中圖分類號(hào) R000 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1671-0223（2025）16-1273-03

Current situation and advancementof glycinepowder air polishing for the treatmentoforal diseasesWangLin，Wan Lu.，，S629ooo，

【Abstract】 Glycine air polishing，a novel method of plaque removal which is low-abrasive and causes the smallest damage，hasmanyadvantagessuchassafe，eficienttime-savingandcomfortable.Therefore，itiswidelyusedinsubgingival debridement，implant surface decontaminationand plaquecontrolduring theorthodontic treatment.This paper aims toreview theclinical application status and application prospects of glycine air polishing in the treatment of oral diseases.

【Keywords】 Glycine;Air polishing;Periodontal diseases; Surface treatment

菌斑清除控制是口腔疾病治療關(guān)鍵。噴砂作為新型菌斑控制方式，能高效清除牙齒表面菌斑生物膜、增加表面光滑度、減緩菌斑沉積，但因不溶于水且生物安全性認(rèn)知不足，臨床應(yīng)用較少[1-2]。碳酸氫鈉砂粉雖可安全高效清除牙釉質(zhì)表面菌斑色素，但用于牙根面或種植體表面會(huì)造成明顯損傷[3]，在齦下治療中受限。隨著研究深入，基于甘氨酸的低磨耗性砂粉于2003年用于臨床。甘氨酸噴砂可深入齦下，到達(dá)根分叉區(qū)、深牙周袋等傳統(tǒng)器械難以觸及的部位，且對(duì)牙齒軟硬組織、種植體表面損傷小，在牙周病、種植體周圍病等治療中，被視為清除菌斑的理想方法[4-5]。鑒于其優(yōu)勢(shì)，甘氨酸噴砂在口腔治療中的應(yīng)用前景廣闊。因此，本文綜述了甘氨酸噴砂在口腔治療中的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及前景。

1甘氨酸砂粉的介紹

臨床所用的甘氨酸砂粉通過(guò)在瑪瑙圓盤研磨機(jī)中研磨甘氨酸晶體濾篩之后獲得，是一種顆粒輪廓圓滑的細(xì)小白色粉末，平均顆粒直徑小于 45μm （約 25～65μm ），同時(shí)，砂粉中還含有約占重量0.001%～5.000% 的硅酸或氣溶膠，以增強(qiáng)砂粉的流動(dòng)性，防止器械堵塞。該物質(zhì)無(wú)毒、微甜、易溶于水，可在對(duì)根面進(jìn)行拋光清潔之后隨水流離開清潔部位。甘氨酸是這種砂粉的主要成分，它又稱氨基乙酸，是一種人體非必需氨基酸，也是嘌呤、血紅素等重要生理物質(zhì)的內(nèi)源性合成底物[2。此外，甘氨酸還被認(rèn)為具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和細(xì)胞保護(hù)作用。盡管確切機(jī)制尚不完全清楚，但應(yīng)用甘氨酸可能會(huì)引起鈣信號(hào)的抑制和炎性細(xì)胞激活的抑制[7]

2甘氨酸噴砂的特點(diǎn)

2.1安全性

目前研究表明，甘氨酸噴砂用于口腔治療安全可靠，通過(guò)比較不同器械對(duì)根面牙體硬組織影響比較發(fā)現(xiàn)，碳酸氫鈉噴砂雖較傳統(tǒng)器械損傷小、效率高，但仍會(huì)導(dǎo)致明顯根面缺陷；而甘氨酸噴砂損害顯著更低，不造成明顯根面損傷[8。甘氨酸噴砂對(duì)軟組織低損傷性也在不同研究中得證，Petersilka等利用離體豬模型發(fā)現(xiàn)，甘氨酸噴砂處理組織上皮層完整，僅少部分標(biāo)本有輕微損傷，可安全用于齦下牙周袋。Simon等3體內(nèi)試驗(yàn)也得到相似結(jié)論，甘氨酸噴砂可改善牙菌斑和牙齦指數(shù)評(píng)分，處理部位上皮層完整或僅輕微損傷。甘氨酸噴砂還能有效去除正畸弓絲、托槽菌斑且不改變性能[]。與超聲、手工器械及碳酸氫鈉噴砂相比，甘氨酸噴砂對(duì)牙齒軟硬組織、種植體及正畸托槽和弓絲損傷均較小，是安全治療手段。

2.2有效性

關(guān)于噴砂齦下抗菌作用的相關(guān)研究提示了甘氨酸噴砂對(duì)于菌斑清除的有效性[4-5]。利用體外齦下生物膜模型檢測(cè)不同噴砂砂粉的抗菌作用時(shí)發(fā)現(xiàn)，甘氨酸噴砂對(duì)減少牙周致病菌具有較為顯著的優(yōu)越性，可減少約 99% 的牙周病原菌[4。雖然也有研究認(rèn)為微生物結(jié)果不受齦下清創(chuàng)方法的影響，表明總的細(xì)菌負(fù)荷沒(méi)有顯示明顯的組間差異，但甘氨酸噴砂與手工器械的比較結(jié)果顯示，使用甘氨酸砂粉進(jìn)行噴砂拋光導(dǎo)致齦下細(xì)菌數(shù)量的減少明顯多于使用手工儀器[]，與碳酸氫鈉噴砂比較也顯示更高水平的清潔效果[12]Seidel等[3]在體外模擬了不同器械對(duì)齦下根分叉區(qū)的清潔，結(jié)果表明甘氨酸噴砂與超聲器械具有相似的清潔效果，且更具時(shí)間效率。Petersilka等[4]對(duì)牙周維護(hù)治療患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，表明在至少五年的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)使用甘氨酸噴砂去除齦下菌斑與傳統(tǒng)的齦下生物膜去除方法同等有效，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。這些研究均證明甘氨酸噴砂可有效清除菌斑生物膜，作為牙周病、種植體周圍病等口腔疾病的有效治療方案之一。

2.3舒適性

與傳統(tǒng)治療方式相比，甘氨酸噴砂在患者舒適度方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。它不僅可以有效縮短就診時(shí)間，緩解患者就診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的疲勞，而且在治療過(guò)程中疼痛感較輕，可顯著改善傳統(tǒng)器械給患者帶來(lái)的痛苦。丁鰲等[5]利用視覺(jué)模擬評(píng)估法（VAS評(píng)分）評(píng)估患者在牙周治療中的舒適度，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)治療手段相比，甘氨酸噴砂的VAS評(píng)分明顯更低，患者的疼痛不適更小。甘氨酸噴砂還可有效縮短就診時(shí)間。相較于手工、超聲器械，甘氨酸噴砂可以節(jié)省將近一半的治療時(shí)間，并使舒適度增加1倍[13]。鑒于常規(guī)的齦下清創(chuàng)治療給患者帶來(lái)的疼痛不適，患者對(duì)于噴砂的接受度更高，這有利于提高患者的復(fù)診就診率，從而有利于維持患者的牙周及種植體周圍健康狀況。

3甘氨酸噴砂在口腔疾病治療中的臨床應(yīng)用

3.1在牙周治療中的應(yīng)用

菌斑生物膜的清除與控制是牙周治療核心。甘氨酸噴砂因能安全高效清除牙面菌斑，成為牙周病治療有效手段。Zhang等[研究表明，牙周基礎(chǔ)治療中輔助使用甘氨酸噴砂與單獨(dú)齦下刮治術(shù)（SRP）臨床療效相似，在探診深度上有微弱優(yōu)勢(shì)。Tsang等[7發(fā)現(xiàn)，甘氨酸噴砂輔助治療后齦溝液量顯著降低，有助于亞臨床炎癥短期改善。在牙周病維護(hù)治療中，甘氨酸噴砂可作為替代或輔助治療手段減輕炎癥。對(duì)于牙周探診深度（PD） 3～5mm 的牙周位點(diǎn)，其比手工器械更能有效去除齦下菌斑[18]；在 PD58mm 牙周袋中，與超聲清創(chuàng)效果相似[。不過(guò)，甘氨酸齦下噴砂對(duì)牙結(jié)石清除效果有限。因此，它更適合作為無(wú)明顯牙石、牙周炎患者的替代療法，減少傳統(tǒng)器械不良影響；或與傳統(tǒng)齦下清創(chuàng)聯(lián)合，促進(jìn)齦下菌斑清除。

3.2在種植體周圍病治療中的應(yīng)用

目前多數(shù)治療方法對(duì)種植體表面清潔效果不佳，還常造成表面損傷，使菌斑更易沉積。甘氨酸噴砂可克服常規(guī)器械不足，深人種植體周袋，有效去污，獲得清潔完好的種植體表面。Riben-Grundstrom等[20]比較發(fā)現(xiàn)，甘氨酸噴砂與超聲潔治效果相似，都能減輕種植體周圍黏膜炎癥。對(duì)于種植體健康或患輕微黏膜炎的患者，甘氨酸噴砂比傳統(tǒng)手工、超聲治療更能維護(hù)周圍組織健康，預(yù)防周圍炎[21]。對(duì)于患種植體周炎的種植體，甘氨酸噴砂與超聲潔治聯(lián)合氯己定沖洗療效相似，且改善軟組織炎癥效果更佳[22]。孫菲等[23]比較發(fā)現(xiàn)，甘氨酸噴砂后探診深度和骨組織水平顯著改善，臨床療效更好，建議用于種植體周圍炎患者植體表面機(jī)械清潔。盡管種植體周圍病最佳治療手段有爭(zhēng)議，但甘氨酸噴砂在預(yù)防、手術(shù)及非手術(shù)治療中均效果良好[24]，是有效治療手段。

3.3在口腔正畸治療中的應(yīng)用

對(duì)于正畸治療患者而言，托槽、弓絲等正畸固定裝置使牙面的清潔變得比較困難，易導(dǎo)致牙面菌斑的大量堆積。利用甘氨酸噴砂可以安全有效地清除弓絲、托槽及牙面的菌斑，幫助正畸患者實(shí)現(xiàn)良好的菌斑控制。甘氨酸噴砂還可被用于托槽粘接前托槽及牙面處理，但目前有限的研究尚未顯示出甘氨酸噴砂預(yù)處理的明顯有利影響。此外，甘氨酸噴砂還可有效改善正畸患者牙周組織的健康狀況，減輕牙周炎癥。對(duì)牙周病伴錯(cuò)畸形的正畸固定矯治患者應(yīng)用甘氨酸噴砂，牙齦出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）等牙周指標(biāo)顯著改善，牙齦即刻出血減少，患者舒適度更高，對(duì)正畸治療期間的牙周狀況維護(hù)具有顯著效果[25]

3.4在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用

修復(fù)治療前去除菌斑生物膜和結(jié)石對(duì)提高修復(fù)質(zhì)量、增強(qiáng)粘接強(qiáng)度很重要，Janiszewska-Olszowska等[26]體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，甘氨酸噴砂對(duì)復(fù)合樹脂損傷小，不會(huì)導(dǎo)致顯著表面損傷。Frankenberger等[27]評(píng)估表明，甘氨酸噴砂不影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度。因此，修復(fù)前采用甘氨酸噴砂，可能有助于促進(jìn)復(fù)合材料修復(fù)。

4甘氨酸噴砂的潛在危險(xiǎn)

體外及臨床研究證實(shí)甘氨酸噴砂對(duì)牙齒軟硬組織安全，但使用時(shí)仍需警惕器械堵塞、操作不當(dāng)?shù)瓤赡軐?dǎo)致的損傷[28-29]。如碳酸氫鈉噴砂曾引發(fā)面頸部皮下氣腫、腮腺氣腫及釉質(zhì)嚴(yán)重磨損[30。甘氨酸噴砂磨耗性低，目前無(wú)其引起軟硬組織嚴(yán)重?fù)p傷的報(bào)道，安全性更高。不過(guò)，仍要重視儀器維護(hù)，防止管道、噴嘴堵塞，避免對(duì)患者和操作人員造成傷害。

5總結(jié)

甘氨酸噴砂是新型低磨耗、低損傷菌斑清除方式，克服傳統(tǒng)清創(chuàng)手段不足，能促進(jìn)齦下菌斑去除，減少牙周致病菌，在安全、舒適等方面優(yōu)勢(shì)顯著[3。臨床和微生物研究證實(shí)其在菌斑控制[32]及口腔疾病治療[33-34]中有效，維護(hù)口腔健康效果良好[2]。雖結(jié)石清除有限，但可作為輔助措施增強(qiáng)菌斑清除、提高療效。綜上所述，甘氨酸噴砂在口腔疾病治療中可作為一種安全有效的菌斑清除手段。

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[2025-04-24收稿]