我今年65歲，有便血、肛門疼痛半年多了。我也常常試圖通過忍大便，減少排便次數(shù)來減輕痛苦，然而再次排便時卻感覺肛裂創(chuàng)口的刺激更大更疼痛了。請問醫(yī)生，我該怎么辦？

北京 白先生

肛裂是肛管黏膜全層裂開并形成的經(jīng)久不愈的小潰瘍。究其原因主要是不良排便習慣引起的，患者多有長期便秘史。如果飲水減少，進食新鮮蔬菜、水果不足，往往導致便秘或糞便干結，堅硬的糞塊便可劃破肛門而發(fā)生肛裂。

預防肛裂的關鍵是解決便秘

一直以來，飲水療法是防止便秘有效而價廉的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應達到2 000～3 000毫升，飲用水可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜水和飯前飯后的湯水。但不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。

在飲食方面宜多進食一些粗纖維含量高的食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維含量高的食物能軟化大便，增加排糞量，刺激結腸蠕動。部分肛裂患者通過上述方法即能緩解。

在日常生活中應合理安排時間，養(yǎng)成良好的排便習慣。符合生理要求的排便時間是早晨起床或早餐后。經(jīng)過一夜的消化、吸收，糞便已儲留在乙狀結腸。起床所產生的“起立反射”和早餐后產生的“胃結腸反射”可使結腸蠕動波增加，結腸內壓增高，產生便意。此時可以不增加腹壓順利地將糞便排出。

服用緩瀉劑：如液狀石蠟、果導片等，也可選用中藥大黃、番瀉葉等泡茶飲用，以潤滑、松軟大便并促進排便。此外，還要適當進行戶外鍛煉。

保持肛門衛(wèi)生：便后用1∶5 000高錳酸鉀溫水坐浴，松弛肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，促進愈合。疼痛明顯者，可服用鎮(zhèn)痛藥。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科 樊麗莎