭受損害。這種損害不僅限于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的沉積，還會(huì)引發(fā)一系列復(fù)雜的病理生理變化。隨著病情的發(fā)展，上述病理變化可導(dǎo)致肝酶如ALT水平上升。

ALT是血站規(guī)定的獻(xiàn)血者血液檢測(cè)的必備項(xiàng)目之一，用于評(píng)估肝功能是否正常。然而，其結(jié)果容易受到多種因素的影響，如飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累或服用某些特定藥物等，這些都可能導(dǎo)致ALT水平異常升高。當(dāng)前，關(guān)于是否放寬ALT控制標(biāo)準(zhǔn)或取消該檢測(cè)項(xiàng)目的討論仍在繼續(xù)。為了確保獻(xiàn)血質(zhì)量和減少不必要的資源浪費(fèi)，優(yōu)化獻(xiàn)血策略和提升預(yù)防不合格血液的措施顯得尤為重要。首先，降低因生理因素引起的ALT值異?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)公眾教育來實(shí)現(xiàn)。血站應(yīng)利用多渠道進(jìn)行宣傳，包括電視、廣播、報(bào)紙以及社交媒體平臺(tái)等，向潛在獻(xiàn)血者普及獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)。建議獻(xiàn)血前3天內(nèi)保持飲食清淡，避免熬夜和飲酒，并確保充足的睡眠。此外，應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以保證身體處于最佳狀態(tài)。此外，血站工作人員的專業(yè)性和操作規(guī)范也是確保檢測(cè)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。

所有工作人員需嚴(yán)格遵循操作流程，定期做好ALT測(cè)試儀器的保養(yǎng)與校驗(yàn)，以保證儀器的正常工作。同時(shí)，妥善保存ALT和HBsAg試紙條等檢測(cè)材料，以維持初篩工作的準(zhǔn)確性。這不僅有助于提高檢測(cè)結(jié)果的可靠性，還能有效減少由于設(shè)備故障或材料保管不當(dāng)導(dǎo)致的誤差。針對(duì)ALT異常情況，血站可以考慮建立更為靈活的管理機(jī)制。例如，在初次檢測(cè)出現(xiàn)ALT異常時(shí)，可以提供復(fù)查機(jī)會(huì)，通過更詳細(xì)的檢查排除暫時(shí)性因素引起的結(jié)果波動(dòng)。這種做法既能保障血液質(zhì)量，又能避免因一次異常而導(dǎo)致的血液報(bào)廢，從而減少資源浪費(fèi)。

綜上所述，在進(jìn)行獻(xiàn)血前的篩查時(shí)，應(yīng)對(duì)男性、25～35歲、患有肥胖癥的無償獻(xiàn)血者給予關(guān)注，實(shí)施更嚴(yán)格的血液快檢措施。同時(shí)，為了減少不必要的血液浪費(fèi)并提高血液質(zhì)量，血站應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的健康教育。

4參考文獻(xiàn)

[1]楊婧涓，朱碧姝，朱榮華.保山市無償獻(xiàn)血者性別及年齡對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶異常的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)

學(xué)，2022，7（22）：80-83.

[2]仝銳，張玉朝，何立明.無償獻(xiàn)血中初篩丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的原因及防控措施分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2024，9（22）：36-39.

[3] 柏雪.獻(xiàn)血者中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格的影響因素分析[J].中國基層醫(yī)藥，2024，31（7）：1070-1073.

[4] 程慢慢，王丹丹，馬文靜，無償獻(xiàn)血志愿者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高影響因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2023，21（6）：320-323.

[5] 彭芳，郭新國，黃文盼.2016-2020年撫州市無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2023，30（4）：60-64.

[6]賽雪，高強(qiáng)，李浩，等.2015-2022年鎮(zhèn)江市無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本中感染性指標(biāo)的檢測(cè)情況分析[J].抗感染藥學(xué)，2024，21（3）：284-288.

[7]陳玉凡，吳志慧，侯永波.金華市2020-2022年單采血小板無償獻(xiàn)血者人群特征及血液檢驗(yàn)不合格情況分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2023，30（16）：65-67.

[8]李梅榮.獻(xiàn)血者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中的重要性探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（35）：5077-5079.

[2025-03-20收稿]