黨的二十屆三中全會深刻指出，“城鄉(xiāng)融合發(fā)展是中國式現(xiàn)代化的必然要求。“在城鄉(xiāng)融合發(fā)展背景下，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革不僅是保障農(nóng)村老年人基本生活需求的必然要求，也是推動城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、完善社會保障體系的重要路徑?！敖∪采w全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展”“積極應(yīng)對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制”黨的二十屆三中全會提出的這些重大要求為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革指明了前進(jìn)方向，提供了基本遵循和行動指南。

新沂農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革歷經(jīng)二十年的不解探索與實踐，取得了很大成效。2023年4月，全國“農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新”座談會在新沂召開，民政部給予新沂養(yǎng)老“有特色、高質(zhì)量、可持續(xù)\"的高度評價。2024年6月，江蘇省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作現(xiàn)場會在新沂召開，新沂農(nóng)村敬老院改革暨區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)經(jīng)驗在江蘇全省推廣。2024年以來，新沂農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革典型經(jīng)驗先后被中央電視臺《焦點(diǎn)訪談》和《經(jīng)濟(jì)半小時》深度報道。

一、新沂農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革歷程

2024年底，新沂市戶籍人口108.76萬人，其中，60周歲以上老年人口達(dá)到22.9萬人，占比 21.06% ，數(shù)據(jù)顯示已進(jìn)人中度老齡化社會。面對老齡化進(jìn)程的加速，新沂很早就開始采取措施，積極探索農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)、新模式。新沂在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革中歷經(jīng)三次轉(zhuǎn)變，不斷滿足農(nóng)村老年人多層次、多樣化需求，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效。

(一)農(nóng)村敬老院由老破舊向提檔升級轉(zhuǎn)變

1958年，新沂建設(shè)了第一所農(nóng)村敬老院，僅供養(yǎng)幾名五保對象。20世紀(jì)90年代各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用閑置的中小學(xué)改建了20所農(nóng)村敬老院，解決了五保老人的供養(yǎng)問題。這些農(nóng)村敬老院服務(wù)功能單一，僅能滿足五保人員吃、住等基本要求，且基礎(chǔ)設(shè)施差，安全隱患多，服務(wù)不專業(yè)，管理服務(wù)水平低。敬老院距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，醫(yī)生看病不上門，老人就醫(yī)特別困難。

為了改善五保老人的供養(yǎng)條件，2005年以來，新沂市鎮(zhèn)兩級財政先后投人了大量的人力、物力、財力，對農(nóng)村敬老院進(jìn)行提檔升級。從2013年開始，新沂市用三年時間對全市的敬老院開展“三有、三能、六達(dá)標(biāo)\"硬件提升行動，即敬老院每個房間內(nèi)有衛(wèi)生間、有保暖降溫設(shè)備、有電視機(jī)，能洗澡、能看病、能康復(fù)，消防、衛(wèi)生、環(huán)境等項達(dá)標(biāo)，農(nóng)村五保老人的供養(yǎng)條件明顯改善。

（二）農(nóng)村敬老院由“一鎮(zhèn)一院”向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變

新沂市原有的20所農(nóng)村敬老院基本按照“一鎮(zhèn)一院\"配置，雖然經(jīng)過多次改造提升，但仍有很多符合人住條件的老人不愿意到敬老院來生活，大量床位閑置。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大批農(nóng)村勞動力涌向城市，農(nóng)村因此出現(xiàn)了規(guī)模龐大的空巢老人、獨(dú)居老人以及高齡老人群體。這些留守老人養(yǎng)老需求往往得不到滿足。

解決留守老人的養(yǎng)老問題，成為新沂市政府面臨的一項重大挑戰(zhàn)，其緊迫性日益凸顯。從2019年至2021年，新沂市積極響應(yīng)國家關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的號召，精心策劃并實施了“農(nóng)村敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型三年行動方案”。打破“一鎮(zhèn)一院\"模式，按照區(qū)域人口分布，堅持科學(xué)規(guī)劃布局，通過重新選址或原址重建、改建、擴(kuò)建等方式，投資2億余元，高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)了7個區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。每所養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋周邊2-3個鎮(zhèn)，實現(xiàn)資源共享。區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心引入社會力量實行專業(yè)化管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人住率從改革前不足 30% 上升至 71% 。從“一鎮(zhèn)一院\"到區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，新沂農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革走出了一條以區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)助推農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型升級和實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的新路徑、新模式，有效解決了農(nóng)村養(yǎng)老問題。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向“三位一體”養(yǎng)老綜合體的轉(zhuǎn)變

區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心在充分履行政府兜底保障職能的基礎(chǔ)上，致力于為中低收人家庭中的高齡、獨(dú)居以及失能老人提供全面而貼心的普惠型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。這些服務(wù)中心具備專業(yè)的護(hù)理與照料能力，實現(xiàn)了供養(yǎng)、托養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)等養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)結(jié)合。

農(nóng)村老年人群體具有多樣性，他們的養(yǎng)老需求也各不相同。因此，在實現(xiàn)供養(yǎng)、托養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)等養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合的過程中，新沂市走出一條由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸向建設(shè)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老綜合體轉(zhuǎn)變的新路徑。一是為空巢、獨(dú)居、高齡等居家老人提供居家照護(hù)、家庭病床、康復(fù)護(hù)理、精神關(guān)愛等專業(yè)化服務(wù)，滿足老年人就近養(yǎng)老服務(wù)的需求。同時為困難老年人家庭開展適老化改造，提開老年人居家生活質(zhì)量和安全感。二是建設(shè)“長者食堂”、助餐點(diǎn)和鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)，積極開展“鐘愛吾老”助餐服務(wù)專項行動，解決居家和在村老年人就餐難題。三是深人推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)設(shè)衛(wèi)生室、門診，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，簽訂服務(wù)協(xié)議，或者依托鎮(zhèn)衛(wèi)生院閑置醫(yī)療床位為農(nóng)村老人提供“醫(yī)療 + 養(yǎng)老”一體化服務(wù)，增設(shè)7所老年護(hù)理院。這種全方位、多層次的服務(wù)模式，極大地滿足了農(nóng)村老年人多元化、個性化的養(yǎng)老需求，為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展注人了新動能、新活力。

二、新沂農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革的主要做法

新沂市養(yǎng)老服務(wù)改革歷經(jīng)三次深刻而富有成效的轉(zhuǎn)變，這一系列的變革不僅深刻體現(xiàn)了中華民族敬老養(yǎng)老的悠久歷史傳統(tǒng)，更是響應(yīng)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、勇于探索創(chuàng)新、不斷前行的生動實踐。在這個過程中，新沂市始終以推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為核心目標(biāo)，通過一系列改革與創(chuàng)新舉措，大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不僅提升了養(yǎng)老服務(wù)的整體水平，也展現(xiàn)了城鄉(xiāng)融合發(fā)展背景下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新路徑與新風(fēng)貌。

(一)轉(zhuǎn)變政府職能：由提供服務(wù)向定政策、強(qiáng)監(jiān)管、重保障轉(zhuǎn)變

在養(yǎng)老服務(wù)體系中，新沂市政府積極轉(zhuǎn)變職能，由傳統(tǒng)的直接提供服務(wù)向制定政策、強(qiáng)化監(jiān)管、重視保障轉(zhuǎn)變。政府不再是直接參與養(yǎng)老服務(wù)的“運(yùn)動員”，而是轉(zhuǎn)變角色成為了制定規(guī)則、維護(hù)秩序的“裁判員”。政府通過制定和完善相關(guān)政策法規(guī)，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展提供有力的政策支持和制度保障，并著力加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的安全、運(yùn)營服務(wù)、財政經(jīng)費(fèi)等方面的監(jiān)督管理以確保養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。同時，通過設(shè)立專項資金支持區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營，五保供養(yǎng)資金由市財政兜底，設(shè)立特困人員醫(yī)療救助專項基金等方式支持保障養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展壯大。這種政府職能的轉(zhuǎn)變不僅提高了養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量，還促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）創(chuàng)新經(jīng)營管理：由“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”轉(zhuǎn)為公辦民營

新沂市在養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營管理上進(jìn)行了大膽創(chuàng)新，摒棄了傳統(tǒng)的“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”模式，轉(zhuǎn)而采用公辦民營方式。政府通過實地考察、公開比選等方式，積極引人九如城、匯樂集等具有先進(jìn)管理理念和豐富服務(wù)經(jīng)驗的優(yōu)質(zhì)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營和管理。通過改革引人先進(jìn)的養(yǎng)老理念和技術(shù)手段，提升了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化，為農(nóng)村老年人提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效的養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。從實踐成效來看，公辦民營方式既保持了養(yǎng)老服務(wù)的公益性，又靈活運(yùn)用了市場機(jī)制優(yōu)化資源配置；既減輕了政府的財政負(fù)擔(dān)，又激發(fā)了市場活力，提高了養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和效率，進(jìn)一步提升了服務(wù)質(zhì)效。

（三）拓展服務(wù)主體：由五保戶向社會老人全覆蓋

新沂市在養(yǎng)老服務(wù)主體上實現(xiàn)了重大突破，從最初的僅服務(wù)于農(nóng)村五保戶到關(guān)注困難、空巢、獨(dú)居、留守老年人和失能失智、慢性病卻無人照護(hù)的老人群體，再逐步擴(kuò)展到覆蓋全社會老人。這一轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了新沂市養(yǎng)老服務(wù)體系的包容性和普惠性。通過建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)等多元化服務(wù)設(shè)施，新沂市為不同年齡段、不同健康狀況、不同經(jīng)濟(jì)條件的老年人提供了全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。無論是五保戶等特定群體還是社會老人，無論是健康老人還是失能、半失能老人，都能在新沂市找到適合自己的養(yǎng)老服務(wù)方式。

（四）升級服務(wù)產(chǎn)品：實現(xiàn)從“養(yǎng)老”到“享老”的飛躍

新沂市在養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品上不斷創(chuàng)新升級，致力于實現(xiàn)從“養(yǎng)老\"到“享老\"的飛躍。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)往往側(cè)重于滿足老年人的基本生活需求，而新沂市則更加注重提升老年人的生活品質(zhì)和幸福感，提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等全方位的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。通過引人智能化、信息化技術(shù)，新沂市打造了一系列智能化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，如配備智能“關(guān)愛寶\"等，為老年人提供了更加便捷、高效的養(yǎng)老服務(wù)。同時，新沂市還注重豐富老年人的精神文化生活，組織開展了豐富多彩的文體活動，以及定期的文藝演出、節(jié)日慶典等，讓老年人在享受物質(zhì)生活的同時，也能得到精神上的滿足和愉悅，真正實現(xiàn)了“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂”的社會目標(biāo)。

三、新沂養(yǎng)老服務(wù)改革的經(jīng)驗啟示

農(nóng)村人口老齡化問題是一個日益嚴(yán)峻的社會挑戰(zhàn)，新沂農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革的成功案例，不僅有效解決了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題，還為其他地區(qū)在城鄉(xiāng)融合發(fā)展背景下推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗和借鑒，

（一）價值追求：立足人民立場，堅定人民至上的改革價值追求

新沂養(yǎng)老服務(wù)改革的首要價值追求就是堅定不移地立足人民立場，將“人民至上\"的理念貫穿于改革全過程。隨著老齡化社會的到來和城鄉(xiāng)融合的不斷深人，如何讓老年人安享晚年，特別是讓農(nóng)村老年人能夠“體面養(yǎng)老\"“有尊嚴(yán)地養(yǎng)老”，已成為亟待解決的社會問題。因此，新沂市在養(yǎng)老服務(wù)改革中，特別注重提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，通過加大投人、完善設(shè)施、優(yōu)化服務(wù)等方式，努力讓每一位農(nóng)村老年人都能享受到溫馨、舒適、有尊嚴(yán)的養(yǎng)老服務(wù)，讓他們在晚年生活中感受到黨和政府的關(guān)懷與溫暖。養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面從最初的五保戶擴(kuò)大到全體社會老人，充分展示了從“特殊關(guān)懷\"到“普遍福祉”的深刻轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變不僅體現(xiàn)了對老年人群體的全面關(guān)注，更彰顯了人民至上的價值追求。

（二)改革動因：始終堅持問題導(dǎo)向，聚焦改革中的矛盾問題

新沂養(yǎng)老服務(wù)改革之所以能夠取得如此顯著的成效，其關(guān)鍵在于始終堅持問題導(dǎo)向的工作原則，勇于直面并解決城鄉(xiāng)融合背景下養(yǎng)老領(lǐng)域中長期存在的突出問題。面對農(nóng)村養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻的現(xiàn)實，新沂市沒有回避矛盾，更沒有消極應(yīng)對，而是以一種積極主動的姿態(tài)，深入基層，廣泛調(diào)研，實施了一系列精準(zhǔn)有效的改革措施。在此過程中，始終堅持以人為本，注重精準(zhǔn)施策，確保每一項政策、每一個項目都能真正惠及老年人，讓他們切實感受到黨和政府的溫暖與關(guān)懷。這種奔著問題去、盯著問題改的工作態(tài)度，不僅充分體現(xiàn)了政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和為民情懷，也為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革的深入推進(jìn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

（三)改革方法：秉持系統(tǒng)觀念堅持實事求是，用馬克思主義的方法論統(tǒng)籌改革

新沂市在養(yǎng)老服務(wù)改革中，充分運(yùn)用系統(tǒng)觀念這一科學(xué)的工作方法，在實踐中探索出了一條符合自身特色的改革路徑。在養(yǎng)老資源均衡配置上，統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)布局。7個區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心的規(guī)劃建設(shè)，既避免了資源的浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)，又提升了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。在處理政府與市場的關(guān)系上，既發(fā)揮了政府的主導(dǎo)作用，又激發(fā)了市場的活力。通過政策引導(dǎo)和資金扶持，鼓勵社會資本深度參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，極大地激發(fā)了市場主體的創(chuàng)新活力和服務(wù)熱情。在配套改革措施的完善上，新沂市從多個維度出發(fā)，為養(yǎng)老服務(wù)提供全方位的支持和保障。

（四）制度保障：突出以制度建設(shè)為主線，完善制度建設(shè)保障改革進(jìn)程

為打造具有區(qū)域特色的養(yǎng)老服務(wù)體系，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)的行為和標(biāo)準(zhǔn)，確保養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，新沂市制定出臺了《新沂市建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心工作方案》《新沂市農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)金使用管理辦法》《新沂市區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營管理制度》《關(guān)于完善新沂市集中供養(yǎng)特困人員保障工作的通知》等一系列規(guī)章制度和管理辦法。這一系列規(guī)章制度的出臺，不僅為新沂市養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化提供了堅實的制度保障，也極大地提升了養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和科學(xué)性，有效促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率的雙重提升。更重要的是，這些制度的實施，為構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、適度普惠的養(yǎng)老服務(wù)體系奠定了堅實的基礎(chǔ)，確保了新沂市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)提供了有力的支撐。

（五）目標(biāo)導(dǎo)向：實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，實現(xiàn)共同富裕，進(jìn)而實現(xiàn)農(nóng)村現(xiàn)代化的改革目標(biāo)

新沂市通過一系列農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革，不僅解決了農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題，而且有助于縮小城鄉(xiāng)差距，有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展。同時，養(yǎng)老服務(wù)需要一系列的服務(wù)和支持，醫(yī)療、餐飲、家政等服務(wù)的引人和發(fā)展將為農(nóng)村地區(qū)創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會和經(jīng)濟(jì)收益，促進(jìn)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的多元化和可持續(xù)發(fā)展。通過養(yǎng)老服務(wù)改革，吸引社會資本投人，推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與發(fā)展鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)業(yè)，既可以吸引城市老年人到農(nóng)村養(yǎng)老和度假，又可以帶動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為促進(jìn)鄉(xiāng)村振興和實現(xiàn)共同富裕注人新動力。進(jìn)一步深化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革，對全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、扎實推進(jìn)共同富裕、加快實現(xiàn)農(nóng)村現(xiàn)代化具有深遠(yuǎn)意義。通過這一系列改革措施的實施，新沂市正朝著實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興和共同富裕的宏偉目標(biāo)穩(wěn)步前進(jìn)。

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（作者單位：中共新沂市委黨校）【責(zé)任編輯：張卓】